Nitroglicerină

Nitroglicerina - agent antianginos, acțiuni periferice vasodilatator nitrați.

formă de eliberare și compoziție

Formele de dozare Nitroglicerina:

• comprimate sublinguale: o suprafață plană, o culoare albă sau aproape albă, iar tesitura crestătură (10 sau 20 de bucăți în blistere într-o cutie de carton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 sau 10 upakovok- 10. 20, 30, 40, 50 sau 100 de bucăți într-un recipient de rășină într-un container de ambalaj din carton 1) .;
• Concentrat pentru soluție perfuzabilă: soluție limpede, incoloră (la 2, 5 sau 10 ml într-o fiolă în blistere 5 fiole, într-un pachet de carton 1, 2 sau 10 pachete);
• Dozele de pulverizare sublinguală: lichid limpede incolor (10 ml (200 doze) într-un balon cu o pompă de dozare mecanică, într-un pachet de carton flakon- 1 10 ml (200 doze) într-un cilindru cu pompă dozatoare mecanică, într-un pachet de carton 1 poate).

Substanța activă - conținutul de nitroglicerină depinde de producția:

• Tablete de 0,5 mg / 1 ps.;
• Concentrat pentru soluție: 1 mg / 1 ml;
• Spray: 0,4 mg / 1 doză.

Componente suplimentare:

• Tablete: Macrogol 6000, 25, povidonă, lactoză, CL crospovidonă;
• Concentrat pentru soluție: dihidrogen fosfat de potasiu, clorură de sodiu, dextroză, apă pentru preparate injectabile;
• Spray: etanol 95% (ca soluție 1%).

indicaţii

Nitroglicerină la sublingual (tablete, spray) a recomandat pentru ameliorarea și prevenirea accidente vasculare cerebrale (inclusiv perioada înainte de exercițiu).

Când se administrează intravenos, indicații de utilizare a medicamentului includ:

• angină instabilă;
• infarct miocardic acut (inclusiv complicații de insuficiență ventriculară stângă acută ..);
• edem pulmonar;
• Angina (astm usoara).

Contraindicații

• tamponadă cardiacă;
• hipertensiune intracraniana;
• edem pulmonar toxic;
• stenoza mitrala izolate;
• colaps;
• pericardită constrictivă;
• infarct miocardic acut;
• Insuficiență cardiacă la presiune normală sau scăzută în artera pulmonară;
• Hipotensiunea tensiunii arteriale sistolice;
• hipovolemia Necontrolat;
• șoc;
• accident vascular cerebral hemoragic;
• Recent transferat traumatisme craniene;
• hemoragie subarahnoidiană;
• accident vascular cerebral;
• tip Închiderea glaucom;
• stenoză hipertrofică subaortic idiopatica;
• hipertiroidism;
• anemie severă;
• Utilizarea simultană a inhibitorilor de fosfodiesteraza (inclusiv sildenafil, vardenafil, tadalafil și colab.);
• Vârsta până la 18 ani;
• Hipersensibilitate la medicament și alți nitrați.

O atenție deosebită se recomandă utilizarea nitroglicerină în insuficiența renală și / sau hepatică severă și la vârstnici (pentru o soluție).

În timpul sarcinii și alăptării utilizarea fondurilor este permisă numai pentru motive de sănătate.

Doze si mod de administrare

comprimate sublinguale

Comprimatul trebuie ținut sub limbă până când se dizolvă complet, fără a fi înghițite.

Imediat după senzația de durere, se recomandă 0,5-1 mg (1-2 comprimate) pentru recepție. In multe cazuri, pacienții cu angină stabilă și a remarcat efectul pozitiv după administrarea unor doze mai mici (¹/₂ -¹/₃ tablete). În cazul în care durerea dispare repede, este recomandat nu a avut timp să scuipe pastilele se dizolvă reziduul. Ca o regulă, antianginos deja observate dupa 0,5-2 minute, și îmbunătățirea majoritatea pacienților - în primele 3 minute. Dacă nu a fost observat un efect antianginos în timpul primelor 5 minute, trebuie să ia doza de 0,5 mg suplimentare (1 comprimat). În absența efectului terapeutic atunci când au primit 1-1,5 mg (2-3 comprimate), este necesar să se solicite imediat asistență medicală. După utilizare, durata efectului tabletelor de nitroglicerină este de aproximativ 45 de minute. Uneori poate exista o dezvoltare a toleranței la forma de medicament sublingual la observația necesită o creștere treptată a dozei de 2-3 tablete pe recepție.

Concentrat pentru soluție perfuzabilă

perfuzia intravenoasă se efectuează cu selecție individuală înseamnă rata de administrare. Soluția a fost administrată prin pompa de perfuzie este recomandată sau dozatorul automată, care să permită să efectueze o introducere precisă reglarea vitezei sale și doza totală. Când utilizați dozatorul automată poate fi efectuată chiar și cu infuzia de soluție nediluată 0,1% cu o rată de dozare precisă de administrare și doza totală.

Video: nitroglicerină și iodură de azot.

