Propanorm

propanorm (Propanorm)

International si chimice nume: propafenonă; 1- [2- [2-hidroxi-3-propilamino) propoxi] fenil] -3-fenil-1-propanonă clorhidrat;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Comprimate albe Aproape oboevypuklye acoperite, cu diametrul de 8 mm (comprimate de 150 mg) și 11 mm (comprimate de 300 mg);

structură 1 comprimat conține clorhidrat de propafenona 150 mg sau 300 mg;

Alte componente: Granulata celuloză microcristalină, amidon de porumb, copovidonă, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, laurii sulfat de sodiu, 5 hipromeloză, polietilenglicol 6000, dioxid de titan, emulsie simeticonă cu silice.

Forma cu eliberare de droguri. comprimate filmate.

Grupa farmacoterapeutică. Antiaritmice. codul ATC S01V S0Z.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Propanorm (clorhidrat propafenonă) - Clasa Ex medicament antiaritmic cu efect adrenoblokiruyuschee moderat. Are un efect direct asupra membranei myocardiocytes, Shvidky inhibă canalele de sodiu, reduce viteza maximă de depolarizare a celulelor miocardice și, prin aceasta, reduce excitabilitatea mușchiului inimii. Incetineste deține un peredserdyah, AV-nod și în special în sistemul de fibre His- Purkinje. Propafenona prelungește intervalul PR și durata QRS prelungește în mod semnificativ intervalul. Dacă există modalități suplimentare de a conduce le prelungește perioada refractară și blochează complet conducta de excitație în antegrad precum și în direcția retrograd. Medicamentul prelungește perioada refractară efectivă în nod și ventricule AV.

Farmacocinetica. propanorm Absorbție când este luat pe cale orală aproape completă (95%). Concentrația plasmatică maximă înregistrată după 2 - 3, h. prezintă o Propanorm dependentă de doză biodisponibilitate. În sânge, aproape complet (85 - 97%) se leagă la proteinele plasmatice și a organelor interne (ficat, plamani si altele.).

ficat Biotransformare propanorm tulpini cu P₄₅₀-sistemul citocrom, a căror activitate este determinată genetic. Există două fenotipuri majore: Majoritatea oamenilor (90%) transformări au loc cu viteză mare și sunt formate metaboliți activi: 5-gidroksipropafenon, N-depropilpropafenon etc. Timpul de înjumătățire la acești pacienți este de 2 - 10 ore (media 5,5 ore). . Când fenotipul lent efect metabolic „primă origine“ a medicamentului prin ficat, și o perioadă de înjumătățire excretie semnificativ mai mici se extinde la 10 - 32 ore (în medie 17,2 ore).

Acțiunea medie începe după 1 oră după administrarea orală, atinge un vârf după 2 - 3, ora si dureaza 8 - 12 ore. Concentrațiile plasmatice terapeutice de gama propafenona de 0,5 - 2,0 mg / l.

Propanorm excretat prin rinichi și fecale sub formă de metaboliți la 10%. Cea mai mare parte din doza (87%) este excretat în bilă (propafenonă-glucuronoconjugați și sulfați).

Indicații pentru utilizare. Prevenirea și tratamentul tuturor formelor de aritmii ventriculare și supraventriculare, fibrilatie atriala, tahiritmii supraventriculare, inclusiv pacienți cu modalități suplimentare de excitație (WPW-sindrom, Levy-Klerk) Cristescu.

Metoda de utilizare și de doză. Doza pentru adulți și frecvența de dozare este ajustată în mod individual și controlat de o presiune arteriala si medic electrocardiograma. Prin creșterea duratei complexului QRS și intervalul QT cu mai mult de 20%, este necesară reducerea dozei sau a opri de droguri pentru a normaliza indici pe scurt. Doza terapeutică pentru pacienții cu o greutate corporală de 70 kg este de 450 - 600 mg pe zi (150 mg de trei ori pe zi sau 300 mg de două ori pe zi). Doza zilnică maximă de 900 mg. Pacienții cu mai mică în consecință, se reduce doza de greutate corporală.

Tabletele nu trebuie să consume lichide, stors cu suficientă apă.

Medicamentul este luată după o masă.

Video: mă duc nah! [Pirate Adventure] - Minecraft

Efect secundar. La primirea propanorm în doze mari poate provoca anorexie, senzație de plenitudine în abdomen, greață, vărsături, tulburări de sensibilitate gustului, uscăciune a gurii, în cazuri rare, există amețeli, dureri de cap, slăbiciune, vedere încețoșată, insomnie, tulburări extrapiramidale, comă, vedere încețoșată conștiință, pierderi de memorie. reacții alergice. Uneori Pacienții, în special pacienții vârstnici, pot prezenta tulburări de ortostatică, uneori, bradicardie, încălcarea conducerii nodului AV (AV-bloc, complexul QRS expansiune), bătăi gastrice și tahicardie, flutter atrial, AV de disociere, sinus, stop cardiac, atacurile stenokardii- si simptomele pot aparea intensifica insuficiență cardiacă. colestază Foarte rar observate, potență redusă, anemie, erupții cutanate hemoragice, neutropenie, timp de sângerare prelungit, leucopenie, trombocitopenie. Compoziția sângelui periferic la normal după întreruperea medicamentului.

