Gastrită cronică

gastrită cronică - conceptul unui colectiv care reunește o varietate de structuri morfologice, etiologia și patogeneza bolilor inflamatorii și disregeneratornye distrugerea mucoasei gastrice. Boala se caracterizează prin modificări morfologice la nivelul mucoasei gastrice - inflamații cronice nespecifice (focale și difuze) și fenomenele de degenerare, ajustare structurală cu atrofie progresivă a mantalei.

Modificările morfologice însoțite de diverse tulburări secretorii și motor de evacuare și o varietate de semne clinice.

epidemiologie
gastrită cronică se referă la o boală larg răspândită, care afectează mai mult de 40-50% din populația adultă a globului. Printre bolile digestive este de aproximativ 35%, iar printre bolile de stomac -
60-85%. modificări de frecvență Gastriticheskih în membranele mucoase și severitatea acestora a crescut odată cu vârsta pacientului. L. Demling observă că frecvența gastritei cronice la populația cu fiecare an de viață crește cu 1,4%.

Etiologia și patogeneza
Motivele care au condus la dezvoltarea gastritei cronice sunt variate. Factorii etiologici sunt împărțite în gastrite exogene și endogene și cronice, respectiv pe primar și secundar.

K exogenă Cauzele includ încălcarea pe termen lung a calității și de nutriție, alimente săraci de mestecat la fast-food și defecte ale aparatului masticator, administrarea sistemică a unor medicamente, alcool, fumatul și anumite expuneri profesionale. Gastrita cronică acest tip poate fi de reflux datorită duodeno-gastric, iar impactul agentului infecțios Helicobacter pylori (HP), un triplu la antrum suprafața epiteliului mucoasei. Acest microorganism descoperit în 1983 de B. J. Marshall și J. R. Warren. HP este situat sub un strat de mucus, activitatea ureazei permite să descompune ureea, amoniacul se înconjoară, oferind astfel o protecție împotriva efectelor nocive ale HCl. HP capacitatea de a induce gastrita antrală dovedită datorită generării lor de substanțe cu efect citotoxic direct.

Cand gastrita exogen violat inițial bariera protectoare a mucoaselor si membrana apicală epiteliale a acoperirii, provocând deteriorarea straturilor superficiale ale membranei mucoase, în principal stomac piloric. În această etapă, schimbările sunt predominant inflamatorii în natură. În viitor, procesul patologic se extinde la straturile profunde ale mucoasei modificărilor inflamatorii alinia disregeneratornye afecțiuni degenerative și dezvoltarea atrofiei sistemului glandular. Aceste leziuni ale mucoasei stomacului, de obicei, se face referire la tipul gastritei B. Pe măsură ce boala progresează există o tendință de a se angaja în procesul stomacului proximal și creșterea de atrofie a mucoasei. Potrivit Siurala M. și colab., Pentru transformarea suprafeței gastrită antrală în atrofica comun durează aproximativ 19 de ani.

Caracteristica de reflux gastita este precoce leziuni gastrice fundică din cauza efectelor citotoxice capturate în stomac în timpul reflux duodeno-gastric al acizilor biliari și lisolectina. Procesul în care fornix în stomac are un caracter focal.

Gastrita endogena dezvoltă împotriva diferitelor alte boli datorită acțiunii dăunătoare asupra mucoasei gastrice a unui număr de factori (neurodistrofice, toxice metabolice, alergice, etc.). Când gastrita endogena, spre deosebire de exogenă care suferă în primul rând fundus aparat glandulară a stomacului. În centrul înfrângerii glandelor este inhibarea reînnoirea celulelor cu diferențierea celulelor epiteliale afectata de. De la începutul procesului de boală are un caracter difuz și care vizează dezvoltarea de atrofie a mucoasei gastrice. Odata cu atrofie observat disregeneratornye fenomen ca „pilorieatsii“ glande fundice și metaplazia intestinală. Gastrita endogena cronică progresează mult mai repede decât exogenă. gastrita atrofică Difuz în această variantă este formată doar pentru 4-5 ani.

Acum aloca o formă particulară de gastrită atrofică fundică cronice în formarea care implică mecanisme autoimune (tip gastrite A). Aceasta se caracterizează prin identificarea anticorpilor parietal celulelor și factorul intrinsec, precum și un nivel ridicat de gastrin ser.

clasificare
Clasificarea cea mai completă și general acceptată a gastritei cronice a fost propusă în 1966 de către SM Ryss. Cu toate acestea, această clasificare este dificil de utilizat în practică, și nu reflectă pe deplin opiniile actuale cu privire la natura bolii.
În străinătate clasificarea pe scară largă propusă de R. G. Strickland și J. R. Mackay. Autorii pe baza caracteristicilor morfologice, funcționale și patogene au identificat două tipuri de gastrite cronice: tip gastrita A si tip B. Tipul A gastrită se caracterizează printr-o leziune primară a corpusului, prezența anticorpilor circulante la parietal celule si niveluri ridicate de gastrin ser. B modificări de tip gastritei sunt localizate în principal în antrum, nu există tulburări imune, nivelul de gastrină în ser este normal sau chiar redus. În plus, privit ca o formă independentă de gastrită reflux.

Această separare a gastritei cronice în 3 tipuri comune de un număr de autori interni.

Cu toate acestea, această clasificare se încadrează mare grup de gastrită endogen secundar, în care, în tip A gastrite, fundică gastric afectat în mod avantajos separat, dar fără anticorpi la celulele de depanare. Pentru utilizarea practică, propunem următoarea clasificare.

Clasificarea gastrită cronică

I. Principalele tipuri de gastrită cronică

Video: gastrită cronică

1. gastrita antrală (tip B gastrita)
2. gastrita fundus:
a) secundar (endogeni) gastrit-
b) o autoimună primară (tip A gastrită)
3. Refluxul gastrită

II. caracteristică suplimentară
1. Imaginea gastroscopic:
a) poverhnostnyy-
b) gipertroficheskiy-
c) atrofică
2. Conform imaginii histologice:
a) poverhnostnyy-
b) atrofică (moderat, marcat, cu fenomenele de ajustare intestinală și tip piloric) -
c) atrofice-hiperplazice.

3. Ca funcției secretoare gastric:
a) cu creșterea secreției de funktsiey-
b) cu normale secretorie funktsiey- c) cu o insuficiență secretorie (gipatsidnyh, anatsidny).

III. faza a bolii

1. Agravarea
2. Remisia

Separat, este necesar să se ia în considerare o formă specială, care este numai în mod condiționat poate fi atribuită gastrite cronice - gastrita hipertrofica gigant (boala Menetries).

Gastritele ICD IX inclusă în secțiunea 535, cu o divizare în: 1) gastrit- atrofică 2) hiperplazia mucoasei stomach- 3) gastrit- alcoolic 4), altele gastrita.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. cronică atrofică Gastrita gastric avantajos corp (de tip gastrita A) cu o insuficiență secretorie puternică (anatsidnyh de stat), B₁₂-deficit de anemie.
2. Traularea cronică și gastrită superficială (tip B gastrită) cu creșterea secreției gastrice, în faza acută.
3. comprimarea arteriomesenteric a duodenului, gastrita de reflux

Video: Principalele cauze ale gastritei cronice. Cum de a trata gastrita cronica?