Tabloul clinic de guta - guta

Video: Gută

Video: fotografie Gută. Afectate guta la nivelul membrelor

count adoptat începând cu primul atac de guta de artrita, cu toate că înainte de aceasta, in medie, 10 ani mai devreme, la 10-40% dintre pacienti dezvolta una sau mai multe colica renală cauzată de litiazom urati.
Primul articular „atac“ în gută primară apare de obicei în al cincilea deceniu de viață. Apariția artritei la o vârstă mai tânără și mai ales până la 30 de ani indică existența posibilă a defectelor enzimatice ale metabolismului urați.

artrită acută.

În cazul clasic dintr-o dată, de multe ori pe timp de noapte sau dimineața devreme, în curs de dezvoltare o durere ascuțită într-o articulație, de obicei la nivelul membrelor inferioare. Durerea rapid, în decurs de câteva ore, se ridică la insuportabil, există o umflare severă a articulației afectate, de obicei însoțită de roșeață a pielii peste ea. Mișcarea în articulația inflamată devine practic imposibilă precum și sprijin pentru membrul afectat. Durere și fără mișcări semnificative de multe ori câștig provoacă chiar și o ușoară atingere a înlocuirii pătură. Durere, umflarea articulațiilor și înroșirea pielii peste ea poate fi atât de severă încât se aseamănă cu phlegmon.
Pentru primul „atac“ este tipic de guta la barbati monoartrit și implicarea predominantă articulațiilor piciorului (ca articulațiilor de degetul mare, și metatarsofalangiene, articulațiile tarsiene și altele), precum și de glezna sau genunchi. Artrita acută a articulațiilor degetului mare (ca metatarsofalangiene și interfalangiene) pentru toate boala timp observate la aproape toți pacienții, dar la momentul primului atac de guta apare la doar 50%. Mai puțin tipic pentru guta este considerată a fi inflamație a cotului, articulațiilor încheietura mâinii și articulațiile de la mâini și foarte rare - înfrângerea umăr, sternoclaviculară, șold, temporo, articulațiile sacroiliace și articulațiile coloanei vertebrale. Cunoscut bursită gutoasă acută afectează de obicei prepatellyarnaya sau cot sac. articulațiilor Primul guta pot fi afectate sunt cele care au fost un motiv sau altul să se schimbe. Este cunoscut, de exemplu, implicarea articulațiilor interfalangiene distale ale mâinilor care au fost modificate din cauza osteoartritei. Oligo sau poliartrită în gută precoce la barbati nu este tipic (în curs de dezvoltare doar 3-14%), dar frecventă la femei (observate la 26-70%). O altă caracteristică a guta la femei este mult mai frecventă afecțiune în timpul primului „atac“ boala articulațiilor de mână.
In timpul unui atac de guta apar de multe ori febră ușoară, leucocitoza si VSH crescut.
O trăsătură caracteristică a artritei gutoase este spontan (fără tratament) regresia completă a simptomelor în câteva ore, sau mai frecvent pentru câteva zile.
Dezvoltarea artrita gutoasă acută contribuie la orice modificări bruște ale acidului uric în sânge, atât în ​​sus și în jos, acesta din urmă, eventual, chiar într-o măsură mai mare. Dovada acestui fapt este binecunoscuta observație despre posibila numire artrita gutoasă provocări allopurinol. artrita gutoasă acută poate declanșa traumatisme (de obicei mici - o vânătaie, etc ..), efort fizic, stres emoțional, schimbări bruște în dieta (ca supraalimentarea și post), consumul de alcool, sângerare, infecții, și alte boli fizice grave (acute pneumonie, infarct miocardic, etc.), intervenții chirurgicale (de obicei 3-4 zile), anumite medicamente (diuretice, tiazidice preferabil, vitamina B1, agenți anti-gută, protivoopuh chimioterapice Stânga înseamnă heparină intravenoasă, ciclosporină), administrarea de medicamente proteice precum și radioterapie.
Debutul bolii poate avea și alte opțiuni:
formularul subacută Aceasta poate lua forma de localizare monoartrită tipice în articulațiile degetului mare, dar cu dureri minore și fenomene exudative moderate. Posibil mono- subacută, oligoartritå articulațiilor mari și mijlocii din tineri.
opţiunea Revmatoidnopodobny caracterizat printr-o leziune primară a articulațiile mici ale mâinilor, articulațiile încheieturi sau mono-, oligoartritå cu curs prelungit de atac.
formularul Psevdoflegmonoznaya monoartrita manifestat orice locatie cu fenomene inflamatorii pronunțate în țesuturile articulare și înconjurătoare, cu febră mare, frisoane, leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor - .. clinic adică similar cu phlegmon clinice sau artrită infecțioasă acută.
Gout, care curge prin tipul de poliartrite infectioase si alergice (5% din cazuri) poate debuta ca poliartrită migratoare cu regresia rapida a fenomenului inflamator care seamănă cu o artrită infecțioasă antialergic.
Formularul Malosimptomno. Aceasta a observat doar o ușoară durere, ocazional, cu hiperemie ușoară a pielii în articulația afectată.
formularul Periartriticheskaya - cu procesul de localizare în tendon și bursita (cel mai adesea în tendonul lui Ahile cu sigiliu și îngroșarea acestuia) la nivelul articulațiilor intacte.

Video: Cum sa recunoasca artrita reumatoida, osteoartrita si guta?

