Ginecomastia adolescent

Video: Adevărat ginecomastie

ginecomastia Adolescentului (creșterea țesutului mamar la adolescenți) - stări comune.

ginecomastia adolescente Adevărat (prezența țesutului granular în glandele mamare) trebuie distinse de pseudogynecomastia (acumularea de grăsime în domeniul relevant), care se observă la băieți cu excesul de greutate. Ginecomastia este de obicei asociat cu o modificare a echilibrului de estrogen si androgeni, dar este, de obicei, principalul motiv rămâne necunoscut.

etiologie

Juvenile ginecomastia cauza poate fi un efect de estrogen exogene, din care cantități mici pot pătrunde în organism prin inhalare sau transdermal, și prin ingestie. 3 descrie cazul ginecomastiei juvenile datorită contactului cu mama copilului se bucură conținând crema de estrogen. Într-o astfel de cauza ginecomastie indică creșterea sfarcurilor pigmentare și areola. Poate provoca mărirea sânilor și mijloace pentru a reduce nivelul de hormoni androgeni, in special testosteron liber sau împiedicând interacțiunea lor cu receptorii androgeni in san.

ginecomastie juvenilă apare, de asemenea, în mai multe stări patologice: virilizare hiperplazie suprarenală congenitală formă (de exemplu, deficit de lip-hidroxilază) sau leydigomah feminiza tumori testiculare, sindromul Peutz-Jeghers. Testiculele astfel poate rămâne normală. Aceste tumori sunt de obicei multifocale si afecteaza ambele testicule. Cauza ginecomastiei este sinteza excesivă a aromatazei. Ginecomastia apare in sindromul Klinefelter si alte tipuri de hipogonadism primar. Acesta este adesea găsit în băieți cu psevogermafroditizmom unele tipuri (în special în sindromul de insensibilitate androgeni partiala), sindroame de rezistenta la deficit de androgeni si 17-ketosteroidreduktazy. Ginecomastia cu galactoreea sugereaza prolactina. Cauză ginecomastie și nivelurile crescute de estrogen la baieti prepuberi cu carcinom hepatocelular fbrolamelară este considerată a fi îmbunătățită aromatizarea androgeni în țesutul tumoral. În băiat în vârstă de 8 ani, cu un ginecomastie sertoliomoy calcifiat poate fi asociată cu aromatizarea periferică a androgenilor produse de celule ale tumorii Leydiga-, aparent stimulat diferențierea celulelor Leydig din celulele interstițiale. Pentru a dezvolta ginecomastia poate provoca hipertiroidism, în care raportul în schimbare de androgeni și estrogeni (crește și scade conținutul de testosteron liber legare androgeni).

Ginecomastia apare in ciroza hepatica, insuficienta cardiaca congestiva tratarea medicamente digitalice, carcinomul bronhogenic, recepția diferiților agenți terapeutici non-steroidiene, precum dependența de canabis. Antifungic ketoconazol cauzează ginecomastie printr-o inhibare directă a sintezei de testosteron. Aceasta poate duce la dezvoltarea și primirea de substanțe, cum ar fi spironolactona, metildopa, fenotiazine, antidepresive, Coumadin si heroina acesteia.

Video: Tratamentul chirurgical al ginecomastiei. Animație.

simptomatologia

În stadiile incipiente ale dezvoltării sexuale un anumit grad de tesut hiperplazie sub nipluri observată la aproximativ 70% dintre băieți. ginecomastie adolescent fiziologice pot fi unilaterale, bilaterale asimetric sau apar la momente diferite pe ambele părți. De obicei, marcate de sani dureroase tranzitorii. Acest ginecomastia dispare spontan după câteva luni și rareori persistă mai mult de 2 ani. Concentrația medie de FSH, LH, prolactina, testosteronul, estronă și estradiol în plasmă este egal cu cel al băieților fără ginecomastie, dar raportul de testosteron / estradiol redus. Cele mai cultivate fibroblaste de piele pubis de băieți a găsit o activitate de aromataza de mare. De obicei, este suficient pur și simplu pentru a liniști pe băiat și părinții săi, pentru a le explica natura fiziologică și tranzitorie a ginecomastie adolescent.

ginecomastie benign și de obicei tranzitorii observate la copii sub vârsta pubertății după inițierea tratamentului cu hormon de creștere uman.

Uneori sânii băieți ating dimensiunea tipică pentru fete 3-4 stadiu de dezvoltare sexuală la Tanner, și, ulterior, nu regresează. În unele cazuri, a existat o ginecomastie familie, moștenită ca o trăsătură dominantă legată de sex-X legat și autosomal. Nivelul hormonului de eliberare a gonadotropinei, testosteron, prolactina si globulinele steroizi au rămas normale. În unele cazuri familiare și sporadice a relevat ginecomastia crescut de conversie de la 19-steroizi în estrogeni (aromatization accelerare).

Un caz de exces tată sindrom de aromatază și fiul său și fiica, indicând autozomal dominant această condiție. În fiul în vârstă de 9 ani a observat ginecomastie, și fiica ei, la vârsta de 7,5 ani - makromastiya si dezvoltare sexuala prematura. Activitatea aromatazei în fibroblaste cutanate și limfocite transformate in vitro a crescut considerabil. polimorfisme ale genei P450 detectate indica o modificare în secvența de nucleotide în regiunea promotor. gena dax1 Violarea la soareci conduce la o expresie crescută a aromatazei.

Tratamentul ginecomastiei adolescent

Tratamentul este justificată numai în cazul unei ginecomastie persistente pronunțată și prelungită, cauza anxietate grave pacientului. Terapia medicamentoasă are ca scop, de obicei, reducerea raportul estrogen / androgeni. antiestrogenă are acțiune de droguri danazol, dar are multe efecte secundare. Inhibitorii de aromatază și Aplicată (anastrozol și testolactonă). Pentru indepartarea chirurgicala a ginecomastiei adolescent si tesutul mamar hiperplastic rar recurge. posibil endoscopica operație prin regiunea axilară.