Grupa A streptococi

Grupa A streptococi, de asemenea, cunoscut sub numele de Streptococcus pyogenes - patogeni frecvente ale tractului respirator (faringite, amigdalite) și piele (impetigo, piodermite).

Mai puțin frecvent, acestea provoacă paraproctită, vaginită, sepsis, pneumonie, endocardita, pericardita, osteomielita, artrita purulentă, miozita, flegmonul și Omfalita. Ele sunt cauza scarlatină, erizipel, șoc toxic și fasceita necrozanta. Complicații severe infecții purulente mime cauzate includ febra reumatică, glomerulonefrita acută.

Grupa A streptococi este un coci gram pozitivi, care formează un lanț. Tulpinile de Streptococcus spp. clasificate în funcție de capacitatea lor de a provoca hemoliza eritrocitelor de mamifere. În cazul în care în jurul coloniilor de pe agar cu sânge are o suprafață totală de hemoliză, tulpina aparține beta-hemolitic, hemoliză incompletă (verzui) - o-hemolitic, hemoliza este absent - la-hemolitic. Grupa A streptococi beta-hemolitic clasificate suplimentar prin polizaharida peretelui celular specific de grup (Lancefield carbohidrat). Serogrupurile alocate peste 20 reprezentat de litera de la A la clasificare T. R. Lancefield este exactă, dar din grupul streptococilor mai ușor de identificat o serie de reacții folosind aglutinare latex, co-aglutinare sau ELISA. Grupa A streptococi are, de asemenea, sensibilitatea la bacitracină. Discuri ce conțin 0,04 unități. bacitracina, inhibă creșterea majorității streptococii din grupa A, nici un efect asupra cea mai mare parte a tulpinilor.

Video: Streptococcus - Dr. Komarovsky School

Acestea sunt, de asemenea, streptococii antigen proteină M din care acestea sunt separate de mai mult de 80 de serotipuri. M-antigen este localizat pe suprafața celulei și fimbriile. Pentru tastarea utilizarea sa în principal ser policlonal, deși identificarea M-antigen în acest fel este dificil.

Tiparea M-antigen utilizat pe scară largă în studiile epidemiologice, deoarece fiecare serotip M se corelează cu un anumit interval de boli. Astfel, tipurile de streptococ M-sulf, care cauzează frecvent faringita ( „faringian“), rareori sunt agenți patogeni ai infecțiilor pielii și vice-versa. Doar câteva "faringiene" M-serotipuri (de exemplu, M 12) pot provoca glomerulonefrita Printre serotipurile "pojghiță" spre deosebire de multe nefritogennyh, (serotipurile 49, 55, 57, 60). Mai multe serotipuri „faringian“ (dar nici unul din „piele“) joacă un rol în etiologia febrei reumatice. Cu toate acestea, potrivit unor rapoarte recente, capacitatea de a provoca reumatism depinde nu numai de serotip, dar, de asemenea, cu privire la caracteristicile tulpinilor din serotipul.

Video: Elena Malysheva. tratamentul Sore

epidemiologie

Rezervorul natural pentru streptococii din grupa A - oameni. Aceste bacterii pot cauza o boală extrem de contagioasă la persoanele de orice vârstă, lipsit de imunitate de tip specific. Nou-născuți bolnav rare, aparent din cauza anticorpii primiti de la mama. Cea mai mare prevalenta de faringita este observat la copiii mai mari de 3 ani, în special în rândul elevilor mai tineri. Aceste infectii sunt cele mai frecvente în regiunile nordice ale SUA. Incidența de vârf - iarna, primăvara devreme. copiii Netratat cu faringita cauzate de aceste streptococi, le raspandeste prin picaturi din aer. Probabilitatea de transmitere este crescută prin contact direct, prin urmare, cel mai mare risc de infecție sunt expuși la studenți și membri ai familiei. Perioada de incubație este de 2-5 zile faringita. Rapoarte recente sugerează că streptococii de grup A sunt un agent cauzal important al bolilor respiratorii, poate provoca focare de infecție în îngrijire de zi. Uneori cauza focarelor de dezvoltare rapidă ale faringită și amigdalită devine hrană infectată cu grupa streptococ A. Douăzeci și patru de ore de la începerea tratamentului cu antibiotice pentru copii sunt non-infectioase. Transferul agentului patogen de la purtători cronici este rară.

