Tratamentul ortopedic al artritei reumatoide

Artrita reumatoidă este astăzi considerată o boală comună a corpului, de la care există o perturbare sistemică progresivă a țesutului conjunctiv cu modificări autoimune locale și comune. În artrita reumatoidă, există boală inflamatorie a articulațiilor și distructive, ceea ce duce la o perturbare a funcției și ankilozirovaniya acestora. Pentru artrita reumatoidă este caracterizată prin evoluție progresivă și dezvoltarea contracturile articulare, deformări ale membrelor persistente, care provoacă disfuncții, dizabilitate și invaliditate severă a pacienților.

Incidența artritei reumatoide la adulți în diferite țări variază de la 0.6 la 1,5%. Natura progresivă a cursului de artrita reumatoida, lipsa unei terapii patogenă eficace, prognostic saraci si invaliditate ridicat din cauza înfrângerii sistemului musculo-scheletice, în special în populația aptă de muncă, determină relevanța tratamentului ortopedic precoce a pacienților cu artrită reumatoidă.
Tratamentul pacienților care suferă de artrită reumatoidă, încă este una dintre cele mai complexe și mai degrabă nu complet rezolvate problemele. Acest lucru se datorează în primul rând la varietatea de forme ale bolii, care este în mod constant progresează și rezultatele anticipate in handicap.

Într-o anumită măsură, metode moderne de tratament, atunci când eliminarea progresivă, observarea atentă a pacienților dispensar, se lasă să ajungă la remisie mai mult sau mai puțin stabilă. Cu toate acestea, măsuri pentru a preveni dezvoltarea contracturilor, limitările de mobilitate, tulpini comune utilizate suficient pe deplin și în mod eficient în toate etapele de tratament. Includerea de la începutul bolii tratamentul ortopedic și transportarea în toate stadiile bolii, face posibilă, în cele mai multe cazuri, pentru a preveni handicap grav, pentru a păstra sau de a restabili activitatea de bolnavi, cel puțin în gospodărie.

Tratamentul ortodontic complet de pacienți cu artrita reumatoida are caracteristicile sale principale. În primul rând, trebuie să pornească de la primele zile ale bolii, și în al doilea rând, necesitatea continuității în toate etapele procesului patologic, luând în considerare boli individuale, natura bolii.

Pentru evaluarea clinică a pacienților cu artrită reumatoidă care utilizează clinic și cu raze X clasificarea morfologică ET Woodrow Wilson și VI Stetsuly că
satisface pe deplin atât ortopezi și reumatologi. Această clasificare este clar caracterizat printr-un proces patologic, reflectând dinamica modificărilor patologice în articulațiile etapele și fazele:

Etapa I - sinovita (acute, subacute, cronice);

Etapa II - panartrit- productiv-distructive
Faza 1 - exudativă-proliferativă
Faza 2 --proliferative destruktivnaya-
Faza 3 - sclerotice-destructiv;

Etapa III - ankilozirovanie-
Faza 1 - ankiloz- fibroase
Faza 2 - anchiloză osos.

Tratamentul ortopedic completă a pacienților cu poliartrită reumatoidă este planificată ținând cont de stadiul activității bolii și natura procesului patologic, insuficiența funcțională a articulațiilor și a membrelor, în general, precum și calitățile volitive ale pacientului și starea lui psihologică. Scheme de tratament complex ortopedic al pacienților cu artrită reumatoidă.

Video: artrita reumatoida. CAUZE. Simptome. TRATAMENT!

Principii de tratament ortopedic conservator al pacienților cu artrită reumatoidă:
• medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii, puls terapie cu metilprednisolon
(La un grad înalt de activitate) -
• Terapia de bază a artrita- reumatoide
• artrocenteza eliminarea ekssudata-
• Prevenirea contracturilor în articulații (orteze, atele într-o poziție comună fiziologică pe perioada somnului) -
• fizioterapie, elektromiostimulyatsiya-
• fizioterapie (hidrocortizon fonoforeza, anestezice ionoforeză) -
• articulațiilor afectate redressatsiya sub narkozom-
• eliminarea contracturilor prin utilizarea dispozitivelor cum ar fi Volkov și reper-Hovhannisyan mulaje.

