Endosurgery în Rusia

Pe parcursul secolului XX, oamenii de știință ruși au adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea tehnicilor laparoscopice. De exemplu, în aprilie 1901, rus Dmitri obstetrician Ott a raportat o nouă metodă de examinare a cavității abdominale, care se numește ventroskopiey. A propus la începutul secolului modul în ultimii douăzeci de ani este larg răspândită. A fost nevoie de mai multe decenii de primul succes, eșec și frustrare înainte de laparoscopie a început să ofere constant pentru a diagnostica boli ale cavității abdominale. La mijlocul secolului, în Uniunea Sovietică a lăsat multe lucrări consacrate laparoscopie (Alexander Orlovsky, Amin AM 1938, 1949- GA Eagles, 1947 N. Dorofeev, Loginov 1962, 1964 AD Vasiliev, 1968- GG Ismagilov, NL Kouchtch 1971, 1973- 1989 Prudkov ID-ul și altele.). Indicații și tehnici de cercetare dezvoltate la departamentele conduse de î.H. Mayat, Y. Nesterenko YM Pantsirevym, AS Saveliev, VM Buyanov, VD Fedorov, Prudkovym, O. S. și colaboratorii Kochnev. Cu toate acestea 90 aplicarea metodei a fost limitată la biopsie și diagnosticul organelor interne în chirurgia de urgență și igienizare drenaj organostomy abdominale diferite forme de realizare. Putem spune cu încredere că școala rusă de chirurgie până la 80 mijlocul anilor în prima linie a lumii în dezvoltarea de diagnostic laparoscopice si tratamentul bolilor cavității abdominale.

Și totuși, în ciuda prezenței de experiență considerabilă a Rusiei în laparoscopie operativ, în 1987-1990 gg. țara noastră a fost pe marginea schimbărilor revoluționare care au loc în Occident. Până în 1991, țările dezvoltate, acest lucru operație Este larg răspândită, și în lume a acumulat experiență în mai multe mii de astfel de intervenții. Analiza acestei întârzieri în dezvoltarea chirurgiei interne este importantă atât pentru înțelegerea istoria modernă a medicinei în Rusia și de a construi viitorul. Principalele motive pentru întârzierea Endosurgery în Rusia este considerată a fi dificultățile economice ale perioadei de restructurare și izolarea informațională a Chirurgilor:

- economia la sfarsitul anilor '80 a fost în declin, iar finanțarea asistenței medicale rămâne slabă, iar în ziua de azi;

- conferințe și seminarii dedicate Endosurgery nu efectuate în Rusia, înainte de începutul anilor '90;

- reviste de specialitate naționale Endosurgery dedicate, absente, și accesul la publicații periodice străine în 1988-1990 bienal. A fost dificil.

Video: Interviu cu Victor Odintsov Partea 1

Cu toate acestea, Endosurgery experiență de dezvoltare în străinătate arată că starea de noi tehnologii medicale, în ultimii ani, este strâns legată de politica de marketing a societăților financiare și industriale, punerea în aplicare a programelor de cercetare și de investiții pentru dezvoltarea de noi produse promițătoare. Faptul că astfel de companii ca «Karl Storz», «R.Wolf», «Wisap», «Cabot medical», «Stryker», «Auto-Sutura», «Ethicon», «Olympus», a jucat un rol semnificativ în dezvoltarea operațiunilor EndoSurgical de îngrijire constantă, supravegherea și finanțarea activității chirurgi inovatoare. Cele mai semnificative cercetători (Zemm Reddick, Lucas Kushieri, Dubois, Perissa și altele.) Și a fost accentul pe crearea de noi programe de tehnologie în aceste firme. Influența marilor corporații, prin propriile lor programe de cercetare în curs de dezvoltare și emergente piețe, cu privire la dezvoltarea medicinii practice devine mai pronunțată la sfârșitul secolului XX. Acest proces poate fi văzut clar în istoria recentă a Endosurgery, inclusiv în Rusia. Fără a micșorând rolul deosebit al chirurgi ruși avansate, trebuie recunoscut faptul că organizarea primului seminar, eliberarea de publicații de informare, echiparea centrelor de formare au fost inițiate și finanțate de societățile menționate mai sus.

Endosurgery pentru dezvoltarea în Rusia la începutul anilor '90 a fost o forță decisivă în inițiativa (sau, mai degrabă, muncă de marketing sistematică) Firmele străine pentru a deschide piața rusă, din moment ce acest lucru a apărut condiții politice și economice necesare. Endosurgery în Rusia a fost dezvoltat în perioada de formare a relațiilor de piață în stat care determină caracteristicile și rata de creștere a acesteia acum.

