Organizația furnizarea de servicii medicale pacientilor cu boala arteriala periferica

Video: nouăsprezece-20 noiembrie 2015

1. Indicații orice metode de tratament intensiv al claudicației intermitente (in primul rand - extremitatea revascularizare) poate fi instalat numai chirurg vascular (Grad C)

2. Doctor (indiferent de specialitatea lui) dacă suspectați că prezența pacientului, sau CIC OIC transmite imediat să consulte un chirurg vascular sau să îi furnizeze în cazul în care pacientul nu se poate deplasa independent (nivel de evidență C).

3. Indicații amputare membrele sunt stabilite chirurg vascular si confirmate de datele studiilor instrumentale ale hemodinamicii și vizualizare a patului arterial (nivel de evidență C).

4. Administrarea Ambulatoriu a pacienților cu boală arterială periferică asimptomatice și la pacienții cu PH trebuie sa fie un cardiolog (sau terapeut special instruit pentru angiologie), care prevede: dezvoltarea de factori de risc pentru corecție, tratamentul bolilor arterelor periferice și HRP, controlează dinamica stării sistemului circulație, precum și interacțiunea cu chirurgul vascular (Grad C).

5. amputarea membrelor trebuie efectuate medic (chirurg vascular, un chirurg general, traumatologist ortopedom-), special instruit (Grad C).

Video: 20150904 sindrom coronarian Ziua 1

îngrijire medicală de specialitate și high-tech a pacienților cu boli vasculare este în centre științifice și medicale și birouri mari relevante chirurgie vasculara si cardiovasculare, care sunt disponibile în aproape fiecare regiune. În prezent, continuă să organizeze noi centre de tehnologii înalte, care sunt reprezentate si departamentul de chirurgie cardiovasculară.

organizație de îngrijire a sănătății

Cu toate acestea, o parte considerabilă a pacienților cu tratamentul bolii arteriale periferice este efectuată în spitale generale chirurgicale. Custozi de pacienti in stadiul ambulatoriu de multe ori, de asemenea, efectuate de chirurgi generale. Această practică stabilită în mod tradițional nu poate îndeplini cerințele moderne pentru organizațiile furnizarea de servicii medicale pacienților cu boală arterială periferică, ținând seama de natura sistemică a aterosclerozei, PAD asociere frecventă cu patologia altor bazine arteriale, frecvență mare de comorbiditate (diabet zaharat, insuficiență renală cronică). Custozi acestor pacienți implică participarea medicilor de diferite specialități. În acest rol crucial de un singur punct de contact pe care chirurgi general efectua mai des.

Video: Video populare - Medicina & boală

Managementul pacienților cu boală arterială periferică la stadiul ambulatoriu, de obicei, nu implică intervenții chirurgicale semnificative, dimpotrivă, este nevoie de o cunoaștere aprofundată a fundamentelor teoretice ale patologiei vasculare, necesare pentru construirea programelor individuale Corectarea factorilor de risc, monitorizarea afecțiunilor vasculare, un tratament adecvat pe baza patogenetic. În lipsa nomenclatorului de specialități medicale Statut „medic-Angiologie“ candidatul cel mai potrivit pentru rolul de coordonator al supravegherii pacienților cu PAD la stadiul ambulatoriu poate fi un cardiolog. Practica mondială modernă arată că competența unui cardiolog în domeniul medical este destul de mare, deși inferior la competența unui chirurg vascular.

Ca un proiect pilot implementat un sistem de participare activă a cardiologi in furnizarea de ingrijire pentru pacientii cu PAD la stadiul ambulatoriu. În primul rând, experiența arată că pentru abordarea terapeutică a pacienților fără tulburări trofice exprimate (ulcere, necroza a piciorului) vrachi- cardiologi bine pregătit. Ei pot lua decizii raționale în ceea ce privește construirea de programe de supraveghere a pacienților și a interacțiunilor cu chirurgi vasculare, al cărui rol în același timp, rămâne dominant în întregul sistem pentru a asista pacientii cu PAD.

