Complicații ale anesteziei

Complicațiile anesteziei apar mai frecvent în primele 15 minute de la trezire pacientul, în perioada postanesthetic, fiind adesea rezultatul unei erori de anestezist.

complicatii respiratorii ale anesteziei

apnee - stop respirator. hiperventilație Chemat, stimularea reflexă a laringelui, faringelui, rădăcină de plămân, mezenterul, care se întinde laringospazmom sfincterului anal, bronhiolospazmom, acțiunea miorelaxante, supradoză de medicamente care deprimă sistemul nervos central (morfină, amestec litic, barbiturice), ocluzia completa a cailor respiratorii, complicațiile neurologice, în special o creștere a presiunii intracraniene, colaps circulator (șoc, stop cardiac), sac de respiratie exagerata (ceea ce face imposibil de a respira) sau finaliza spadenie sale (respirație imposibil). Trebuie amintit faptul că mișcările respiratorii în timp ce continuă cu boli obstructive ale cailor respiratorii, adică. E. Nu există apnee, cu toate că procesele biochimice respiratorii au fost încălcate.

biota respirație - 2-3 respiratii scurte ar trebui să fie prelungită apnee. Spre deosebire de Cheyne Stokes respiratie, cu toate că unii văd ca varietate. Are loc atunci când tulburări severe ale sistemului nervos central, uremie. Respiratia Biota este un semn de prognostic nefavorabil.

bradipnee - respirație lentă cu o scădere sau o scădere a debitului cardiac. Volumul mareelor ​​poate fi mărită pentru a compensa rata de decelerare. Substanțe Chemat care deprima centrul respirator (morfina, barbiturice, alcool, barbital, cloralhidrat, aconite, antimoniu), creșterea presiunii intracraniene de orice cauza, debut acut, traumatisme severe, deshidratare bruscă, durere în plagă chirurgicală, pierderea de sânge severe, hipoxie, uremie, diabet pas prekomatosnoe isterie epilepsie. Ar trebui să verificați căile respiratorii, crește alimentarea cu oxigen, dacă doriți să mergeți la un sistem de ventilație secundară sau controlată, da antidoturi produc punctiei spinale, compensarea de lichid sau sânge.

mucus bronșic. Abundența de mucus in caile respiratorii previne aerului, ceea ce duce la blocarea lumenului bronhiole, bronhii și trahee, cianoză, hipercapnie, atelectazie. Chemat premedication insuficiente cu atropină sau scopolamină sau decalaj prea mare în timp între administrarea de atropina si debutul anesteziei, concentrația excesivă de anestezic, în special în eter, hipoxie în timpul inducerii anesteziei, introducerea substanțelor vagotonice în timpul anesteziei (neostigmina) și agenți simpatolitice, utilizarea iodului în preoperator perioada (la tiroidectomie).

Bronhiolospazm (bronhospasm) - îngustarea lumenului bronhiole. Prin gradul de constricție a bronhiolelor și localizare poate fi parțială sau totală. Total origine bronhiolospazm reflex este de obicei observat la persoanele care au deja boli pulmonare (cancer, astm). Total origine bronhiolospazm reflexă în timpul anesteziei sau sub formă letală de astmatic poate fi vindecat doar ușor masaj. bronhiolospazm parțială ca regulă, nu amenință pacientul și se extinde la dreapta ventilatie cu oxigen. Numirea eufillina, efedrină și alte bronhiolorasshiriteley recomandabil la o bronhiolospazme parțială. În total, atunci când fiecare secundă contează, este preferabil să se înceapă cu un masaj de lumină.

