Ulcere trofice - prevenirea și tratamentul infecțiilor la arsuri, decubit și ulcere venoase prin pansamente moderne

Cea mai importantă problemă medicală și socială este problema tratamentul ulcerelor venoase de diferite etiologii. Pacienții cu această tulburare pot fi găsite în ambele spitale chirurgicale si in dermatologice, terapeutice. Cel mai mare grup este format din pacienți cu insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare. 1-2% din populația adultă suferă ulcere trofice de origine venoasă. Pacienții cu ulcere trofice devin adesea cu handicap din cauza tratamentului prelungit fără succes cu ulcere trofice de diferite medicamente, phlebohypertension chirurgicale fără corecție.
Metoda cea mai radicală pentru a elimina phlebohypertension este o intervenție chirurgicală. Este recunoscut faptul că, în general, intervenția chirurgicală este cel mai bine realizată după vindecarea ulcerelor trofice sau readaptarea completă a suprafeței sale. Cu toate acestea, tratamentul conservator cu utilizarea de medicamente locale ineficiente depășite este adesea complicată de dermatita severa clinica medicala, eczeme, care împinge termenele chirurgie vasculară.
Strategia de modernă de tratament medical local al ulcere venoase implică faza a bolii:
• Faza 1 - predyazvennoe cu rezerve
• Faza 2 - modificări degenerative, necroză și inflamație a pielii și tkaney- adiacente
• P-faza I - curățare răni și regeneratsiya-
• Etapa a 4 - epitelizarea si cicatrici.

Pentru a alege produsul dorit este, de asemenea, afectată și detectarea complicațiilor procesului de ulcerativă:
• paratravmaticheskaya eczeme, celulită, piodermiya-
• picior de atlet și goleni-
• erizipel inflamație
• Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat indurație goleni-
• tromboflebit- recurente
• limfedema- secundar
• periostit-
• malignizatsiya-
• alergie a corpului. Sarcinile principale ale tratamentului local de droguri de ulcere trofice poate presupune combaterea proceselor infecțioase, purificarea suprafață ulcer din țesuturi necrotice, stimularea proceselor de regenerare, vindecarea ulcerului.
Numeroase studii bacteriologică a compoziției calitative a microflorei suprafetelor ulcere venoase relevă prezența microorganismelor multirezistente gram-pozitive și gram-negative. Conținutul de microorganisme din țesuturile modificate indurativnyy din jurul ulcerului, uneori ajunge la 107- 109 organisme microbiene la 1 g de țesut plăgilor, ceea ce indică un risc ridicat de generalizare infecție. De regulă, microorganismele sunt foarte rezistente alocate nu numai la antibiotice traditionale, dar cel mai des utilizate în astfel de cazuri, medicamentul locale: soluția furatsillina, o soluție de clorhexidină, unguente pe bază de grăsime - gentamicină, vagon-tsillinovoy, tetraciclină, la sintomitsinovoy emulsie.
Având în faza a procesului plăgii, severitatea răspunsului inflamator, compoziția speciilor medicamente microflora pentru tratamentul local al ulcerelor trofice sunt împărțite în prima linie și a doua linie de medicamente.
• Pentru prima linie de droguri sunt soluții antiseptice:
- soluții yodoforov (1% yodopiron, yodovidon 1%, 10% povidonă-iod, Betadina) -
- soluție miramistina 0,01% -
- dioksidina soluție 1% -
- 0,2% soluție Lavasept -
- clorhexidina 0,05% -
- acid boric 3% -
- Hipoclorit de sodiu 0,06%. Aceste soluții antiseptice indicat pentru ameliorarea procesului inflamator în ulcere trofice joase, fără prezența secreție purulentă.
• Unguentele pe baze hidrofile:
- levomekol-
- levosin-
- dioksikol-
- unguent dioksidinovaya 5% -
- mafenida unguent acetat 10% -
- Unguent hinifurila 0,5% -
- furagel-
- unguent yodopironovaya 1% -
- nitatsid-
- streptonitol-
- Unguent miramistina 0,5%.
Unguentele acestui grup au proprietati antibacteriene, anti-inflamatorii și hiperosmolare care pot trata cu succes procesele inflamatorii severe, atât în ​​țesutul trofică ulcer și ulcer din jur. Trebuie remarcat faptul că de multe ori, împreună cu floră patogene în țesuturile ulcerului găsite ciuperci. In astfel de cazuri, medicamentele de alegere sunt considerate unguent sau miramistinovaya cote-iod.
