Diagnostic 2 - hepatită virală

Toxic-alergic (medicament) hepatită pot apărea ca urmare a primirii diferitelor medicamente. Reacțiile adverse apar deseori în numirea de tetraciclină. Când toxic și alergic hepatită fără semne de primar (predzheltushnogo) perioadă ușoară dispepsie, adesea ficatului și splinei dimensiunile rămân normale. Generalizat fenomen sub formă de intoxicație ușoară. O mare importanță este colectat cu atenție istorie. Cand indusa de medicamente hepatita determinata de obicei de bilirubina indirectă nu este întotdeauna cauzată de componenta hemolitice. Activitatea aminotransferazei poate fi crescută moderat. Indicatorul timol - în limite normale. eterkobilin Urobilin în urină nu este determinată, de obicei, nu este rară. eozinofilie este adesea observată.

leptospiroza Ikterogemorragichesky caracterizată prin dezvoltarea rapidă a bolii, febra, hipertermie, dureri în mușchi de vițel, creșterea insuficiență renală, care absolut nu este tipic de hepatita virala. Din testele de laborator sunt importante ESR indicatori (brusc ridicat la leptospiroza si normala sau intarziata in hepatitele virale) Activitatea aminotransferaza (mai mare in hepatita virala si normala sau leptospiroza la ușor ridicată).

Nivelul ureei, creatininei, azotului rezidual este semnificativ ridicată în leptospiroza, spre deosebire de hepatita virala. Tabloul clinic caracteristic combinat cu istoria epidemiologică și rezultatele testelor de laborator face relativ ușor să se diferențieze aceste boli.
În acută hepatita alcoolică Spre deosebire de hepatita offline, flux ciclic. Boala se dezvoltă după utilizarea sistematică de alcool și este însoțită de simptome de intoxicație cu alcool (tremurături ale mâinilor, înroșirea feței, encefalopatie, delir). Debutul este de obicei acută, dispare pofta de mancare, sunt greață, vărsături, dureri în epigastric și cadranul din dreapta sus, piele, uneori, mâncărimi.

Curând dezvolta icter. Ficatul este de obicei bine. Intr-un studiu de laborator identifică leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, hiperbilirubinemie, fracția de proteină maloizmeneny. Activitatea S-notransferaz a crescut ușor, determinat hipercolesterolemiei și hiperlipidemiei. Histologic prezintă o necroza a hepatocitelor cu prezența alcoolului hialin, celulele hepatice grase, infiltrarea leucocitelor zonelor de portal.

De multe ori este necesar să se diferențieze virusul hepatitei cronice B și etiologie alcoolică. Caracteristici diferentiale diagnostic sunt prezentate în tabel.

Diagnosticul diferențial al virusului hepatitei cronice B și etiologie alcoolică

icter secundar infectioase observate in sepsis, mononucleoza infecțioasă, salmonella și alte boli pot fi uneori confundat cu hepatită virală. În aceste cazuri, este necesar să se ia în considerare nu numai asemănări, dar, de asemenea, diferențele de simptome.

Pentru hepatita cronică persistentă, icter hemolitic de multe ori confundat Boala lui Gilbert, având un număr de caracteristici distinctive: adolescenta, putin afectata starea generala, dureri durere la nivelul abdomenului, un factor genetic (prezența unor astfel de boli în familie), icter intermitent, sub influența creșterii supratensiunii, stres emoțional boli legate. Ficatul este un pic la scară mărită, splina nu este de obicei palpabil. Colorație de urină și fecale nu este schimbat.

Caracterizat prin teste de laborator: bilirubina indirecta nu atinge nivele ridicate (o medie de 30-40 mmol / l) - ALT și AST, probele de sediment in parametrii normali. În analiza sângelui, în contrast cu schimbări semnificative icter hemolitic nu sunt respectate.

hiperbilirubinemie postgepatitnaya secundar care are loc după ce a suferit o hepatită virală, în manifestările lor clinice și biochimice diferite de congenitale primare.

În practică, clinicianul poate fi necesar să se diferențieze între HAV, curgând impotriva bolilor hepatice cronice de recidiva hepatitei cronice B de etiologie diferită (alcoolica, diabetogenici, malaria, etc.).

Tabelul prezintă principalele caracteristici clinice, epidemiologice și imunologice, care permit să se facă distincția între aceste state.

exacerbare Differential-diagnostic caracteristici de hepatită cronică sau ciroză hepatică și hepatită acută virală mixtă

Early delimitarea acestor state și profilul de spitalizare pentru a preveni posibilitatea de infectare a pacienților cu hepatită somatice virale B.