Video: Știri Rusă despre laparoskopiya.rf portal web educațional

LCE. Precum și în străinătate, prima și cea mai răspândită operațiune videoendohirurgicheskoy din Rusia a devenit o colecistectomia. Pentru prima dată în URSS intervenția la începutul anului 1991 la Centrul Științific de Chirurgie efectuate de prof. YI Gallinger. Numărul total realizat în 1991 colecistectomii laparoscopice un pic mai mult de 200. In urmatorii 5 ani, operațiunea a început să fie folosit în multe regiuni ale Rusiei, iar până în 1996 LCE efectuate în 70 din cele 80 de regiuni ale țării. Numărul anual de colecistectomii laparoscopice în Rusia a crescut de la 2 mii. Operațiuni (40 spitale), în 1992-50000. (800 spitale), în 1996. În medie, aceasta sa ridicat la aproximativ 30% din toate tranzacțiile din vezica biliară și 85-95% din tranzacții la CL - în instituțiile de conducere ale standardului european a fost realizat. Volumul de colecistectomia laparoscopică în întreaga țară timp de 5 ani a crescut cu 250 de ori, în timp ce el era încă de 2-3 ori mai mici decât țările europene.

Alte operațiuni EndoSurgical. Ca urmare a LCE chirurgii ruși au fost efectuate aproape toate operațiunile EndoSurgical disponibile în arsenalul lumii chirurgie: herniei (YI Gallinger, Timoshin AD 1992), suturarea ulcer perforat (OE Lutsevich, 1992) holedoholitotomiya (AL Andreev, AE Borisov, 1993) și subdiafragmatică tulpină frontală vagotomie selectivă (AS Balalykin, 1993-1994) îndepărtarea tumorilor mediastinului și lobectomie (EI Sigal, 1993-1994) , rezectia intestinala (Sazhin VP, VB Aleksandrov 1994-, 1995- GI Vorobyov Shelygin Y., 1995), choledochoduodenostomy (JS Malkov, 1995) simpatectomie lombară (C .A. Obydonnoe, 1995), "gasless laparoscopie" (IV Fedorov, 1995), rezecția stomacului (VP Sazhin, 1994, OE Lutsevich 1994, VN Egiev, 1995) adrenalectomia (SI Emelyanov, 1996, AE Borisov, 1996), esophagectomy (AL Gulyaev, 1996). La introducerea de chirurgie laparoscopică în ginecologie s-au făcut la Institutul de Obstetrica, Ginecologie si Perinatologie (Dir - .. Academicianului VI Kulakov) și la Departamentul de Ginecologie, Universitatea de Medicina (Șef Departament - .. Acad GM Saveliev), în cazul în care chirurgii S. V. Styrov, LV Adamyan, NI Volkov și colab. Stapanesc tot felul de proceduri laparoscopice în ginecologie, inclusiv histerectomie.

Un impact semnificativ asupra dezvoltării și punerii în aplicare a unor noi operațiuni în cadrul conferinței internaționale a fost Rusia, organizat de Centrul Științific de Chirurgie si Institutul de Chirurgie. AV Vishnevsky. etapa organizatorică importantă a fost crearea în 1995 a Asociației Ruse de Chirurgie Endoscopica (Președintele S. Emelyanov), organizarea problema revistei ruse „chirurgie endoscopica“ și desfășurarea congrese endosurgery.

Dezvoltarea Eidohirurgii în regiuni au fost inegale și au depins de starea lor financiară, prezența unor întreprinderi industriale mari și este determinată în mare măsură de inițiativa chirurgi din domeniu. O mare contribuție la dezvoltarea de noi operațiuni în Rusia au VM Timerbulatov (Ufa), AN Fonta (Kazan), VI Karnaukh (Samara), AE Borisov, LV Potashov (St. Petersburg), SS Slesarenko (Saratov) PY Sandakov (Perm) VI Kotlobovsky (Aktubinsk) NV Tashkinov (Khabarovsk) MI Prudkov (Ekaterinburg) și multe altele. Chirurgii de la inițiativa și cu sprijinul companiilor străine în mai multe orașe din Rusia conferințe și seminarii științifice și practice, care au jucat un rol decisiv în promovarea metodei în domeniu. Unele lucrări privind punerea în aplicare a Endosurgery în regiunile deținute de firma rusă „Endomedium“, care, împreună cu Asociația „Endosurgery Tatarstan“, a organizat formarea inițială a 500 de chirurgi din Rusia și a efectuat o serie de seminarii în regiunile, în cazul în care s-a efectuat operațiuni de mai mult de 600 de chirurgi profesori demonstrative. Același lucru este acum pentru ediția rusă a organizat chirurgi arbitrat revista „Endosurgery astăzi“ și crearea de videoclipuri educaționale.