Nu pentru tratamentul gutei este foarte diferit. Cel mai caracterizat printr-o accelerare „atac“ artrita treptata, tendinta spre mai prelungit natura lor. La majoritatea pacienților, al doilea „atac“ guta se observă în intervalul de la 6 luni la 2 ani. In cazuri rare, există o gută atipică cu o absență aproape completă a luminii între crize de artrită și dezvoltarea rapidă a tofilor. In cazuri foarte rare, artrita cronica poate dezvolta fara guta interictal.

gută cronică

Caracterizat prin dezvoltarea celor sau a altor manifestări permanente ale bolii: tofi gutosi (concentrații semnificative de cristale de urați) de diferite localizare, artrita cronica, leziuni renale sau urolitiaza. Din primul „atac“ al bolii inainte de dezvoltarea de guta cronica conduce o medie de 11,6 ani (interval, 3 la 42 de ani), rata de progresie a bolii depinde de severitatea hiperuricemiei și leziuni renale. Dupa 20 de ani de la începutul tofilor gută nu se găsesc doar în 28% dintre pacienți. În ultimii ani, frecvența formării tofilor a scăzut cu siguranță.
Localizarea cea mai frecventă vizibilă prin subcutanat directă de control sau de tofilor situat intradermic - regiunea de degete, genunchi, picioare, cot proeminențe pe suprafața antebrațului, și bursae (sac special ulnar), tendoane și Pinna. Tophi sunt adesea concentrate în jurul modificărilor persistente la nivelul articulațiilor, nedureroase. În unele cazuri, pielea poate ulcera tofilor de mai sus, eliberat spontan conținutul lor, având o consistență păstoasă și alb.
Trebuie remarcat, totuși, că Tophi intraosoase detectate pe radiografii, se poate dezvolta de multe ori înainte de subcutanat. Este greu de spus nimic despre clar timpul exact de apariție a tofilor în rinichi, deoarece acest proces este, de obicei, asimptomatice. descrieri clinice individuale cunoscute tofusnogo leziuni ale coloanei vertebrale, compresia măduvei spinării, modificări ale miocardului, valve cardiace, sistemul vascular, diferitele structuri ale ochiului și gâtului.
In cazuri foarte rare, tofilor determinată înainte de artrita gutoasă dezvoltare (cum este descris la pacienții vârstnici cu disfuncție renală care au primit AINS sau alte, capabili să întârzie excreția de urați de droguri). Rareori Tophi detectate în timpul primului „atac“ al bolii, de obicei, la pacientii cu defecte congenitale ale enzimelor sau guta secundara apare leucemie mieloidă când. Artrita guta cronica poate implica diferite, inclusiv un număr considerabil de articulații și se aseamănă cu artrita reumatoida. De multe ori afectează articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, se pot dezvolta deformare semnificativă și disfuncție. In artrita cronica dezvolta de obicei distrugerea comune, care are anumite caracteristici radiologice.
leziuni renale
Pentru guta se caracterizează prin prevalența tulburărilor funcției tubulare (în special încălcarea funcție a concentrației) privind reducerea glomerular. Aceasta determină raritatea relativă a manifestărilor clinice și modificări ale urinalysis. Semnul cel mai frecvent al disfuncției renale, gută proteinurie este un grad mic. Aceasta apare la aproximativ 20-40% dintre pacienții cu gută poate fi instabilă. proteinurie, precum și încălcări minore ale funcției de concentrare și scăderea ratei de filtrare glomerulară adesea (de 4 ori) sunt observate la guta tofusnoy. De obicei, articulare clinica gută vyrazhennee, cu atât mai semnificative daune la rinichi. Dar, uneori, atunci când nu gută tofusnoy și leziuni renale, dimpotrivă, în sindromul nefropatie articular sever este minimă. O altă reflectare a bolii renale este gută hipertensiune arterială, în creștere cu aproximativ 40% dintre pacienți în timp.
De-a lungul timpului, modificările renale pot crește treptat. Printre manifestările nefropatiei guta este determina cel mai adesea prognosticul bolii. Aproximativ 10% dintre pacienți guta mor de insuficienta renala. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale tind să aibă o dezvoltare rare de artrită acută, hemodializă, de asemenea, conduce la o încetinire a comun „atacuri.“
Printre guta boli de multe ori asociate includ obezitatea, hipertensiunea arterială, hiperlipidemie, și metabolismul glucozei și a bolilor coronariene.
Clear obezitate link-ul de gută instalat în studii epidemiologice, aproximativ 78% dintre pacienții cu gută sunt mai mult de 10% supraponderali, iar 57% dintre pacienți - 30%. scăderea toleranței la glucoză se găsește în 7-74% dintre pacientii cu guta, desi diabetul este mai puțin frecventă. Hipertrigliceridemiei este observată la 50-75% dintre pacienții cu gută și hiperuricemie la 82% dintre pacienții cu hipertrigliceridemie. Foarte adesea acest tip de hiperlipidemiei observate la pacienții care au guta abuzul de alcool. Deși unii pacienți cu gută a relevat, de asemenea, hipercolesterolemia. Hipertensiunea este, de asemenea, remarcat ubolnyh guta. Acest lucru se poate datora o scădere a fluxului sanguin renal. legătură importantă între hipertensiunea arterială și valoarea hiperuricemiei poate fi obezi. Printre cauzele de deces la pacienții cu gută constituie mai mult de jumatate de boli cardiovasculare.

Video: Cum și ce a trata artrita reumatoida si guta. Tratamentul eficient al artritei în casă.