La aplicarea sistemului convențional pentru concentrat de perfuzie intravenoasă a fost diluat recomandată 5% dextroză (glucoză) sau soluție de clorură de sodiu 0,9% (alți solvenți nu pot fi utilizate) pentru producerea unui agent cu o concentrație de 0,01% nitroglicerină. Doza atunci când este administrată selectat individual, în funcție de frecvența cardiacă, tensiunea arterială, electrocardiogramă și alți indicatori.

injecție prin picurare se efectuează cu o viteză inițială de 0,5-1 mg / h, cu o viteză maximă de injecție - 8-10 mg / h, durata tratamentului variază de la 2-3 ore la 2-3 zile.

În flacon sigilat de stocare a soluției nu este permisă. Deoarece medicamentul este degradat rapid în sistemul de lumină pentru transfuzii și sticle trebuie să ecran un material opac.

pulverizare sublinguală

Nitroglicerina se realizează prin administrarea clic pe valva de dozare (fiecare acționare a valvei corespunde cu 1 doză) și aplicarea soluției la sau sub limbă, o întârziere de respirație la intervale de 30 de secunde. Ambalare atunci când este necesar să se păstreze în poziție verticală, drept înainte. La primirea gura de pulverizare să fie închis timp de 2-3 secunde.

Medicamentul este recomandat să luați la primele semne ale unui atac de angină pectorală, într-o doză de 0,4-0,8 mg (1-2 doze) la un pacient este de dorit să fie în „ședința“. În absența efectului dorit timp de 15 minute, eventual administrarea repetată la intervale de 5 minute, dar nu mai mult de 1,2 mg (3 doze).

îmbunătățirea stării de cazul în care, după utilizarea maxime admisibile 3 doze în decurs de 15 minute, se observă este necesar să se consulte un medic.

Pentru a preveni una doză recomandată administrarea de 5-10 minute înainte de activitatea fizică preconizată sau stres posibile.

Înainte de a lua o sticlă nu este agitat. Mijloacele nu trebuie să înghită imediat.

Pentru a evita complicațiile Nitroglicerina se recomandă să luați prescripție medicală.

efecte secundare

• Sistem cardiovascular: febră, înroșirea pielii, amețeli, tahicardie, „nitrat“ dureri de cap, palpitații, scăderea presiunii sanguine rare - cianoza, hipotensiune ortostatică (în special în caz de supradozaj);
• tractului gastrointestinal: dureri abdominale, greață, gură uscată, vărsături;
• Sistemul nervos: rare (în special în caz de supradozaj) - letargie, amețeli și senzație de slăbiciune, reacții psihotice, anxietate, dezorientare;
• Reacții alergice: rar - mâncărimi, erupții cutanate;
• Altele: vedere încețoșată, hipotermie, methemoglobinemie (concentrat).

Simptomele de supradozaj includ: reducerea marcată a tensiunii arteriale cu dereglarea ortostatică, cefalee, tahicardie reflexă, vomă, diaree, greață, amețeală, oboseală, bufeuri, a crescut sonlivost- cu doze mari (>20 mg / kg) - cianoză, colaps, dispnee, methemoglobinemia, tahipnee.

În tratamentul supradozajului, se recomandă pentru a pune pacientul, de ridicare picioarele lui și chemați imediat un medic.

Măsuri de precauție

alcool în timpul tratamentului potabile este interzisă.

În caz de vedere încețoșată severă sau gură uscată este necesar să întrerupeți administrarea de nitroglicerină.

În aplicarea medicamentului poate experimenta o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și amețeli în cazul unei tranziții rapide de la „așezat“ sau „culcat“, într-o poziție verticală, exerciții fizice, precum și utilizarea de alcool.

Reducerea dozei de agent, sau Validol recepția simultană poate reduce severitatea cefaleei care apare in timpul tratamentului.

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie conștienți de faptul că compoziția soluției pentru administrare intravenoasă includ dextroză.

Este necesar să se evite întreruperea bruscă a medicamentului din cauza amenințării de creștere a frecvenței crizelor anginoase.

Spray nu poate respira!

Video: Cum să luați în mod corect medicamentul. nitroglicerină

În timpul perioadei de tratament, se recomandă să se abțină de la autovehicule de conducere și a altor mecanisme de control complexe.

interacțiuni medicamentoase

Trebuie amintit că, atunci când sunt combinate cu blocante nitroglicerină „lent“, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, inhibitori ai ECA, antihipertensivele, vasodilatatoare, procainamida, inhibitori de monoaminoxidază, antidepresive triciclice, inhibitori ai fosfodiesterazei și etanol exacerba efectul hipotensiv.

Prepararea heparinei reduce eficiența și crește concentrația sanguină a dihidroergotamină (biodisponibilitate îmbunătățirea), ceea ce poate duce la creșterea tensiunii arteriale.

Nitroglicerina Spray activează acidul vanillylmandelic și excreția de excreție catecolamină.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc protejat de lumină, îndemâna copiilor cu concentrat pentru soluție perfuzabilă - la o temperatură cuprinsă între 5 ° C până la 25 ° C tablete sublinguale - prin pulverizare nu mai mare de 25 ° C- sublingual - nu mai mare de 15 ° C

Perioada de valabilitate:

Concentrat - 3 ani;

Tablete - 2,5 ani;

Spray - 2 ani.