Tabloul clinic, diagnostic - gastrita cronică

Video: Lechenie gastrit u detey

Clinica gastrită cronică manifestă adesea sindrom de durere, dispepsie gastrică, dar poate fi asimptomatic.

Durerea este de obicei localizată în regiunea epigastrică, de multe ori se produce în timpul sau la scurt timp după o masă, este dureri în natură, crampe abdominale, uneori ascuțite. Un număr de pacienți seamănă cu durere ulceroasă (senzații dureroase apar la 1 1 / 2-2 ore postprandial și post timp de noapte). Jumatate dintre pacientii cu durere gastrită cronică este absent. Asimptomatică valabil mai ales pentru formele secundare ale bolii.

Dispepsie - o caracteristică frecventă a gastritei cronice. Pentru gastrită cu secreție crescută caracterizată prin pirozis, eructații și vărsături conținutul de acid gastric. Gastrita cu deficit secretor mai frecvente greață, pierderea poftei de mâncare, tulburări intestinale. vărsături copioasă în dimineața poate indica gastrita alcoolica - „vărsături dimineața de alcoolici“

Starea generală a pacientului, la o gastrită cronică, în majoritatea cazurilor, nu are de suferit. Cu toate acestea, în gastrită atrofică severă cu insuficiență secretorie poate să apară oboseală, slăbiciune, hipotensiune, si pierderea progresiva in greutate, care este asociat cu o digestie defectuoasa si absorbtie din cauza enterita concomitente.

Pacientii cu gastrita cronica simptome mai puțin frecvente de leziuni ale tractului biliar, ficat, pancreas, intestin. Cu toate acestea, mult mai des aceste organisme sunt boala primara, si gastrita cronica - consecinta a acestora.

O varietate de simptome clinice care apar în gastrită cronică, nu sunt specifice, ele pot suspecta doar boala și de a efectua o examinare corespunzătoare.

diagnostic funcțional.
Gastrita cronică este însoțită de diverse tulburări motorii și secretorii. Pentru diagnosticul de gastrita cronica este o valoare certă Studiul secreției gastrice prin detecție fracționată sau prin intragastric pH-metrie.

Video: sindromul de apnee de somn obstructiva. imagine și de diagnostic clinic. RV Buzunov. curs 3

Normal și chiar hiperaciditate gastrică sunt caracteristice gastritei cronice antrale (gastrită tip B), si gastrita de reflux, în care glandele funcționale nu suferă pentru o lungă perioadă de timp sau sunt afectate focally. Redusă oră Debitul bazala sub HCl 1 mM cu un grad suficient de mare de probabilitate indică gastritei atrofice.

studiu motilitatea gastrică Nu are valoare de diagnostic directă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, pentru antrală de tip B sunt gastrita hiperkinetic mai tipice și pentru gastrita fundică - tulburări hipokinetice.

Video: Webinar. Boli ale stomacului, gastrita acută și cronică. vetklinike "Kotonay"

Important în diagnosticul radiologic al gastritei cronice este de obicei la detectarea îngroșată, falduri rigide ale mucoasei gastrice și lipsa de schimbare în procesul de cercetare. Cu toate acestea, concluzia cu raze X pe gastrită cronică, așa cum se arată printr-o comparație cu examinarea histologică a probelor de biopsie, nu pot fi considerate fiabile. Se arată că modificările în relief ale mucoasei gastrice nu sunt asociate cu. umflarea și inflamație, precum și cu încălcarea stării funcționale a stratului submucoase.
Metoda cu raze X permite stabilirea prezenței reflexului duodenale și precizează motivul apariției sale: obstrucție duodenală cronică organică datorită aderențelor arteriomesenteric kompressii- etc. sau duoden diskinezie funcționale ..
Gastroscopy - o metodă mai informativă în diagnosticul de gastrită cronică. distinge endoscopic trei tipuri principale de gastrită cronică: superficială, hipertrofice și atrofice.
gastrita Superficial caracterizata prin pronunțat mucoasei gastrice luciu datorită unei cantități mari de mâl, ea hiperemia și umflarea edem inflamator. hiperemia mucoaselor și de scurgere pot fi focale. marcat Adesea strat de fibrina si hemoragie intramucozală.