"Buck" - inspirator spasmodică și respirații expirație, ceea ce duce la iritarea bronșice și traheale reflexe. Cel mai adesea observate în toracice operațiuni la momentul intubarea. Insotit de convulsie spasmodică de piept, și, uneori, întregul corp, chiar și după introducerea miorelaxante. De asemenea, apar din cauza iritații cauzate de tubul endotraheal când anestezia devine prea mică, introducerea unui bronhoscop, cateter sau un tub endotraheal prin aspirație, precum și din care curge în trahee de sânge, puroi, vomă, mai ales dacă spasmogene tiobarbituraty aplicate. Se numește de asemenea tensiune și iritații ale diafragmei, pericard, pleură, și în alte zone ale toracelui în timpul intervenției chirurgicale, iritație severă vin la vapori rapid eter. Recomandate suctiune toate secretele, aplicarea anesteziei locale înainte de intubație, adăugarea a 2 ml de 4% de cocaină în tubul endotraheal după intubare, uneori, adăugând un anestezic local, în timpul operațiilor toracice. Eliminat folosind relaxantele, cu excepția momentului de intubație, atunci când se poate observa după aplicarea miorelaxante.

suspine - respirații adânci neașteptate care apar sporadic și fără nici un motiv aparent, în timpul anesteziei fără relaxanți. Hipercapnia cauzate de anestezie de suprafață, hipoxie, de obicei, în cazul în care se încadrează adormit însoțită de excitație puternică, în special la copii. De o importanță deosebită nu sunt. Prevenirea este corectă premedicația și inducerea atentă a anesteziei.

restabilirea respiratie inadecvat observate după anestezia cu miorelaxante. Chemat o supradoză de miorelaxante, hiperventilație, hipokaliemie, traumatisme chirurgicale severe.

hipercapnia - un exces de dioxid de carbon din sange, cauzand prima stimulare a respirației. Tabloul clinic: hipertensiune arterială, fără a modifica ritmul cardiac, hiperpnee, depresie respiratorie apoi, spasme musculare, convulsii, adâncire somn narcotice, aritmii cardiace, fonație, „cioara“, respirație zgomotoasă. Din cauza lipsei de absorbant de sodă de var sau epuizarea activității sale, spațiu mort excesivă în masca, adaptoare și furtunuri (de exemplu, atunci când se utilizează un copil mască mare), supape daune în sistemul respirator, permițând dioxid de carbon pentru a reveni la sistemul de inhalare, cilindru eronat unește cu dioxid de carbon în loc de oxigen la aparatul de anestezie. timp unrelieved hipercapnia duce la narcoză de carbon, stratificarea pe principalul tip de anestezie pentru a opri respirația, inima și moarte.

hiperpnee - o adâncime excesivă a respirației, ceea ce duce la o creștere a debitului cardiac. hipercapnia Chemat, stimuli dureroase in timpul anesteziei insuficient profunde, vapori iritație anestezie locală, în special aerul, bolile intracraniene. Ar trebui să verificați de var sifon, schimba masca pentru o anestezie mai mică, aprofunda, dacă este necesar, trece la un anestezic mai puternic, și, dacă tot nu - pacientul kurarizirovat și du-te pe respirație controlată.

hipoxie - reducerea oxigenarea țesuturilor. Numita cantitate insuficientă de oxigen în amestecul inspirat (de exemplu, concentrație prea mare de oxid de azot), prezența corpurilor străine, o supradoză de anestezice și medicamente care deprimă respirația, diminuându excursii respiratorii ale pieptului din cauza durerii în plagă chirurgicală, sau datorită recuperării incomplete a respirației ( kurarizatsiya rezidual), modificări ale epiteliului pulmonar, edem pulmonar, insuficiență circulatorie, severă anemie, găsirea în teren muntos, săraci pulmonară tehnică controlată de ventilație. Hipoxia duce la insuficienta circulatorie. În cazul în care eliminarea imediată a cauzelor și tratamentul nu lasă urme. Atunci când terapia întârziată duce la moarte în câteva ore sau la recuperare, dar cu fenomene cerebrale reziduale. Fara tratament duce la moarte în câteva minute.

