Tratamentul apendicitei

Video: Elena Malysheva. Simptomele si tratamentul apendicita acuta

Tratamentul apendicitei acute. Conținutul și volumul de ingrijire medicala pentru pacientii cu apendicita acuta in ambulatoriu definite principiile de bază de tratament tactic al acestei boli. În conformitate cu aceste principii, diagnosticarea precoce, spitalizare precoce într-un spital chirurgicale și precoce operație sunt factorii principali care determină succesul tratamentului de apendicita acuta. Prin urmare, nu numai diagnosticul de apendicita acuta, dar o suspiciune rezonabilă de apendicita acută ar trebui să fie considerate ca indicații pentru internarea imediată într-un spital chirurgicale și tratament.

Observarea pacientului la domiciliu pentru a clarifica diagnosticul de apendicita acută inacceptabilă pentru ameliorarea durerii rapid nu este o dovadă concludentă a dispariției modificărilor patologice în apendice, sau mai des, din cauza restricției procesului inflamator, formarea infiltratului inflamator sau apendice cangrenă. Severitatea modificărilor morfologice într-un proces este adesea mult mai mare decât se poate presupune, pe baza datelor clinice. Prin urmare, simptome ușoare, nu poate fi o justificare pentru a ne îndepărta de la principiile tactice ale tratamentului de apendicita acuta. Rata mortalității de apendicita este direct dependentă de momentul intervenției chirurgicale. Astfel, pentru clinici de date pe termen lung operate printre primele 6 ore de la debutul bolii a fost de 0,17%, de la 6 până la 24 de ore - 0,22%, și mai mult de 24 de ore - 0,75%.
Din aceste motive, primul ajutor ar trebui să fie limitată (dacă este indicat) introducerea de medicamente cardiace și medicamente antispastice. În apendicita acută, și este suspectat de a fi este contraindicată bolii:

- utilizarea căldurii locale (sticle cu apă fierbinte) pe abdomen;

- administrarea opioide și alte analgezice;

- da pacientului un laxativ;

- clisme.

Tratamentul Listate de apendicita acuta nu este numai inutil, dar, de asemenea, extrem de periculos datorită eliminării durerii și a altor simptome ale bolii, ceea ce face dificil de recunoscut, precum și posibilitatea de progresie rapida a bolii și apariția procesului de perforare.

Tratamentul calificat de apendicita acuta este de obicei apendictomie și tratamentul chirurgical al complicațiilor chirurgicale ale bolii. Tratamentul chirurgical este indicat în orice perioadă de timp de la debutul bolii, cu excepția anumitor tipuri de infiltrate apendicular, ceea ce face detectarea mai adecvat să se abțină de la intervenția chirurgicală de urgență. Intervenția chirurgicală pentru tratamentul de apendicita acuta este justificată în cazurile în care există doar o presupunere educat cu privire la posibilitatea de apendicita acuta. Îndoieli despre prezența apendicită (dacă nu există alte semne de boală, este o indicație pentru laparotomie, și o stare generală satisfăcătoare a pacientului), într-un spital chirurgicale nu ar trebui să fie mai mult de 24 de ore. În această perioadă, diagnosticul de apendicita acuta, sau trebuie să fie respins foarte convingător, sau trebuie să fie luate apendicectomie. pacient clinică de bine în prezența chiar și sensibilitate ușoară în regiunea iliacă dreaptă nu ar trebui să fie circumstanțe care justifică abținerea de la tratamentul chirurgical al apendicita acuta.

Apendicectomie este cea mai frecventă operațiune în tratamentul apendicitei. Accesul on-line printr-un decupaj Volkovich Mc Burneya în cele mai multe cazuri, suficiente pentru efectuarea apendicită, examinare pelviană și partea dreapta cavitatea peritoneală canal. Lennadera în secțiune și în secțiune transversală sunt utilizate mult mai puțin frecvent, dar păstrează în minte unele dintre avantajele acestor abordări în funcționarea în ceea ce privește infiltratului apendicular și peritonită locale. În apendicita acută complicată de peritonită difuză, o medie mai eficientă laparotomiya- analgezia eficiență meticuloasă determinarea poziției și dimensiunea incizie a pielii, în aceste cazuri, predetermină în mare măsură accident vascular cerebral, și, uneori, rezultatul operației. Atunci când dificultăți eliminarea cecum cupola din plaga chirurgicală este uneori necesar să se taie peritoneul parietal a frontierei externe a intestinului. Dacă apendice fără modificări patologice vizibile, este necesar să se examineze partea terminală (pentru cel puțin 50 cm) din ileon, aria vezicii biliare și duodenului, uter, și în absența modificărilor în aceste organe, explicând manifestările clinice ale bolii, produc apendicectomie. În prezența fluidului în cavitatea abdominală trebuie îndepărtate cu grijă, luate la bakissledovaniya și susceptibilitatea la antibiotice și în apendicita flegmonoasă și gangrenoasă în cavitatea abdominală trebuie să intre drenajul capilar suplimentar administrarea intra-abdominale de antibiotice de cel puțin 2 ori pe zi. O atenție deosebită trebuie să fie evaluate și drenat cavitatea pelviană. În prezența peritonitei, este necesară administrarea parenterală de antibiotice pentru a porni operația. Prelucrarea cavitatea abdominală și îndepărtarea de lichid, în acest caz, se face în conformitate cu principiile moderne de tratament peritonitei. Abdomenul este cusută strâns, cu excepția următoarelor cazuri, atunci când sunt justificate prin introducerea tampoanelor:

Video: Elena Malysheva. Tratamentul pancreatitei acute

- incapacitatea de a opri sângerarea prin mijloace convenționale;

- incapacitatea de a elimina complet apendicele bolnave sau alte site-ul de infecție în acest domeniu;

- incertitudinea cu privire la fiabilitatea bontului peritonizarea datorită modificărilor patologice ale peretelui cecal.

Când cangrena și purulente fuziunea apendice situate retrotsekalno sau spațiul subhepatic, cel puțin 8 mm pentru drenarea procesului pat infectat sau cavitatea abcesului este counteropening în regiunea lombară prin care activă (aspirație) rdrenirovanie acest site de infecție prin lumen dublu cu diametrul tubului de silicon .

Video: Chirurg Platon: tratamentul apendicita - opinie

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în plagă este crucială pentru respectarea regulilor de aseptică și antiseptice, în special, schimbarea sculei, manipularea atentă a țesuturilor, hemostaza de încredere și atent în timpul intervenției chirurgicale, utilizarea suturilor primare-întârziat pe piele, în cazul incertitudinii în rănile operaționale aseptice.

Complicațiile de apendicita acuta. Printre complicațiile de apendicita acută ar trebui să se facă distincția complicații datorită curgerii caracteristicile procesului inflamator și complicațiile care nu au semne specifice caracteristice ale bolii, și din cauza intervenției chirurgicale și au apărut sau comorbidități. Ultimul grup de complicații (peritonită și abcese podtsiafragmalnye mezhkishechnye, sângerare, infiltrate inflamatorii, răni purulente, care funcționează pneumonie, obstrucție intestinală, și altele.) De multe ori nu au nici caracteristicile din cauza apendicita acuta.