În particular,

Video: live sănătos! Simptomele și tratamentul artritei reumatoide

în faza acută I pas și 1 faza a II etapă sau în timpul activității de înaltă acută (gradul III) a procedeului, exprimat durerea, setările patologice și așa mai departe. Tratamentul bolnavului arătat, al cărui scop este acela de a realiza o remisie stabilă, îndepărtarea durerii, eliminarea patologică plante, prevenirea contracturilor a articulațiilor menținând în același timp funcția de evacuare a exudatului și introducerea de droguri, introducerea paraartikulyarnoe de medicamente hormonale (metilprednisolon sau betametazo a) cu anestezice.

În sinovită acută și subacută, în scopul de a elimina setările patologice și pentru a asigura pacea în utilizarea în comun a anvelopelor ipsos de imobilizare în poziție favorabilă punct de vedere funcțional, care rămân pentru a reduce durerea, dar nu mai mult de 5-7 zile, astfel încât nu a existat nici o rigiditate în comun.

În timp ce îmbunătățirea stării generale, reducerea manifestărilor generale și locale ale activității imobilizării procesului de ipsos este îndepărtat, lăsând doar perioada de somn și de a începe terapia exercitiu activ cu o amplitudine crescând treptat și cantitatea de trafic și pentru a preveni irosirea musculare Miostimulare folosit, gimnastica puls.

Dacă pacienții cu stadiul I sau etapa II etapa I a efectuat un tratament complet al bolii nu a dat efectul fenomenului artritei acute sau subacute nu este scăzută, atunci când studiul comun cu ultrasunete, a existat membrană îngroșare mai stabilă de 4-5 mm, recomanda tratament si prevenire chirurgie - Sinovectomia timpurie urmat de tratament reductiv.

La pasul 2 faza a II și funcționează sinovkapsulheylektomiyu sinovkapsulektomiyu care asigură îndepărtarea sinovialei bolnave, eliminarea contracturilor, restabilirea funcției articulare afectate.

La pasul 3, faza II, în legătură cu distrugerea cartilajului articular și distrugerea suprafeței articulare produc o inlocuire totala in comun.

Alături de metodele chirurgicale de tratament stadiul bolii II în prezența unor mici mișcări de limitare a amplitudinii în articulațiilor afectate și absența activității ridicate a procesului patologic metoda utilizată redresatsii anesteziați și redresatsii prin mulaje reper. In plus, pentru a restabili funcția comună, precum și pentru a reduce severitatea sau eliminarea contracturilor în pre- sau post-operatorii dispozitive utilizarea funcțională de distragere a atenției Volkova-Hovhannisyan.

In stadiul III al artritei reumatoide (pentru anchiloza fibroasa sau os) recomanda doar chirurgie reconstructivă - artroplastie totala
sau artrodeză în poziție favorabilă funcțional. operațiunile Artrodeziruyuschie sunt utilizate în mod normal, la deformări opresc.

Pentru a reduce manifestările de pacienti cu osteoporoza, administrat oseinei complex hidroxiapatită, suplimente de calciu și vitamina D.

Secvența de intervenții chirurgicale pe articulațiile extremităților inferioare se determină în funcție de semnificația funcțională a articulațiilor și severitatea tulpinii, precum starea tselom.Tak statică și la nivelul membrelor biomecanice, de exemplu, atunci când există leziuni multiple nivelul membrelor articulații - nivelul șoldului, genunchiului și alte - reconstructivă operațiuni începe cu șold, care este o așa-numită „biomecanic cheie“ întregul aspect, și apoi să efectueze intervenții cu privire la numărul de Hinom și alte articulații.

Într-o altă variantă de realizare, atunci când nu sau puține restricții amplitudinea mișcărilor în articulația șoldului și, împreună cu acesta a lovit genunchi și alte articulații ale membrelor, operații reconstructive începe cu articulația genunchiului, și apoi trece la glezna si piciorul în caz de distrugere și deformare.

Atunci când există doar distrugerea gleznei si piciorului, chirurgie reconstructiva se efectuează la deformarea și funcțiile acesteia.

Astfel,

planificate corect tactici terapeutice și tratamentul ortopedic al pacienților cu artrită reumatoidă, luând în considerare natura și stadiul bolii, insuficiența funcțională a articulațiilor și membrelor în ansamblu - un mijloc sigur de prevenire a handicapului;

tratament complet și reabilitarea cu handicap grav pentru a simplifica și de a face mai rentabile conținutul lor la domiciliu sau de îngrijire instituțională, și mulți dintre ei se întoarcă la un serviciu de comunitate activă.