hipopnee - o scădere a volumului de maree, fără decelerare notabilă a ritmului respirator. medicamente depresie Chemat centrul respirator, prea puternic prin suflare sac de respirație, deplasarea mediastinului în pneumotorax chirurgicale, atelectazie, încetarea stimulilor durerii în timpul anesteziei de suprafață, reducerea adâncimii anesteziei, poziția incomodă a corpului pacientului, care împiedică respirația liberă, banda strans pe piept, in timpul perioadei post-operatorie, durere în plăgilor chirurgicale, hipercapnie, care a atins gradul de depresie respiratorie. durere Acesta poate fi tratat cu anestezie medicala, anestezia epidurală.

dispnee, sau dificultăți de respirație - senzația subiectivă de scurtare a respirației orice etiologie. Din definiția rezultă că într-un somn dispnee DROGATĂ, ca atare, nu poate fi perceput, cu toate că fiziopatologice parametrii săi, obiective pot fi observate. Dispneea este sărbătorită în timpul tipuri locale, spinale și alte tipuri de anestezie. Chemat spinării novocaină ridicat anestezie supradoza sub anestezie locală, durerea pacientului înainte de operație, deteriorarea unei boli cardiace sau pulmonare pacient existent. Prevenire: premedicație adecvată cu barbiturice, ataraktikami (meprotan). Tratament: terapie cu oxigen, respirație auxiliar, sedare.

exploatație respirație observate la începutul masca anestezie prin inhalare ca efort semi-conștient să nu inhalați vaporii neplăcută pentru pacient un anestezic, si daca este suficient de anestezie profundă - în timpul stimulării durerii puternice. Respirația este restabilit imediat ce stimulul durerea încetează.

Blocajul a căilor respiratorii - complicatie cele mai frecvente și periculoase de anestezie. Cauze relaxare a țesuturilor moi ale gâtului, gâtului, limbii (încetare) laringospazmom, corp străin (vomitus, protezele, sânge), un secret (mucus bronsic), anomalii anatomice (tumori, adenoids, edem laringian, traheala offset) orofaringian incorect compensată tuburi, endotraheal tub de îndoire, bronhiolospazmom, un defect de aparate de anestezie, poziție greșită a corpului, capului sau gâtului, de compresie a toracelui (mâini asistenți). Este exprimat respirație zgomotoasă, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, tensiune arterială, puls frecvent, urmată de o încetinire, cianoză. Fără tratament, aceasta duce la moarte. Tratamentul întârziat poate determina modificări grave ale sistemului nervos central.

dificultăți de respirație - „trăgîndu-suflare“ - poate fi vazut pe inhala, expirați, sau în ambele faze ale respirației. Ea poate fi însoțită de „labagii traheale.“ Numita suprapunere parțială a căilor respiratorii (mucus, puroi), poziția incomodă a corpului pacientului, compresia toracelui, anestezie profundă (nivelul 4), hipoxie, hipercapnie exprimat, prejudiciu biochimice, atelectazia, defecte ale aparatelor de anestezie, dificultăți de respirație.

sughiț întâlnite în timpul operațiunilor de la nivelul abdomenului superior, mai ales pe stomac, la fel ca în anestezie și anestezie locală. Aceasta provoacă iritarea nervului frenic (clemă de prindere), hipoventilatie, dezechilibru electrolitic, distensia gastrică. Eliminată prin introducerea miorelaxante, ventilație corespunzătoare.

tuse datorită prezenței de mucus în laringe și trahee, spasmogeni tiopental de sodiu ( „tuse tiopental“) Administrarea orofaringian tub laringoscop fără utilizarea de miorelaxante, concentrate perechi esențiale manipulări chirurgicale la rădăcina plămân, bronhii pe, prezența supuratii pulmonare cronice. Tratament: introducerea anestezice locale înainte de intubație sau prin instilare folosind translaryngeal unitate sau administrarea de cocaină în soluție după tub endotraheal intubarea. Amelioreaza relaxantele musculare. „Tuse Thiopentalul“ Nu sînt necesare măsuri speciale. În cazul de lungă durată, de asemenea, eliminat relaxantele.

