Tsiprogeksal

TsiproGeksal (CiproHexal)

International si chimice nume: siprofloxacine- (1-ciclopropil-6-fluoren-1, 4-dihidro-4-oxo-7- (1-piperazinil) -3-chinolin carboxilic clorhidrat monohidrat de acid;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Comprimate albe, rotunde, acoperite cu un înveliș de folie, cu o crestătură, pe de o parte și un semn "cip 250"sau "cip 500"sau "cip 750" respectiv, - pe de altă parte;

structură 1 comprimat conține clorhidrat de ciprofloxacin monohidrat este echivalentă cu 0,25 g sau 0,5 g sau 0,75 g de ciprofloxacin;

Alte componente: celuloză microcristalină, amidonglicolat de sodiu (tip A), povidonă, dioxid de siliciu coloidal anhidru, acid stearic, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică, hipromeloză, macrogol 6000, dioxid de titan, talc.

Forma de eliberare de droguri. Tablete, coajă de membrană cretat.

Grupa farmacoterapeutică. agenți antibacterieni pentru uz grupă quinolone sistemică. Cod ATC J01M A02.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. TsiproGeksal - spectru antimicrobian larg din clasa fluorochinolonelor sintetice. efect bactericid Planșele, care este cauzată de suprimarea activității ADN girazei bacteriene în încălcarea sintezei ADN-ului, diviziunea și creșterea microorganismelor. Foarte bacteriile relative gram-negative (Enterobacteriaceae, inclusiv E. coli, Salmonella, Klebsiella, Shigella, Proteus mirabilus, Proteus vulgaris, Klebsiella oxytoca, Yersinia enterocolitica, Enterobacter, Citrobacter, Morgenella morganii- alte microorganisme Gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Acinetobacter, Campylobacter, Brucella melitensis, Pasteurella multocida, Eikenella corrodenus, Flavobacterium, Moraxella, Gardnerella vaginalis, specie Legionella, Vibrio cholerae și Vibrio parahemolyticus, Neisseria meningitidis și Neisseria gonorrhoeae, inclusiv tulpinile care produc b-lactamază, precum și specii Chlamydiabacterii), Gram-pozitive (Staphylococcus aureus, inclusiv tulpinile care produc b-lactamază și tulpinile care sunt rezistente la meticilină, Streptococcus pneumonia, b-hemolitici streptococii din grupa A, grupa B streptococi și alte streptococi, enterococi, inclusiv Enterococcus faecalis, Listeria Corynebacterium, monocytogenes) Și alte microorganisme, inclusiv bacterii anaerobe și unele tulpini de Bacteroides.

TsiproGeksal microorganisme relativ eficace, care sunt rezistente la alte antibiotice (aminoglicozide, peniciline, tetraciclina) și acidul nalidixic.

Farmacocinetica. După utilizare orală TsiproGeksal absorbit în principal în intestin char 12 și partea superioară a intestinului subțire și distribuită rapid în țesuturile și fluidele biologice ale organismului. Concentrația plasmatică maximă atinsă în 60-90 min. După ce a primit o singură doză de 250 mg și 500 mg de nivelurile concentrațiilor maxime ale medicamentului în plasma din sânge sunt, respectiv, 0, 8 - 2 mg / l și 1,5 - 2, 9 mg / l. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 70 - 80%. Concentrația plasmatică maximă și aria de sub curba concentrației în funcție de timp este creștere proporțională într-o manieră dependentă de doză. Tratamentul alimentar nu a afectat dinamica ciprofloxacinei în concentrații plasmatice.

Volumul de distribuție de echilibru al ciprofloxacinei este de 2 - 3 l / kg. Deoarece legarea ciprofloxacin este proteina scăzută (20 - 30%), iar substanța activă este prezentă în plasmă, în principal în formă neionizată, aproape toate doza adoptată arbitrar pătrunde în spațiile extravasculare. Ca rezultat, concentrația medicamentului în fluidele și țesuturile corpului poate fi semnificativ mai mare decât concentrațiile plasmatice.