• Pentru îndepărtarea rapidă a țesutului necrotic de pe suprafața ulcerului aplica medicamente necrolitic unguent:
- unguente Protogentin, Lavendula, Il-Xolo, Lavendula-
- adsorbanți biologic active Diotevin, Anilodiotevin, Colla-scorușă, Kolladiasorb-
- pansamente cu tripsina-Daltseks, Hy-pergel (soluție 20% de clorură de sodiu sub forma unui gel).
• În prezența ulcere trofice, care este o pecingine strâns fix, fără un proces clar-pyo necrotice limită cu o inflamație perifocal pronunțată, tratamentul este inițiat cu pansamente hidrogel Apollo PAK-AI sau Apollo PAA-AM ce conține un anestezic local (anilokain) și antiseptice (yodovidon sau miramistin). Toate medicamentele de mai sus sunt folosite doar pentru tratamentul ulcerului cu procese inflamatorii active în prima fază a procesului de vindecare a rănilor.
In etapa vindecarea ulcerelor trofice pentru a stimula procesele de regenerare prezentate doua linie de droguri (pansamente multiple înfășurate, forme de dozare hidrocoloid generație nouă pe bază de pectină, uleiuri, acid hialuronic).
• folii pentru acoperirea rănilor multiple:
- Algipor-
- Algimaf-
- Anishispon-
- Digispon-A-
- Algikol-the Opțional
- Kollahit-FA.
• Formele de dozare hidrocoloid de nouă generație pe baza pectina:
hidrocoloid lichid, pentru tratamentul ulcerelor venoase, cu o cantitate moderata de otdelyaemogo- supurative - - Galakton
- Galagran - hidrocoloid uscat (pulbere) utilizat în stimularea etapă a proceselor de regenerare.
Ambele medicamente datorită compoziției lor administrat dioksidina prezintă o activitate ridicată împotriva P. aeruginosa, E. coli, precum și agenți patogeni anaerobi.
• Noi posibilități de tratament de succes al ulcerelor trofice pe scena epitelizare deschis odată cu introducerea unui nou medicament pe bază de acid hialuronic - soluție Kuriozin conținând hialuronat de zinc ca ingredient activ care are un efect antibacterian.
Acidul hialuronic este o natură naturală biopolimer mucopolizaharide, un element esențial al țesutului conjunctiv.
În timpul regenerării, concentrația locală a acidului hialuronic crescut. Acest lucru creează condiții optime pentru activarea, migrarea și proliferarea celulelor (inclusiv fibroblaști) implicate în repararea țesuturilor.
• La etapele de granulare și epiteliza-TION, pentru accelerare a acestora, precum și identificarea proceselor alergice locale pentru medicamentele tradiționale mijloacele de selectare poate fi o sare de argint, având în vedere o mai bună tolerabilitate și reacții alergice rare, chiar și la pacienții cu antecedente împovărat. In plus, aceste medicamente sunt inhibă în mod activ creșterea microflorei gram + si gram multirezistente.
• Uleiuri. cătină utilizată în mod tradițional, a crescut din cauza lipsei activității antimicrobiene nu pot fi utilizate în tratamentul ulcerului trofice granularea infectate. Mai mult, tratamentul pe termen lung a ulcerelor trofice sub bandaje folosind ulei de cătină conduce la formarea rapidă a țesutului cicatricial, aspectul care pe fundul ulcerului este semnificativ înaintea procesului de umplere a granularea ulcerului cavității și a epiteliului.
In ultimii ani, noua formulare ulei uzat - ulei de mei (miliatsil) având un spectru antimicrobian larg și o mare capacitate de a activa procesul de regenerare.
concluzie
Fără îndoială, ar trebui să fie întotdeauna obiectiv în selecția necesară pentru un anumit pacient pansamente. Situația clinică se poate schimba foarte frecvent într-o perioadă scurtă de timp. In timpul procesului de vindecare a rănilor depinde întotdeauna de starea generală a pacientului, gradul de intoxicare, nivelul de proteină totală a hemoglobinei, severitatea manifestărilor de infecție la alte organe (pneumonie, uroinfektsiya etc). Numai un tratament complex care vizează eliminarea intoxicației, singura salubritate bună a focarelor purulente, numai respectarea strictă a unei tehnici aseptice, cu utilizarea pansamentelor moderne poate imbunatati in mod semnificativ rezultatele la pacientii cu risc crescut de infecție cu flora patogena, generalizarea procesului infecțios.