"Crowing" - unul dintre soiurile de fonație în pacient nezaintubirovannogo. Ea provoacă iritații puternice, cum ar fi sfincterului anal la întindere. Se poate observa chiar și la sfârșitul celui de al treilea nivel al anesteziei chirurgicale. Ea nu are nevoie de tratament.

laryngism - spasm al corzilor vocale, provocând închiderea parțială sau totală a lumenului laringelui. În laringostsazme parțială a observat respirație șuierătoare, fonație, „grohăit“, „cioara“. În laringospaame totală imposibil de a umfla piept cu oxigen, miscari respiratorii continua initial, apoi se va opri. Când încercați să pună în aplicare o respirație artificială mișcări piept sunt absente. Cauzată de prezența secrețiilor în laringe (mucus, sânge si puroi), vaporii anestezicelor praf cartuș de var concentrat, iritație mecanică a membranei mucoase a faringelui (leziunea laringoscop), intubatia grosier, hipercapnie, stimularea reflexă (tensiune mezenteric extensie sfincterului anal) efect spasmogenă tiobarbiturat , hipoxie. Tratament: miorelaxante și intubație, ventilație mecanică.

respirație neregulată Leziunile SNC cauzate, suprapunerea intermitenta a cailor respiratorii (alunecat de manșetă tub endotraheal, care joacă rolul valvei), stimularea reflexă a peritoneului, pleurei, periostul, rect, organele genitale. De asemenea, observate în timpul etapei anesteziei II - etapa excitația motorului. Tratament: Verificați căile respiratorii, masina de anestezie, aprofundarea anesteziei la stadiul III, introduceți relaxantele musculare.

edem pulmonar - extravazare de lichid din capilare în lumenul alveolelor pulmonare. Chemat creșterea presiunii intrapulmonare venoase (insuficiență cardiacă, ventilație slabă, schimbarea poziției corpului, poziția Trendelenburg, lichide de transfuzie excesive intravenos), presiune prelungită negativă în alveolele (incapacitatea de inhalare la laringospasmului și mișcările respiratorii continue, defecte in unitatea de anestezie sau de aspirație), modificarea Permeabilitatea endoteliale pulmonare (în special sub influența grav purificați oxid de azot sau de aspirație). Clinic: respirație zgomotoasă, raluri umede in plamani, cianoză, selecție roz lichid spumă din trahee, creșterea presiunii venoase.

Tratament: hipotensiune arterială - arfonad, glicozide cardiace cu decompensare cardiacă, cortizon.

respirație periodică - creșterea progresivă a adâncimii respirației, care, după ce a atins maximul, scade treptat și apoi începe să crească din nou. Acest lucru se poate datora reacției organismului de a forma atelectazie, care sunt îndreptate cu ajutorul respirații adânci. Sindromul nu necesită tratament.

polypnoea - crește adâncimea și viteza ritmului respirator. Observat începând de la hipoxică perechi de stimulare eter, iritație dureroasă pornire hipercapnie, leziuni ale SNC.

unda esofag observate la intersecția din suturii esofag. Esofagul pulsează sub mâinile chirurgului în ritmul respirației controlate. Acest lucru este posibil numai în cazul în care tifon tamponada gât, astfel încât partea de evacuare cu oxigen a amestecului de gaz curge în jurul tubului endotraheal, fără manșetă și nu este în exterior și în esofag. Eliminat gât tamponada mai atent.

Rekurarizatsiya - stop respirator după o recuperare completă de la pacient kurarizovannogo. Prevenirea necesită observarea pacientului în sala de recuperare. În cazul masca de respirație ar trebui să înceapă imediat controlat, fără a pierde timp pentru intubare. Apoi - atropina si neostigmina. Cel mai adesea observate la doze mici de neostigmină după relaxanți competitive.

tahipnee - respirație prea rapidă. vapori de Anestezic provoacă iritații, stimulare durere in timpul anesteziei de suprafață, hipoxie, folosind tuburi endotraheale prea înguste.