Perioada Endosurgery de dezvoltare caracterizată prin responsabilitatea specială de chirurgi inovatoare. Eșecuri și complicații de multe ori devine o ocazie pentru discuții dure și chiar o interdicție privind utilizarea metodei. Sistemul neuniforma de finanțare instituțiilor medicale a creat dificultăți suplimentare. De multe ori echipamentul a fost livrat în spitale departamentale, bine finanțate, dar nu au suficientă experiență și numărul de pacienți. Această situație a dat naștere la condițiile locale de confruntare și competiție nesănătoasă a instituțiilor medicale. Criza sistemului de management al sănătății în 1993-1996. obstrucționat reorganizarea locală a serviciilor chirurgicale necesare pentru introducerea sistematică a unor noi operațiuni. Dezavantajele de lucru pentru organizarea, instruirea și echiparea spitalelor în unele regiuni a dus la o mulțime de complicații și utilizarea ineficientă a echipamentelor disponibile.

Departamentele de sănătate ale unor regiuni (Bashkortostan, Sverdlovsk, Novgorod, Leningrad și alte regiuni), programe de dezvoltare regională Endosurgery fost dezvoltate, dar ei nu au primit fondurile necesare. Experiența cea mai eficientă în punerea în aplicare a programului regional a fost pus în aplicare în Republica Tatarstan (1993-1996 gg.), În cazul în care, ca urmare a dezvoltării pe etape a metodei în 34 de facilități de sănătate a fost făcută mai mult de 12 mii. Operații cu un minim de complicații. O consecință importantă a acestui program a fost crearea unui centru de formare și dezvoltare a producătorilor interni. Utilizarea programelor specifice pentru dezvoltarea de tehnici chirurgicale în Rusia relevantă astăzi, deoarece permite utilizarea mai eficientă a resurselor în regiune.

Formarea chirurgi noi tehnologii necesită noi forme, iar sistemul actual de formare în Rusia a fost nedinamichnoy și în imposibilitatea de a organiza rapid o formare la scară largă. În 1991-1994. primele cursuri de formare au fost organizate cu sprijinul companiilor străine pe baza unor centre de cercetare de mari dimensiuni, care au dezvoltat activități pentru învățământul primar și continuă de chirurgi. Cursurile de formare sunt dependente în mare măsură de firmele străine, ca și propria sa bază materială și tehnică a instituțiilor a fost insuficientă. Experiența mondială arată că astăzi necesitatea unor schimbări fundamentale în întregul sistem de educație care utilizează diferite tipuri de formare: de la introducerea cursurilor obligatorii Endosurgery în formarea studenților la organizarea unui sistem de grad înalt primar și a continuat practicarea medici cicluri de formare. . În ultimii cinci ani, Rusia are aproximativ 2 mii de chirurgi și ginecologi au fost cursurile pe termen scurt primare în Endosurgery în centrele de formare din Rusia și doar puțin peste 200 - în străinătate. Nu este suficient, având în vedere amploarea și dinamismul Endosurgery. Trebuie să modificați și modul de abordare a predării: nici o lungime de cadet ședere în departamentul determină calitatea formării și intensitatea antrenamentului, condițiile de formare și calitatea predării. Lipsa unui sistem unificat de formare și echipamente de scaune joase constrânge ritmul de dezvoltare a tehnologiei. Pentru a rezolva aceste probleme, Ministerul Sănătății a elaborat un program federal, dar nivelul extrem de scăzut de finanțare nu a fost încă vă permite să facă acest pas.