TsiproGeksal cedat la efect trecerea inițială prin ficat. Aproximativ 12% dintre biotransformata medicament la metaboliți mai puțin activi sau inactivi. O cantitate mică de medicament incluse în reciclare enterohepatic. Ciprofloxacin se găsește în concentrații mari în țesutul de prostată, plămân și alte organe, mucus bronșic și bilă. Concentrațiile terapeutice sunt formate în țesuturile moi, tesuturile osoase si spută. Ciprofloxacin este larg distribuit în țesuturi, care o diferențiază de aminoglicozide și antibiotice b-lactam, care au un volum mic, dar concentrația de ciprofloxacin în distribuit, lichidul cerebrospinal pentru tratamentul infecțiilor insuficiente, cu excepția enterobacterii cele mai sensibile.

TsiproGeksal excretat în urină și bilă. Clearance-ul total este de 8 - 10 ml / min / kg, timpul de înjumătățire - 3 - 5 ore. Pacienți cu insuficiență renală concentrația medicamentului în sânge și plasmă de înjumătățire sunt crescute. concentrare semnificativă de medicament care depășesc concentrația minimă inhibitoare pentru bacteriile mai sensibile persistă în urină și fecale în câteva zile după întreruperea tratamentului.

indicaţii. boli infectioase-inflamatorii, cauzate de predispuse la infectii malarie: infecții respiratorii, infecții ale tractului urinar, infecții genitale, inclusiv gonoreea acute necomplicate, prostatită, infecții ginecologice, enterite bacteriene severe, infecții severe ale pielii si moi țesuturilor, oaselor și articulațiilor, osteomielită, severe infecții sistemice, incluzând septicemia, peritonita. TsiproGeksal utilizat pentru prevenirea și tratamentul pacienților cu imunosupresie.

complicații pulmonare acute ale fibrozei chistice la copii și adolescenți (5 - 17 ani), din cauza Pseudomonas aeruginosa.

Metoda de utilizare și de doză. Doza este determinată în mod individual, în funcție de severitatea infecției, vârsta, greutatea corporală și funcția renală a pacientului. Dozele recomandate pentru adulți:

Într-o infecții deosebit de grave care pun în pericol viața pacientului, inclusiv cele cauzate de Pseudomonas, stafilococi sau streptokok, inclusiv osteomielita, septicemie, pneumonie streptococice, infecții secundare la pacienții cu fibroza chistica, severe ale pielii și ale țesuturilor moi, doza recomandată de peritonită ciprofloxacin 750 mg de 2 ori pe zi.

Pentru pacienții vârstnici doza recomandată depinde de performanța de clearance-ul creatininei, tipul și severitatea bolii.

Pacienți cu insuficiență renală atunci când clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml / min (sau nivelele serice ale creatininei peste 3 mg / 100 ml) este alocat jumătate din doza medie TsiproGeksala de 2 ori pe zi, sau un mediu complet doză o dată pe zi. Pentru acești pacienți un regim de dozare prezentat în timpul și după dializă și disfuncție hepatică concomitentă.

In general, tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 3 zile după normalizarea temperaturii și după dispariția simptomelor.

Comprimatele trebuie înghițite cu lichid (perioada de tratament la pacienții care au nevoie sa bea multa apa). Ele pot fi luate în orice moment, indiferent de masă. Comprimatele de admitere pe stomacul gol accelerează absorbția substanței active. produse lactate dietetice, cu o cantitate mare de calciu (lapte, iaurt), poate reduce absorbția ciprofloxacinei.

Efect secundar. În general, bine tolerat. Cel mai adesea observate greață, diaree, vărsături, tulburări diareice, dureri abdominale, flatulență, dureri de cap pierdere appetita-, excitație, amețeli, convulsii, reacții de hipersensibilitate tremor- - reacții cutanate (erupții cutanate, prurit) - diaree. Rar - pseudomembranoasa artralgii palpitatsii- kolit- și umflarea sustavov- eozinofilie, leykotsitopeniya, granulocitopenie, anemie, trombocitopenie. In cazuri rare - edem periferic, bufeuri, dureri musculare tahikardiya-, tenosinovită, tendinite (ca rezultat al tratamentului cu fluorochinolone la vârstnici) - leucocitoza, trombocitoza, anemie hemolitică, nivelul de schimbare edem pulmonar protrombina-, epistaxis. Foarte rar - nefrită interstițială, reacții anafilactice gepatit-. Astfel de reacții apar, uneori, atunci când se iau prima doză și necesită întreruperea tratamentului.