Ultima demonstrează în mod clar rezultatul unei echipe de cercetare interdisciplinară formată din reprezentanți ai mai multor profesionale asociatiile medicale din SUA, inclusiv Societatea de Chirurgie Vasculara, care a sunat în recomandările dezvoltate „Declarație privind clinică Competență în medicina chirurgie vasculara si pe vasele periferice, pe baza catetere.“ Autorii acestei lucrări au ajuns la concluzia următoare: „Este important să subliniem faptul că formarea în chirurgie vasculară pentru o cunoștință profundă nu numai cu interventii chirurgicale si metode endososudistymi, dar, de asemenea, în fiziopatologia, diagnosticul și tratamentul conservator al bolilor vasculare.“ De fapt, în chirurgia vasculară nu este realizată doar în ultimii 50 de ani operațiuni, dar, de asemenea, acționează ca tratamentul performeri pentru pacienții cu boli vasculare periferice. Acesta subliniază rolul și competența unui chirurg vascular în identificarea indicații diferite intervenții.

Astfel, chirurgul vascular trebuie să ia o decizie cu privire la orice program de supraveghere pacient schimbări fundamentale, în special în cazurile de indicații justifică unor activități intense. Acest lucru are un impact direct nu numai asupra intervențiilor asupra navelor, ci și la alte aspecte ale tratamentului pacienților, inclusiv de a efectua amputatii că până în prezent, este o organizație independentă a problemei complexe de a oferi ingrijire pentru pacientii cu boala arteriala periferica.

Pacientii care au suferit amputație majoră, de regulă, sunt cel mai dificil grup de pacienți cu boală arterială periferică: rate ridicate de mortalitate postoperatorie și mortalitate pe termen lung, rezultate de reabilitare, de asemenea, dezamăgitoare. Este esențial păstrarea articulației genunchiului. În majoritatea țărilor europene și Statele Unite ale Americii a efectuat un număr aproximativ egal de amputații la nivelul coapsei și gambei. Am, judecând după câteva studii epidemiologice și rapoartele companiilor ortopedice, 85-90% din toate amputatii sunt efectuate deasupra genunchiului. Recent, în mod firesc aceasta reflectă practica actuală.

O parte semnificativă a amputari ale membrelor efectuate în secțiile chirurgicale ale spitalelor raionale, cu zona de servicii urbane de 50-100000. Rezidenții. Numărul anual de amputare este de 15-20 la 100 mii. Populația. De exemplu, în regiunea Kemerovo a aproape o treime amputare despre boli vasculare reprezinta unitati chirurgicale, care are loc anual numai 5-8 astfel de operațiuni. Chirurgii de multe ori nu au posibilitatea de a dobândi o experiență esențială a comportamentului lor.

Cu toate acestea, este de chirurgi general, fac de multe ori decizii cu privire la necesitatea de amputare, pacientul este trimis pentru mai puțin amputare de reședință, după consultarea chirurg vascular.

Este varianta optima in care amputarea membrelor efectuate chirurg vascular. Cu toate acestea, în practică, o serie de motive Departamentul de Chirurgie Vasculara nu poate oferi un astfel de ajutor majoritatea pacienților. În țările din Europa și Statele Unite mai răspândită o altă schemă de organizare în care ablația poate fi efectuată de către chirurg și chirurg ortoped general, într-un compartiment specializat (sau paturi dedicate). Mai multe acțiune este cel mai bun chirurg mai aproape de interacțiune vasculară, chirurgul care efectuează amputare, ortopedice si protetice bazate pe o singură cameră sau mai multe unități interconectate funcțional. Această experiență este disponibilă în țara noastră, în special într-o serie de clinici specializate. Experiența indică faptul centre, astfel încât rezultatele atât operarea și reabilitarea ulterioară a pacienților este semnificativ mai mare decât după amputarea în chirurgia generală convențională.