Video: În Cecenia, a avut loc conferința științifică practice privind posibilitățile moderne Endosurgery în oncologie

chirurgi de sprijin Informații - o altă problemă nerezolvată. Endosurgery experiență de dezvoltare în Rusia arată consecințele triste ale izolării informaționale. În timpul perioadei de 1991-1996. a publicat doar câteva manuale pe Endosurgery editate de YI Gallinger, VP Sazhin, VN Egiev monografie A. Balalykin dedicate principalelor secțiuni ale Endosurgery. Este necesar să se recunoască eșecul evident al câmpului de informații se dezvoltă rapid zone de intervenție chirurgicală. Alimentarea parțială a revistei sale abstracte „Endosurgery astăzi“ (editat de EG Dmitriev) și revista „Chirurgie Endoscopică“ (editat de S. Emelyanov) nu rezolvă problema în ansamblu. Forma optimă de suport informațional pentru chirurgi ruși separate de mii de kilometri, ar trebui să fie de e-mail. informații operaționale provin din mai multe publicații periodice străine, ar trebui să fie disponibile pentru chirurgi din Rusia, iar astăzi este posibil cu ajutorul rețelelor informatice globale.

Dezvoltarea de evoluțiile științifice și practice naționale în metoda importantă Endosurgery de distribuție în Rusia. chirurgi colaborare cu firme de a dezvolta noi echipamente a incontestabil perspectivă, dar, de asemenea, ridică o serie de probleme legate de drepturile de autor și interesele cercetătorilor. Istoria de chirurgie rus cunoaște o mulțime de fapte, în cazul în care designul original, aparținând inventatorilor ruși, încorporate în străinătate, de multe ori fără a menționa autorului și contul intereselor sale. Un exemplu - propus în 1980 de către chirurg rus SI Markelov (Certificat de Paternitatea) trocar cu capac de protecție. Câțiva ani mai târziu, ideea a fost reprezentat de firmele americane, fără autor S. Markelov F.

Video: EndoShkola. Educația într-o clinică veterinară Swans în aprilie 2014

Este important ca în 1992, noile prevederi legale privind înregistrarea și protecția brevetelor rusești în Rusia, care să permită protecția juridică a dreptului de autor. Procesul de interacțiune cu inovatori firmele dezvoltatori are nevoie, pentru că deschide perspective în dezvoltarea tehnologiei. Facilitățile excelente oferite de corporații industriale importante din Europa de Vest și America, chirurgii au oferit un ritm rapid în dezvoltarea de noi tehnici și echipamente. Cu toate acestea, interacțiunea dintre chirurgi ruși cu companii dezvoltatorii nevoie de medici la cunoașterea drepturilor lor, iar statul - pentru a le proteja. Un aspect important în crearea condițiilor pentru creșterea chirurgi interne - dezvoltarea întreprinderilor rusești, dezvoltarea de noi echipamente. Istoria Endosurgery în Rusia prezintă un rol semnificativ în acest proces de întreprinderi mici. Printre ei, "Axioma", "Endomedium", "Electron", San LTD „Eleps "" Telemedtehnika "" aripa "" azimut "" medicale“, etc. Aceste companii -. Crearea de noi condiții socio-economice din Rusia care permit să pună în aplicare inițiativa și utilizarea resurselor interne. Este aceste companii, căpitani nu mari post-sovietice ale industriei de echipamente medicale au fost capabili de a organiza producția de produse noi, medicina internă necesară. Este în aceste plante se află perspectiva de dezvoltare a noilor tehnologii în Rusia. Chiar și astăzi, medicii ruși lucra cu întreprinderile autohtone developerilor în Endosurgery oferă fructe. Intelegerea acestui proces este important pentru chirurgi pentru selectarea precisa a echipamentelor necesare pentru o cooperare eficientă cu inginerii de proiectare pentru a dezvolta noi tehnologii.

Endosurgery în Rusia - stabilirea unei noi tehnologii medicale într-o societate în care relațiile de piață în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, dezvoltarea medicinii comerciale și a dat un rezultat pozitiv. Astfel, introducerea colecistectomia laparoscopica în centrul plătit de Endosurgery și litotripsie (Moscova) a permis să experimenteze utilizarea mai intensă a metodelor. În această instituție timp de trei ani, am finalizat cu succes mai mult de 7000 de operații EndoSurgical.

utilizarea Endosurgery ca un mijloc de a câștiga bani în plus - întrebare serioasă. Disponibilitatea și dezvoltarea chirurgiei în Rusia este dependentă în mare măsură de sistemul de asigurări de sănătate. Este acest mecanism în țările dezvoltate pentru a asigura un progres rapid, în cazul în care societățile de asigurare au jucat un rol pozitiv în educație și de control al calității tratamentului EndoSurgical. pacientul nu este protejat de o utilizare greșită și tratament inadecvat în Rusia modernă.

Pentru a schimba această situație nevoia de transformare radicală a sistemului național de sănătate în ansamblul său. În prezent, calitatea și caracterul adecvat al tratamentului depind în mare măsură de etică și integritate profesională chirurgului.