Tratamentul chirurgical al luxatiei congenitale de sold

Indicații pentru tratamentul chirurgical al luxatiei congenitale de sold:

• încercare nereușită de a repoziționa fără vărsare de sânge;
• re-dislocare sau subluxatie a soldului, indiferent când a avut loc;
• timp favorabil omisiune pentru un tratament fără vărsare de sânge.
  

Tehnica de tratament chirurgical a luxatiei congenitale de sold

Cut se face pe suprafața articulației șoldului perednenaruzhnoy (cum ar fi Smith-Petersen). Prima secțiune de plumb de-a lungul celor anterioare două treimi din creasta iliacă, la o oarecare distanță de 1 cm de la margine, apoi în jos peste coloana din față iliac superior de-a lungul suprafeței anterioare a femurului la nivelul 4 degetul mare în jos din partea de sus a vertela- mari sunt rotite pe suprafața exterioară a coapsei, tăietura a fost ajustat la mijloc. , mușchii fesieri înalte joase sunt separate de aripa osului iliac cu periost. La nivelul coloanei vertebrale anterioare iliace superioare, în afară de aceasta, corpul răzătoare separat de mușchi iliac fascia lata Timpurile. Abordarea îmbinării formate prin intervalul dintre femoris rectus, mușchi, fascia precomprimare lata. Fibers gluteus mici conectat la diviziunea superioară a capsulei articulare este separat de acesta prin ascuțite. capsule Fusion deconecteze rasp iliace osoase. Capsule posibil liber de legăturile cu țesutul moale din jur. Ea a deschis o zonă mică în partea din față. Gaura injectată și pe acesta îngust ascensor plat pentru a preveni deteriorarea cartilajului capului de acoperire deschis liniar de capsulă, în formă de T sau de fantă în formă de cruce. In prezenta ligament rotund este tăiat de cap, și apoi îndepărtat. În cazul în care capsula în falduri inferioară îngustate și pentru a preveni capul avansare, rezecția produc parte substanțială a capsulei. Dacă acetabul de admisie nu corespunde mărimii capului, disecată sau rezecat inelar parțial fibro-cartilaginoasă împreună la intrarea capsulei. Din adâncimea depresiunii este îndepărtată pad grăsime, atras în ea se pliază capsula, razrascheniya conjunctiv, văluri secționate. Acum, când nimic altceva nu împiedică progresul capului în cavitatea, începe să se repoziționeze presiunea asupra trohanter, uneori cu un impuls suplimentar de dlinniku membrelor. Dacă aveți nevoie să pună deoparte șold adductori preveni, au disecat deschise printr-o incizie longitudinală mică în interiorul coapsei, direct de la locul lor de origine. Când repoziționați capului femural apare un sunet zaskakivaniya distinctiv, iar în unele cazuri, capul ușor și silențios, dar în mod clar aruncă în adâncuri. Retractare în zona inghinală este realizată. Cea mai bună poziție pentru care deține un cap de un unghi de răpire șold la 25-30 ° și un grad mai mare sau mai mică de rotație a acesteia spre interior. Acesta din urmă depinde de gradul de Anteversia gâtului. La finalizarea repoziționa capsulei este fixat pe peretele lateral al bazinului de mai multe suturi catgut separate și apoi deșurubați început operațiuni lambou musculocutanat mare este prevăzută în locul său. Musculare suturate la creasta iliac catgut puternic. coase cu atenție fascia și pielea.

Video: displazia de șold a copilului

Când dislocare, atunci când acoperișul este foarte teșită sau nu a dezvoltat, în plus față de reducerea deschisă produse simultan cu reconstrucție osteoplastice a acoperișului. bit cutat încorporat în osul iliac la o adâncime de 3 cm, set aproximativ la un unghi de 45 °, marginea îndoită a acoperișului la o poziție orizontală. Rezultat mic decalaj este plasat, autogrefa triunghiulare, apoi luate din creasta iliacă în întreaga sa grosime. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat și homoransplant congelate.

Video: Vindecarea luxație congenitală de șold

Dupa operatie, o distributie tencuiala se aplică întregului picior de centura pelvica și confiscarea unui sold sănătos.

Fixarea după tratamentul chirurgical al luxație congenitală de șold durează, de obicei, de două până la trei săptămâni, în funcție de vârsta pacientului și fiabilitatea introducerii capului femural.

o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a deschide reducere - reconstrucție osteoplastice a acoperișului copiilor de mijloc și mai mari - sunt foarte utile și benefice pentru formarea cavității glenoida.

La dislocarea mare a șoldului, se recomandă, în conformitate cu instrucțiunile Leffler Ombredanna și Zagradnicheka, femurul scurtat. Cu toate acestea, în plus față de scurtarea șold, Zagradnichek consideră că este important să se elimine anteversio de col uterin.

Video: Kid rastoarna cu picioare tencuite