Complicații postoperatorii

complicații majore după operațiuni - șoc, sângerare, pneumonie, asfixie, hipoxie.

Video: complicatii dupa o interventie chirurgicala. Alexander V. Glushko. Chirurg plastic si maxilo-faciala.

șoc

Risc de șoc ca o complicație după o intervenție chirurgicală nu este exclus vreodată. În legătură cu încetarea anesteziei și slăbirea impulsurilor locale durere de anestezic de la rana începe să sosească în creștere. Dacă nu acorde atenție la acest lucru, șocul secundar poate dezvolta. Este de remarcat faptul că șocul secundar se dezvoltă mai frecvent la pacienții care au avut o intervenție chirurgicală în timpul a fost observat șocul inițial.

Pentru prevenirea șocului este necesară la sfârșitul operației de a efectua un anestezic local, morfina intra sistematic da oxigen și să continue să se scurgă transfuzie de sânge în salon, în ciuda prezenței în pacient a tensiunii arteriale normale.

Este de remarcat faptul că șocul secundar, în cele mai multe cazuri dezvoltate în primele două ore după intervenția chirurgicală. Prin urmare, sânge transfuzie picurare câteva picături trebuie continuat timp de cel puțin 2 ore. Dacă tot acest timp, presiunea arterială rămâne în valori normale, prin picurare transfuzie de sânge poate fi oprită.

Video: complicații după o intervenție chirurgicală valgus halyus

Când este necesar razvivshemsya șoc secundar să aplice toate măsurile care se aplică în șocul primar: transfuziile de oxigen, cardiace, glucoza, sange. In etapa IV șoc ilustrat transfuzia intraarterială.

sângerare

Sangerarea ca o complicație a funcționării poate avea loc atât ca rezultat al alunecarea ligatură cu vas mare, din arterele intercostale deteriorate, cât și sub formă de adeziuni sângerare parenchimatoase separate. Acest din urmă tip de complicații după o intervenție chirurgicală poate fi, de asemenea, observate cu o supradoză de anticoagulante.

Recunoașterea hemoragie secundară nu este atât de ușor, datorită faptului că, după o intervenție chirurgicală pacientul este de multe ori în sau sub anestezie generală, sau într-o stare de diferite grade de șoc.

Prezența de drenaj poate facilita recunoașterea acestei complicații după intervenția chirurgicală pentru o cantitate semnificativă de sânge care curge din drenaj. În cazul în care nu există nici o cavitate de drenaj este închisă ermetic, numai manifestarea clinică a hemoragiilor interne poate ajuta pentru a face un diagnostic corect.

Conform manifestărilor clinice și starea generală a pacientului și, dacă este posibil, și prin raze X efectuate la fața locului, este necesar să se determine gradul de sângerare și natura sa. Pentru ligaturi alunecare suspectate cu vas mare, se arată imediat re-toracotomie cu doză simultană transfuzii masive de sange. Când apare hemoragia parenchimatos prezinta transfuzie de plasmă și transfuzie de sânge să se scurgă de egalizare a tensiunii arteriale.

asfixie

Ca o complicație după o intervenție chirurgicală de apnee se intampla mai des de origine locală - de mucus acumulate la nivelul bronhiilor. Pentru prevenirea, tratamentul acestei complicații după intervenția chirurgicală este recomandată la sfârșitul intervenției chirurgicale, și apoi după aceea de a face o bronhoscopie, un aspirator de a suge de mucus. Având în vedere că bronhoscopie nu este un eveniment indiferentă, mai rațională, desigur, suctiune hotei de mucus la sfârșitul operației prin intermediul unui tub intratraheala înainte de ao scoate. În viitor, în cazul în care există o acumulare marcată de mucus, care este determinat de respirație barbotare sau respirație șuierătoare prin prezența grosieră, se recomandă sub anestezie locală, pentru a introduce un cateter prin nas în trahee și produc aspirare mucus hotei din tot arborele traheobronșic.

hipoxie

hipoxemie Postoperator este adesea observată ca o consecință a încălcării alimentării cu oxigen a organismului, cauzate de traume chirurgicale. Când atelectazie, pneumonie și alte complicații după operația de oxigen fenomen deficit de acumulați. Prin urmare, după ce pacientul este eliberat din starea de șoc, este necesar să se organizeze o serie de activități pentru a preveni și controla posibila atelectazia si pneumonie in plamani ramase. Trebuie să fie foarte devreme pentru a forța pacientul să tuse, respira adanc si pentru a asigura aprovizionarea neîntreruptă de oxigen suficient. exerciții de respirație ar trebui să fie efectuate deja din a 2-a zi după operație.

Video: complicatii non-chirurgicale, după o intervenție chirurgicală de sân | Belova

Atelectazia și pneumonia

Dupa operatie, piept complicații frecvente și periculoase sunt atelectazia și pneumonia, crescând în mod dramatic letalitate și prelungi procesul de vindecare.

O cauza frecventa a complicatiilor pulmonare postoperatorii este de a întârzia secrețiile bronșice. Reținut în secreția arborelui bronșic poate provoca înfundarea bronhiilor, iar cota de plumb rămas la ea atelectazie. În consecință, există o schimbare semnificativă a mediastinului partea afectată, și X-ray - o nuanță uniformă a acestei părți a pieptului. În astfel de cazuri, este necesar să se recomande ca pacientul să tuse viguros, vizionarea și exerciții de respirație sau invita-l pentru a umfla o minge de cauciuc sau de balon. Adesea, sub influența acestor măsuri atelectazia dispare.

Pneumonia postoperatorie este cel mai adesea observate pe a 2-a zi dupa operatie, ca urmare a secrețiilor bronșice care se varsă în regiunile mai adânci ale plămânilor. Cu toate acestea, există o atelectazia și pneumonie acută a evoluat, care se termină în câteva lethally ore. O astfel de atelectazia ostroprotekayuschih si pneumonia sunt cel mai adesea rezultatul aspirației de puroi la pacienții cu sănătate pulmonare în timpul funcționării. Această complicație apare după o intervenție chirurgicală, atunci când pacientul se află pe partea sănătoasă sau nu este împărtășită trendelenburgovskoe poziție, și în timpul manipulării de pacienti cu pulmonar au „stors“ o cantitate mare de puroi.

Pentru prevenirea unor astfel de complicații după o intervenție chirurgicală este recomandată atunci când un număr mare de puroi în perioada preoperatorie pentru a realiza reducerea acesteia, precum și de a pune pacientul în trendelenburgovskoe poziție fără a crește în mod dramatic partea afectată în timpul operației.

În primele câteva zile din cauza reducerii piept excursii respiratorii întârzierea se produce secreția în bronhii, care este o cauza comuna a pneumoniei post-operatorie. Pentru prevenirea secrețiilor bronșice pneumonie de aspirație mare importanță în aspiratorului sfârșitul operației, exerciții de respirație.

Având în vedere că nu grav bolnav tolera administrarea intrabronhială de antibiotice ar trebui sa fie recomandat pentru prevenirea, tratarea antibiotice pneumonie administrate sub forma unui antibiotic aerosol.

Prevenirea pneumoniei este evacuarea completă a cavității pleurale se acumulează lichid care, stoarcere ușor, contribuie cu siguranță pneumonie și atelectazie.

Pentru prevenirea pneumoniei în perioada postoperatorie, de asemenea, antibiotice utilizate (i.m.) și inima. Atunci când a dezvoltat tratamentul pneumoniei se realizează prin metoda uzuală.