Contraindicații. Hipersensibilitate la ciprofloxacină sau la oricare umplere vă place, sau la alți copii și adolescenți hinolonov- (5 - 17 ani), cu excepția pentru tratamentul complicațiilor pulmonare acute de fibroza- chistică în timpul sarcinii și alăptării.

Supradozaj. Datele sunt limitate în ceea ce privește supradozaj, deoarece medicamentul are o toxicitate redusă.

simptome: amețeli, tremor, cefalee, oboseală, convulsii, halucinații, tulburări gastrointestinale, hepatice și funcției renale, cristalurie, hematurie.

În cazul supradozajului acut și curent excesiv observate leziuni renale. Recomandat golirii gastrice prin apel vărsături sau lavaj gastric. Pentru a micșora aspirația ciprofloxacină recomandă utilizarea de cărbune activ, cu cantitatea de magneziu și calciu antiacid. Pacienții ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă și de a primi tratament simptomatic și de susținere corespunzătoare. În cazul în care monitorizarea funcției renale. În hemodializă sau dializă peritoneală este îndepărtată doar o mică parte din ciprofloxacină (< 10%). Необходимо обеспечить употребления пациентами достаточной количества жидкости с целью минимализации риска развития кристаллурии.

Caracteristici de utilizare. Pacienții cu epilepsie, prezenta antecedente de convulsii, boli vasculare cerebrale și cu leziuni organice Ciprofloxacin poate fi administrat numai după o evaluare atentă a beneficiului tratamentului și posibile deteriorări din cauza riscului de efecte secundare asupra sistemului nervos central.

Pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, nu poate depăși doza zilnică recomandată, este necesar să se utilizeze o cantitate suficientă de lichid și de a menține urina acidă.

În timpul tratamentului trebuie să se abțină de la activități de activități potențial nesigure, care necesită o atenție sporită și viteza răspunsurilor mentale și motorii.

În cazul în care în timpul tratamentului diareei grele și prelungită ar trebui să excludă diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și numirea unui tratament adecvat.

Odată cu apariția durerii în tendoanelor sau cu primele semne tenosinovita tratamentul trebuie oprit.

Perioada de tratament ar trebui să evite contactul cu lumina directă a soarelui.

Interacțiunea cu alte medicamente. Absorbția ciprofloxacinei este scăzută în utilizarea combinată a fierului, zinc, sucralfat, antiacide sau medicamente care conțin magneziu, aluminiu sau calciu suprabază. De asemenea, se referă la agenți antivirali care conțin formula didanosine alcalină, soluții nutritive și cantități mari de produse lactate (lapte sau produse lactate lichide, inclusiv iaurt). Astfel, ciprofloxacina trebuie luate pentru 1 - 2 ore înainte sau după cel puțin 4 ore după utilizarea medicamentelor și alimentele de mai sus. Aceste restricții nu privesc preparatele grupul antiacide - H₂-blocante.

Partajarea ciprofloxacina cu medicamente, cum ar fi teofilină, ropinirol, probenecid sau mexiletină, poate duce la o creștere a nivelurilor de concentrație ale acestor medicamente în plasmă, cu riscul corespunzător efectelor secundare ale acestor medicamente.

Ciprofloxacina poate spori efectele warfarinei sau glibenclamidă într-o cerere comună.

Atunci când aplicarea în comun a ciprofloxacinei și ciclosporinei marcată scăderea tranzitorie a concentrațiilor de creatinină în plasmă. La acești pacienți trebuie monitorizați regulat concentrația de creatinină în plasmă.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C Perioada de valabilitate - 3 ani.