Traheale „labagii“ cauzate de contracție spasmodică a mușchilor respiratori auxiliare. Observat din cauza respiratie inadecvate, de multe ori în perioada de recuperare după respirație kurarizatsii.

fonație - sunetele corzilor vocale schimonosi ca răspuns la iritarea reflex. A se vedea. Laringospasm.

sforăit Aceasta produce relaxarea palatului moale. Daca anestezia masca este întotdeauna un semn de ventilație necorespunzătoare și necesită menținerea poziției maxilarului schimbare a capului și, adesea, introducerea de orofaringian sau un tub nazo-faringiene.

cianoză - albăstrime pielii și unghiilor cauzate de creșterea sau a unui exces de hemoglobină redusă în sânge. Cauze: insuficienta respiratorie de orice etiologie, lipsa de oxigen în aparatul de anestezie, insuficiență circulatorie, comprimarea vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale (cianoza feței în timpul intervenției chirurgicale pe marile vase ale inimii). Cianoza nu este o indicație a adâncimii anesteziei și nu se produce în anemie.

Cheyne Stokes de respirație caracterizată prin creșterea periodică a adâncimii ritmului respirator, care este urmată de o perioadă de apnee. Acesta a observat în multe stări de boală (ca Biota de respirație) și este un semn de prognostic nefavorabil.

respirație zgomotoasă produce relaxarea tesuturilor gatului, faringe, prezența de mucus in caile respiratorii (wheezing). Întotdeauna un semn al lipsei de respirație, poziția slabă a gâtului, absența tubului orofaringian sau nazo-faringiene.

complicatii neurologice ale anesteziei

excitare trezire (delirium tremens) - foarte incantati sa dezorientare dupa trezirea in timpul droguri de somn. Mai frecvente la vârstnici. hipoxie Chemat (ventilație slabă, chirurgia pulmonară, pneumotorax), După eter trezire și ciclopropan, în special fără sedare adecvată sau nici o senzație ei dispneei după trezire (mucus in caile respiratorii, laringe edem), hipercapnie și durere. Durerea este tratată prin administrarea intravenoasă de analgezice, hipoxie - oxigen.

hipertermie - creșterea temperaturii în timpul anesteziei sau imediat postoperator. lămpi supraincalzirea Chemat, condiționând slabă funcționează, medicamente încalcă transpirație (atropină), boli de piele (ihtioza) crește temperatură deja crescută a pacientului prin adăugarea de căldură din sistemele de respiratie utilizate (sistem invers), convulsii (de exemplu, eter), crizele thyrotoxic, reacționând la temperatură „ieșire“ de reacții de hipotermie după aplicarea litici cocteiluri pirogenare din fluide intravenoase (la trezire), deshidratare, hipercapnie, mostre uzhdeniem foarte profundă anestezie, după care cauzează scăderea temperaturii (reacție în exces). Tratament: răcire externă cu pungi de gheață, foi umede, ventilatoare electrice, în cazul crizelor thyrotoxic - cocktail-uri litice. Este hipertermie periculos în timpul și după criză convulsii și thyrotoxic hipertermie.

Un fior de trezire Se numește în exploatare, pierderi de sânge severe, operație rece lung în pieptul deschis sau cavitatea abdominală, pirogenare după administrarea de lichide intravenos, după anestezie cu eter. După tremorul puternic poate dezvolta hipertermie. Tratament: cald, morfină intravenos la reacții pirogene cu foarte puternice tremor - relaxantele musculare. De regulă, nu se trezesc frisoanele este o complicație gravă.

convulsii - pavilion suprastimularea sistemului nervos central. Cauzată de hiperventilație, hipercapnie, poziție incomodă pacientul pe masă, cauzând întindere sau compresiune a trunchiurilor nervoase, novocaină supradoza sub anestezie locală, introducerea rapidă a soluțiilor concentrate de hexenal (10%), bolile existente ale sistemului nervos central (tumori cerebrale, meningita), așa-numitele cauze idiopatice (anestezie cu eter). convulsii hypercapnic convulsii începe mușchi mici (față, mâini), atunci convulsiile generale apar cianoză, transpirație, bradicardie, pirexie. Tratament: ventilație adecvată cu ieșire spre exterior, pentothal intravenos, dacă este necesar - relaxantele musculare.