Contraindicații. Hipersensibilitate la clorhidrat de propafenona. șoc cardiogen (cu excepția șocului din cauza aritmie), insuficiență cardiacă, bradicardie sinusală (frecvență cardiacă mai mică de 50 timp de 1 minut), nodul sinusal bolnav, hipotensiune arterială (tensiune arterială < 100/70 мм рт. ст.), нарушение проводимости (синоатриальная, AV-блокада II - III ст., блокада ножек пучка Гиса), миастения, выраженный электролитный дисбаланс, бронхоспазм, тяжелые обструктивные заболевания лёгких, нарушение функции печени и почек, беременность, лактация (пропафенон проникает в грудное молоко). Препарат противопоказан в первые 3 месяца после острого infarct miocardic, și la pacienții cu debit cardiac redus (cu excepția pacienților cu aritmie peredserdnoy că există o amenințare la adresa vieții).

Supradozaj. Semnele de supradozaj pot fi anorexie, senzație de plenitudine în abdomen, greață, vărsături, tulburări de sensibilitate gustului, dureri de cap, vedere încețoșată, tulburări extrapiramidale, comă, tulburarea cunostintei, pierderea memoriei. Pot să apară tulburări de ortostatică, bradicardie, tulburări de conducere AV nod (AV-bloc, complexul QRS de expansiune), tahicardie gastric, flutterul atrial, disociație AV, sinus, poate să apară inima-oprire și intensifica simptomele de insuficiență cardiacă, apar convulsii.

În cazul în care semnele de supradozaj trebuie să reducă sau să oprească doza de medicament.

Tratamentul supradozajului este administrarea intravenoasă de clorură de potasiu și de lactat de sodiu. Uneori, există o nevoie pentru introducerea glucagon, epinefrina (epinerfina) și chiar și în aplicarea de stimulare.

Caracteristici de utilizare. Prezența unui pacient stimulator cardiac necesită o atenție specială. Când se tratează propanorm necesară monitorizarea ECG constantă. Rata riscului, iar efectul terapeutic cântărit la pacienții cu stadii blocadei AV-I, cu boala severa obstruktsiinoy bronhopulmonare, astm bronșic, cu dezechilibru electrolitic, insuficiență hepatică, miastenia gravis. Pacienții cu insuficiență hepatică biodisponibilitatea propafenona este crescut cu 70%, astfel încât pacienții ar trebui astfel să reducă doza și consecvent monitorizarea parametrilor de laborator. Pentru pacienții care sunt tratați cu anticoagulante pe termen lung și a agenților antidiabetici, trebuie efectuate ca o monitorizare clinică și de laborator. Este necesară prudență la pacienții cu infarct miocardic, și care nu sunt administrate în primele 3 luni după infarct miocardic acut. In cazul in care apare in timpul tratamentului cu bloc sinusal sau atrioventrikulyanaya blocaj sever, sau aritmia (parțial sau polimorfa) Tratamentul propanorm trebuie să înceteze.

Experiența clinică cu droguri nu au copii.

În timpul tratamentului cu trebuie evitată și de a efectua sarcini care necesită creștere a reacțiilor de viteză atenție psihomotorii și conducerea autovehiculelor. Dacă este necesar, trebuie să se țină seama de faptul că introducerea de anestezice locale pot potența efectul propafenona interventii chirurgicale. Nu este recomandat pentru utilizare în timpul alăptării. De asemenea, este recomandat să nu ia copiii sub vârsta de 15 ani.

Interacțiunea cu alte medicamente. Odată cu utilizarea simultană a anestezicelor locale, precum și medicamente care reduc frecvența cardiacă și inhibă contractilității miocardice (blocante adrenoceptori, antidepresive triciclice), este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a acțiunii cardiodepressivny consolidare reciprocă. Tratamentul concomitent cu ritonavir, crește frecvența evenimentelor adverse propanorm. Utilizarea combinată cu alte antiaritmice nedorite. Cazurile descrise ridicarea nivelului de propranolol, metoprolol în plasma sanguină, în timp ce numirea propafenona. Chinidina produce prapafenona cresc nivelurile plasmatici reducând în același timp nivelul de principalul său metabolit 5-gidroksipropafenona.

Au existat rapoarte cu privire la o creștere a propafenona sânge la numirea sa simultană cu cimetidina, a crescut timpul de protrombină, în timp ce numirea cu anticoagulante de acțiune indirectă. Propanorm crește concentrația în plasma ciclosporină, digoxină (creșterea intoxicație glicozid de risc) și teofilină și diltiazem. Potențează efectul warfarinei, blocuri biotransformarea sale. Rifampicina reduce efectul propanorm.

Condițiile și termenul de valabilitate. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, în caseta de ambalare și la o temperatură de 15 - 25 ° C

Perioada de valabilitate - 2 ani.