Spre deosebire de boala respiratorie streptococ, piodermite streptococica (impetigo) în țările din vara se dezvoltă adesea cu climă moderată (în cazul în care zone extinse de piele expusă și probabilitatea microtrauma și mușcături de insecte), precum și în țările cu un climat cald - pe tot parcursul anului. De obicei, înainte de dezvoltarea pielii impetigo este colonizat cu grupul streptococ A. Impetigo se dezvoltă în zone deschise, în locurile unde există leziuni (înțepături de insecte, răni, arsuri) ca streptococii din grupa A nu poate fi introdus în piele intactă. Transmiterea de la om la om poate fi în contact cu pielea afectată. Prin picături impetigo nu este acoperit (cu toate acestea, cauzând serotipurile sale pot coloniza faringele). Streptococii pot fi stocate sub unghii și în regiunea perianală, ceea ce contribuie la răspândirea impetigo. Impetigo afecteaza de multe ori mai mulți membri ai familiei. Prin apariția atât impetigo și faringita predisposes supraaglomerare și de igienă personală precară.

Video: Grup "A". spioni de vânătoare. documentar

In ultimii ani, a crescut prevalența infecțiilor sistemice ale grupei A, cum ar fi bacteriemie, șoc toxic și fasceita necrozantă. Cel mai înalt morbiditatea în rândul copiilor mici și persoanele în vârstă. Factorul de risc la copii, cel mai mare număr de cercetători recunoscuți - varicelă. Alti factori de risc includ diabetul zaharat, HIV, utilizatorii de droguri injectabile, precum si de inima si plamani boli cronice. poarta de intrare de severe infectiilor streptococice sistemice Grupa A, mai mult de 50% dintre pacienți rămân necunoscute. Se presupune că, în cele mai multe cazuri, poarta de acces sunt membranele mucoase, piele. infecție sistemică severă după faringitei streptococice sunt rare.

M-antigen nu este important doar pentru tastarea streptococilor, determină în mare măsură de virulență. Astfel, grupa A streptococi, antigenul M-bogat nu sunt supuse fagocitoză prin sânge uman proaspăt. Grupa A streptococi izolat din faringe de purtători cronici, conțin antigen-specific M puțin sau lipsit de ea, ceea ce le face practic avirulente. M-antigen stimulează producerea de anticorpi protectori, specifice acestui tip. La copii, infecții frecvente repetate, care sunt cauzate de alte serotipuri. De obicei, la maturitate au imunitate la cele mai comune serotipuri. Cu toate acestea, imunitatea la toate streptococii de grup A, probabil, nu apar din cauza numărului enorm de serotipuri ale acestui agent patogen.

Video: un interes sănătos. Problema 199. Infektsionist Galina Vinogradova de scarlatină

grupul streptococilor A emit o multitudine de enzime și toxine, inclusiv toxina eritrogenică (de asemenea, cunoscut sub numele de exotoxina pirogenică streptococică). toxine eritrogenică A, B, C sunt cauza rash scarlatina. Abilitatea de a produce toxine atunci când apar anumite infecție bacteriofag. toxinele eritrogenică stimulează formarea de anticorpi specifici care împiedică dezvoltarea scarlatină erupții cutanate, dar nu protejează împotriva infecției cu streptococ. Deoarece streptococii sunt capabile să producă trei toxine diferite, scarlatina poate să apară în mod repetat. toxine eritrogenică, precum și câteva exotoxine deschise recent sunt implicate în patogeneza infecțiilor sistemice, șoc toxic streptococic. Rolul cele mai multe alte toxine și enzime în patogeneza bolilor umane nu este cunoscut.

Au proprietăți antigenice și multe alte substanțe secretate de streptococi. Ele stimulează producerea de anticorpi, dar acești anticorpi nu au proprietăți protectoare. Cu toate acestea, măsurarea titrurilor permite infecției cu streptococ de stat. Ei bine standardizate și este utilizat pe scară largă definiție a anticorpilor la streptolizina O (ASLO). Deoarece răspunsul imun la antigenele extracelulare individuale streptococi și depinde de localizarea infectiei, uneori de dorit să se măsoare titruri alți anticorpi antistreptococcal, cum ar fi anti-DNase.