Evaluarea diagnostică a structurii și funcției rinichilor - hematurie - boli ale sistemului urinar la copii

Este dificil de a determina numărul de celule roșii din sânge în urină a unui copil sănătos. De obicei, ei conta până la cinci atunci când câmpul vizual la examenul microscopic (H250) precipitatul obținut prin centrifugarea 10 ml de urină. Hematuria poate presupune, dacă numărul de celule roșii din sânge mai mult de cinci. Clinic hematurie semnificativ este, de obicei cu detectarea repetată a celulelor roșii din sânge. În prezent, încercările de a contoriza numărul de eritrocite, leucocite și buteliile pentru o anumită perioadă de timp. În acest scop, utilizate pe scară largă numărul de 12 ore, la Addis propus, dar nu este suficient de precisă în efectuarea de studii la copii. Leziunile indicator ale tractului urinar este identificarea elementelor celulare și cilindrii în timpul normale temeinic efectuate, analiza urinei.
Termenul „mare“ sau „macroscopic“, hematurie utilizat atunci când urina devine roșiatică sau culoare brun datorită impurități rezultate din hemoliza eritrotsitov- din urmă pot fi prezente în acesta, și hemoglobina liberă. Hematuria poate fi suspectată în cazul în care culoarea urinei devine brun-verzui. Culoarea roșie strălucitoare a acesteia, care poate să apară cheaguri, o conduce să credem că sursa sângelui sunt tractului urinar inferior, în timp ce maro sau culoarea ceaiului este, de obicei, indică faptul că sângele curge de la rinichi. hemoglobina libera care intră în urină în hemoliza acută intravasculară, dându-i o culoare brun-roșcat ottenok- cea mai mare parte care rezultă din liza celulelor roșii din sânge deja prezente în urină. O bandă de hârtie de testare Labstix sensibile la hemoglobină ca liberă și localizat în eritrocite. Termenul hematuria „microscopic“ utilizat în acele cazuri în care culoarea urinei nu este schimbat, dar numai sângele este detectat prin examen microscopic sau prin intermediul unor indicatori.
Hematurie, mai ales microscopic, nu este întotdeauna un indicator al bolii renale sau ale tractului urinar. Aceasta poate să apară după efort fizic intens, în diferite stadii de boli ale sistemului non-urinare, cum ar fi infecții respiratorii virale sau bacteriene, precum și alte stări care implică febră, gastroenterită cu deshidratare. Sânge în urină poate cădea din organele genitale externe, cum ar fi ulcerații ale uretrei, după studiile sale instrumentale sau in timpul menstruatiei.
Pe fondul proteinurie, hematurie pare deosebit de semnificativă și sugerează că sursele sale sunt, de obicei rinichi. origine renală este confirmată prin identificarea cilindri. Proteinurie, hematurie și cilindrii indică înfrângerea klubochkov- în aceste cazuri nu necesită o radiografie intensivă și examinarea urologice a tractului urinar inferior.
Absența hematurie nu exclude posibilitatea unei boli renale grave, cum ar fi sindromul nefrotic cu modificări minime, și multe dintre malformațiile lor nefronoftiza.
Rezultatele examinării microscopice a sedimentul urinar poate explica cauza hematurie. Un mare număr de bacterii și celule sanguine albe indică o infecție acută, cristale cistina sau amidă a acidului sulfonic sugerează formarea de pietre.
În analiza cauzele hematuriei de multe ori se concentreze atenția asupra vezicii urinare pas ca sursa cea mai probabilă de sângerare, din cauza căreia mulți copii sunt supuși la spitale de examinare cystoscopic. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu este necesar. Cauză și procesul de localizare poate fi, de obicei, stabilite pe baza istoricului medical și tabloul clinic, rezultatele examinării microscopice a sedimentul urinar, și examinarea radiologică a tractului urinar, dacă este necesar. In diagnosticul bolilor sistemice trebuie eliminate, de exemplu, lupus eritematos sistemic și purpura anafilactic, care poate provoca hematurie și boli renale.

Tabelul 13-2. Cauzele hematurie la copii
Formele acute și cronice ale leziunilor glomerulare dobândite (glomerulonefrita acută post-streptococic, sindromul hemolitic uremic, boala sau Gessar, glomerulonefrită membrano macroscopic depunere hematurie recurente în celulele mezangiale și IgG IgA, sau boala lui Berger)
boli ereditare sau familiale renale (nefrită congenitală însoțită de pierderea auzului, benigne familiale care curge hematurie recurente)
Tulburări sistemice însoțite de vasculita, care se pot răspândi la rinichi (lupus eritematos sistemic, purpură anafilactic, poliartrită)
Boli ale vaselor de sânge din rinichi (tromboza renala a venelor sau arterelor, sindrom hemolitic uremic, congenitale anomalie vaselor renale, fistule arteriovenoase)
Neoplasmele (tumora Wilms)
rănire
anomalii de dezvoltare (hidronefroză obstructive rezultate nefropatii- mici leziuni renale poate provoca pronuntat hematurie la pacientii cu anomalii structurale renale)
O infecție bacteriană sau virală a urolitiaza tractului urinar
infecții bacteriene sistemice (endocardita bacteriană, nefrită complicată de șunt)
Diferite (anemie falciformă, ulcer debușeu uretrale, hipertensiune malignă, tulburări de coagulare a sângelui, hematurie, după efort fizic intens, droguri sau induse chimic, de exemplu, cistite hemoragice după tratament cu ciclofosfamidă, corp străin la nivelul tractului urinar inferior, schistosomiasis, hipercalciurie)
Unii pacienți cu origine renală hematurie pentru a diagnostica biopsii renale este prezentat.
Tabel. 13-2 sunt câteva motive pentru hematurie la copii.