Imaginea endoscopica a hipertrofice gastrită mari pliuri deformate rigide tipice ale membranei mucoase, care este strâns adiacent unul de altul. Mucoasa devine neuniformă, înăsprită pe suprafața sa poate fi detectată prin anumite manifestări gastrite superficiale.

Semnele gastritei atrofice sunt netezite relief și subțierea membranei mucoase, care strălucește prin vasele sanguine. Atrofia pot fi focale și difuze. Când atrofie focală a membranei mucoase are un aspect spotty când pe o membrană de fundal roz mucoase care persistă în mod clar vizibile pete albe înfundați-caruntului rundă de atrofie.

În mucoasa gastrita atrofică difuze pretutindeni are un ton gri-alb sau gri, falduri ale mucoasei plictisitoare și gladkaya- sunt păstrate numai pe curbura mare, acestea sunt mici atunci când este umflat aproape dispar complet.

Natura modificărilor endoscopice și histologice la nivelul mucoasei nu este întotdeauna aceeași. Corelația se observă numai în gastrita atrofică. În acest sens, ar trebui să fie rezonabil să se combine o gastroscopie si biopsie. Rezultatele gastropically studii pentru a reflecta mai bine imaginea de ansamblu a gastrită: locația, natura și amploarea procesului patologic. Reperare multiple biopsie (fragmente 6-8) din regiunile modificate permite în final să verifice gastrită cronică și forma morfologică. Cu toate acestea, în scopuri practice, de regulă, este suficient pentru a concluziona gastropically. Indicația pentru biopsie, de obicei, nu este un diagnostic de gastrită cronică, precum și căutarea altor boli, in special cancerul gastric.

Criterii de diagnostic patologica. Gastrobiopsy - metoda cea mai sigura pentru diagnosticul de gastrită cronică. S-a obținut cu ajutorul datelor au stat la baza ideilor moderne despre substratul morfologic al bolii.

Clasificările patologice Cele mai propuse alocate 2 forme majore de gastrite cronice: gastrită superficială, atrofie curge fara glande si gastrita atrofică.

la endogastritis celulă de acoperire groapă epiteliu au formă cubică sau aplatizată, limita dintre ele devine nucleu neclar mutat la suprafață, colorată neuniform. Uneori există disregeneratornye modificări ale glandelor, menținând în același timp numărul total al acestora (gastrită cu infrangerea glandelor fara atrofie). Zona generativă pentru această opțiune extinde găuri sunt alungite, încrețite, în adâncul glandelor ca urmare a încălcării diferențierii apar tinere parietal și celulele principale, reținute includerea mucoide. Modificări inflamatorii manifestă subepithelial edem și polimorfonucleara infiltrarea celulelor la nivelul carierelor, cu preponderență celule limfoide. infiltrare celulară poate dobândi natura masivă, care se extinde la întreaga grosime a glandei până la baza sa (gastrită profundă).

Caracteristica centrală a gastrita atrofică distrugerea yavlyaetsya- a glandelor gastrice. cancer persistente scurtat, numărul de parietal și celulele principale scade. În același timp, a marcat infiltrarea inflamatorie, ganglionii hiperplazia și fibroză limfoide.

Prin gastrita atrofică severitate subdivizat în ușoară și exprimate. Fondurile sunt, de asemenea, cu gastrită atrofică
fenomene de restructurare sub formă de metaplazia intestinală sau glande fundice pilorizatsii. Hiperplazia capac-pit epiteliului în combinație cu atrofia glandelor - o caracteristica a gastritei atrofice hiperplazice. Important în diagnosticul gastritelor cronice, în special antral, HP achiziționează definiția în biopsii ale mucoasei gastrice.

Deși gastrobiopsy considerate ca fiind metoda cea mai sigura pentru diagnosticul de gastrită cronică, și este imposibil de a supraestima capacitățile sale. Normal felii mucoase histologie încă nici o dovadă a absenței bolii, precum și modificări ale mucoasei pronunțate într-o zonă poate să nu reflecte imaginea de ansamblu.

Video: Diagnosticul și tratamentul Helicobacter pylori în Clinica Delta