Terapia cu celule de ulcere ale membrelor inferioare

ulcer trofice în cronică insuficiență venoasă (CVI) este o problemă complicată. Boli care duc la dezvoltarea insuficienței venoase cronice - varicos si boala posttrombotic - nu sunt mai puțin frecvente.

ulcere trofice se caracterizează printr-o tendință extrem de scăzută la vindecare, recurență frecventă, complexitatea și costul ridicat al tratamentului. Ele sunt sortite la pacienții care suferă lungi, însoțite de durere severă. Baza tratamentului acțiunii ulcerelor trofice ar trebui să vizeze eliminarea sau reducerea maximă a presiunii venoase crescute. Cel mai radical dintre acestea sunt proceduri chirurgicale menite să înlăture orizontale și verticale de reflux de sânge, în unele cazuri, pentru a elimina incoerența valve venoase profunde.

totuși operațiuni ulcer trofice activ în ceea ce privește edem, indurație și inflamații ale pielii și țesutului subcutanat, de proximitate infectate rana, în primul rând, un punct de vedere tehnic complicat, însoțită de o traumă operativă semnificativă, iar în al doilea rând, sunt plină de complicații purulente și eșecul de cusături. Apariția tehnologiei videoendohirurgicheskoy elimina reflux orizontal (SEPS - subfascial endoscopica perforant Chirurgie), din păcate, nu sunt rezolvate complet problema - frecvența recidivelor după post-trombotic ulcere venoase SEPS mari. Efectuarea chirurgie după vindecarea ulcerului venos este de preferat, dar de multe ori imposibilă datorită ineficienței metodelor cunoscute de tratament conservator.

Prin urmare, real au o nouă tehnologie eficientă în tratamentul local al ulcerelor trofice - terapia cu celule, care a fost utilizată cu succes în tratamentul arsurilor.

Video: Tratamentul ulcerelor trofice

Terapia cu celule de ulcere ale membrelor inferioare cu fibroblastele a fost folosit cu succes în tratamentul acestor pacienți.

Metodele de tratament a ulcerelor cu 1 2 (granulare) stadiile identice (necrotic pyo-) și. Aceasta implică utilizarea de baze unguente solubile în apă (Levosin, levomekol, betadină, soderm) sau emulsie de primul tip ( „ulei în apă“) - dermazin, Argosulfan. Preparate enzimatice (iruksol, iruksolmono, kolladiosorb) utilizat dacă este necesar, în etapa 1 de vindecare a rănilor. Toți pacienții utilizează terapia de compresie, cu ajutorul unei benzi formate din bandaje grad scurt de extensibilitate (uneori în combinație cu bandaje grad mediu de extensibilitate). Nivelul bandajarea (de la baza degetului sau glezna la genunchi sau abdomen), tehnica overlay raport de compresie bandaj - dependent de forma venoase înfrângerea și sistemele arteriale la acest pacient particular.

La etapa se aplica cultura epitelizare a fibroblastelor umane care au fost crescute pe coperta rănii „Foliderm“ pentru a forma un monostrat condensat. Celulele în transplantarea rana se efectuează cu condiții stricte de asepsie în monostrat poziție inversată atunci când celulele sunt în contact direct cu suprafața ulcerului. În funcție de mărimea leziunilor ulcerative sau modifică filmul cu celulele la fiecare 5-10 zile, sau să părăsească celula pentru a finaliza vindecarea ulcerului.

Terapia cu antibiotice sistemice este efectuată numai în scopul prevenirii complicațiilor postoperatorii septice.

După vindecarea ulcerelor trofice la pacienți selectați compresie ciorapi. Clasa de compresie și tipul de tricou este prescris în mod individual în funcție de varianta leziunilor vasculare ale extremităților inferioare ale sistemului.

Vindecarea ulcerelor venoase este atins la aproape toți pacienții. Ideea de a folosi fibroblaste cultivate în cultură pentru vindecarea rănilor nu este nou. Există o experiență pozitivă semnificativă a utilizării lor la pacienții cu arsuri.

accelerare semnificativă a fibroblaștilor de transplant epitelizarii asociate cu aceste celule eliberează componente ale matricei extracelulare (colageni 1, 2, 3 și 4 din primul tip, laminina, nidogen, fibronectina) și factorul de creștere - peptide de reglare având capacitatea de a activa proliferarea celulelor. Acestea din urmă includ, de exemplu, p-FGF - factorul de creștere fibroblastic de bază care stimulează proliferarea tuturor tipurilor de celule din rana si producerea componentelor matricei extracelulare.

Video: Tratamentul ulcerelor trofice pe unitatea Vakumed

Cultivarea și altoirea fibroblasti crescute in vitro pe rana steril de acoperire eficientă „Foliderm“. Este o peliculă subțire de tereftalat de polietilenă având prin pori cu un diametru de 0,01-0,03 micrometri și densitatea porilor 103-109 per 1 cm2. Porii acestui diametru asigura umiditate și gaz de schimb adecvat de suprafața plăgii și sunt impermeabile la bacterii. Prin urmare, acest substrat oferă protecție și vindecare a infecției culturi de celule transplantate. O altă proprietate importantă a filmului - transparența relativă - face ușor de a observa procesul de crestere a celulelor pe ea într-un microscop cu lumină inversată, și după transplantul de celule - pentru a monitoriza progresul vindecării rănilor. Mai mult, având proprietăți electret, transplant „Foliderm“ aderă la suprafața rănii, care simulează relieful neregularităților sale.

Soarta fibroblastelor transplantat rămâne neclară. scădere treptată a numărului acestora pe film. Este posibil ca celulele migra din film la suprafața ulcere trofice, care participă la formarea unei pelicule de fibrină gros care în mod constant îndeplinite de celulele transplantate. Șansa este o altă versiune - contact cu o suprafață rana, celulele își pierd treptat vitalitatea lor și mor, ceea ce duce la necesitatea de schimbare periodică a transplanturilor.