Eter (idiopatică) convulsii - etiologia este necunoscută. Mai frecvent la copii și prezența infecției. Nu depinde de profunzimea anesteziei, și adesea însoțite de hipertermie. Sunt mai frecvente la cald și cu aprofundarea de operare care ar putea deteriora anestezie. Este convulsii generalizate. Începe la 20 de minute după începerea somnului narcotice. Tratament: Opriți anestezic, o bună ventilație, tiopental intravenos, un relaxant muscular. Când hipertermie - pungi cu gheață. Cu un tratament în timp util a convulsiilor prognostic satisfăcătoare. Mai sus 41 ° hipertermie este un semn de prognostic formidabil.

relaxantele musculare, dureri de observate după administrarea de depolarizare miorelaxante (ditilin) ​​sverhkratkih după anestezie, de exemplu pentru repoziționarea osului. Pacientul se simte durere în gât, spate mușchii. Etiologia este necunoscuta. În toate probabilitățile, aceste dureri există în toate tipurile de operațiuni, dar după operații lungi și dificile, acestea sunt mascate de durere în rana chirurgicală. Tratament: analgezice. semnificație clinică nu au.

nevrită apar din cauza poziției incorecte a pacientului pe masa. Compresia n. brahial duce la pareza extremitatea superioară. De obicei, nu necesită tratament.

Transpirația în timpul anesteziei cauzată de supraîncălzire a corpului, o reacție la durerea nu suficient de anestezie profundă, hipoxie, lipsa de atropină în complexul premedikatsionnom. Tratament: Atropină și Promedolum intravenos.

Fibrilatia miorelaxante. Uita-te la toate etapele: de la fibrilație individuale musculare mici pentru mișcări convulsive ale întregului corp. De multe ori folosind doar rapidă, prima administrare de relaxant muscular. Etiologia este neclară. Ea nu are nevoie de tratament. Prevenire: introducerea lentă a primei doze. Toate dozele repetate pot fi administrate simultan, repede.

regurgitare - turnarea de lichid oral pasiv din tractul gastro-intestinal. Și cu respirație spontană și la o ventilație controlată, fără o bună etanșare traheală aspirație posibilă, injectarea de lichid în trahee.

Observate cu ileus cu sângerări abundente în tractul gastro-intestinal, în cazul administrării relaxantelor musculare, cu stomacul plin. Prevenire: aspire fluidul din stomac înainte de începerea anesteziei, introducerea în sondă stomac cu cartușe evazarea speciale care fac imposibilă scurge fluidul din stomac, administrarea duodenală a sondei convenționale înainte de administrare relaxants intubație la pacient sub laringe conștienței anestezie locală. Tratament: coborâre capătul dinspre cap al mesei, suctiune.

vărsături Ea cauzată de premedicație incorecte, sensibilitate la preparat morfină, severă intubare narcomani rău în pacient, eliberarea medicamentului pacientului somn stomacul plin introducerea prea devreme tub orofaringian (cauze reflexe de vomă), hipoxie, presiunea asupra stomacului, fiere pe balon și vărsături poate fi în timpul scurgerilor după orice narcoză anestezic (foarte rar după anestezie barbituric). Există o categorie de oameni care au vărsături începe aproape nici un motiv. Și vărsături și regurgitare sunt factori importanți în complicații în timpul și după anestezie. Prevenirea și tratamentul ca în regurgitare.