Nitroglicerina comprimate sublinguale

Nitroglicerina comprimate sublinguale (Nitroglycerinum)

Caracteristici comune:

Denumirea internațională și chimică: Trinitrat de gliceril- propan-1, 2, 3-triol trinitrat;

proprietățile fizice și chimice de bază: Alb sau alb cu tentă rotunde zholtovatym, plate cu suprafața netedă de la lanata cu o teșitură;

ingrediente:

1 comprimat conține soluție de nitroglicerină echivalent cu 0,5 mg de nitroglicerină;

Alte componente: manitol, aspartam, celuloză microcristalină, polivinilpirolidonă, stearat de magneziu.

Forma de eliberare de droguri. comprimate sublinguale (sub-linguale).

Grupa farmacoterapeutică. Vasodilatatoare utilizate în nitrați organici kardiologii-. Nitroglicerină. codul ATC A02 C 01D.

medicamente de acțiune. Nitroglicerina - un grup de droguri de nitrați organici, preferabil dilatator venos este antianginos, antispastice, koronarorasshiryayuschee și reduce presiunea venoasă.

farmacodinamie. Nitroglicerină (trinitrat de gliceril) denitrare în mușchii netezi, formând astfel de oxid de azot. Acestea din urmă, în mod similar cu endotelial relaxant factor (FER), activează guanilat ciclaza și promovează acumularea de GMPc care mediază vasodilatația. Nitroglicerina stimulează, de asemenea, formarea de prostaciclina vasodilatatoare în peretele vascular. De droguri dilată vasele coronariene, determină o scădere a rezistenței vasculare periferice totale si reduce fluxul sanguin venos in inima, scade tensiunea arterială în atriul drept și sistemul arterei pulmonare. Ca urmare a acțiunii de nitroglicerină se reduce povara hemodinamice asupra inimii. Reducerea costurilor de nevoia sa de oxigen și energie. Nitroglicerină prezintă antianginos și acțiune spasmolitică promovează relaxarea musculaturii netede vasculare, bronșic, digestiv, tractului biliar și mochevovyvodyaschih. Cu toleranță prelungită utilizare se dezvoltă. Pentru a evita dezvoltarea toleranței, intervalul trebuie urmat zilnic în primire (8-12 ore). Cu sublingual atac aplicare angina andocat în 1,5 minute. efect hemodinamic și antianginos durează până la 30 de minute.

Farmacocinetica. Nitroglicerina este absorbit rapid și complet de pe suprafețele mucoase. Expunerea medicamentului începe după 1-2 minute și durează 8-30 minute. Biodisponibilitatea este de aproape 100%. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este atins după 5 minute. Aceasta a observat o corelație între concentrația de nitroglicerină în sânge, ritmul cardiac, a tensiunii arteriale sistolice, funcția ventriculului stâng. Deoarece proteinele plasmatice din sange se leaga 60% nitroglicerină. Nitroglicerina este metabolizată rapid cu participarea nitrat, este afișată sub formă de metaboliți în urină. Clearance-ul total este de 25-30 l / min. Timpul de înjumătățire de 4-5 minute de nitroglicerină și a metaboliților săi de 5 - 3 - cu 4 5 ore.

Indicații pentru utilizare. Tratamentul și prevenirea atacurilor de angină ca medicație de urgență pentru insuficiență ventriculară stângă acută, inclusiv infarct miocardic (într-o terapie combinată, în monitorizarea hemodinamica - indicatorul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale).

Video: În cazul în care a făcut dinamită sau nitroglicerină deschiderea (Galileo)

Metoda de utilizare și de doză. Doza ales în mod individual, ținând cont de sensibilitatea pacientului la nitroglicerină și severitatea bolii. Pentru îndepărtarea atacuri anginoase - sub limba 1 - 2 tablete. Dacă doriți pentru a permite primirea de doze mari de medicament: maxim 3 comprimate în 15 minute. Doza zilnică maximă este de 6 comprimate. Pentru a preveni dezvoltarea de atac angină pectorală la efort ia 1 comprimat în 5 - 10 minute pentru a încărca.

In ventricul stâng eșec poate dura până la 3 tablete de peste 10 - 15 minute.

Efect secundar. Leșin, dureri de cap, tahicardie, înroșirea pielii, senzație de căldură, scăderea tensiunii arteriale, cianoză, uscăciunea gurii, greață, vărsături, dureri abdominale, și uneori - reacții alergice (mâncărime a pielii, erupții cutanate), slăbiciune, vedere încețoșată, hipotermie, methemoglobinemie.

Contraindicații. Hipersensibilitate la nitroglicerină și alți nitrați organici, marcată (tensiune arterială sistolică sub 100 mm Hg. V., tensiunii arteriale diastolice sub 60 mm Hg. V.) hipotensiune, Creșterea presiunii intracraniene, anemie severă, hemoragie cerebrală, pericardită constrictivă, tamponada cardiacă, hipovolemie. Nitroglicerina (comprimate) nu este indicat pentru copii. Utilizarea nitroglicerină femeilor în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazurile în care beneficiile proiectat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Supradozaj. scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm. Hg. v.), reacția ortostatică, cefalee, amețeală, somnolență, senzație de căldură, greață și vărsături. Atunci când un supradozaj mare (20 mg / kg) - colaps, cianoza, methemoglobinemie.

Tratament: încetați să utilizați nitroglicerină. Coborâți Banda de susținere și ridicați partea inferioară a patului. Tensiunea arterială la normal în decurs de 15-25 minute. Poate că utilizarea de fenilefrină, epinefrina. Atunci când este administrat acid ascorbic metgemoglobenemii, albastru de metilen este intravenos (0,1-0,15 ml / kg dintr-o soluție de 1% până la 50 ml). Terapia cu oxigen.

Video: explozie nitroglicerină într-o găleată de apă

Caracteristici de utilizare. In glaucom cu unghi deschis si migrena folosi medicamentul trebuie să fie cu precauție. Nitroglicerina crește excreția urinară de catecolamină și acid vanililmindalevoy. sensibilitatea individuală a pacienților nitroglicerină variază considerabil, care trebuie luat în considerare atunci când selectarea dozelor. Continuă utilizarea pe termen lung a Nitroglicerina conduce la dezvoltarea toleranței, atunci când, în scopul de a obține efecte antianginoase și hemodinamice au nevoie pentru a crește doza, și, uneori, recepții de frecvență. Dezvoltarea toleranței asociată cu o scădere treptată a activității și reducerea GMPc oxidului de azot. Pentru a preveni apariția de toleranță ar trebui să adere la pauză de 10-12 de ore, mai ales pe timp de noapte. Nitroglicerina este utilizat cu precauție, atunci când se analizează riscul suferit recent leziuni traumatice cerebrale, infarct miocardic acut (risc de reducere a tensiunii arteriale și apariția tahicardiei, care poate spori ischemie), glaucom (risc presiunii intraoculare crescute), anemie severa, hipertiroidism, hipotensiune arterială cu tensiune arterială scăzută sistolice (posibilitatea de deteriorare - paradoxal bradicardie și angină), în hipertrofică cardiomiopatie (posibil atacuri mai frecvente de angină pectorală), în insuficiența renală severă, insuficiență hepatică (risc de methemoglobinemie), în timpul sarcinii și alăptării, copilarie.

Pentru a preveni frecvența crescută a atacurilor de angină ar trebui să evite întreruperea bruscă a medicamentului.

Atunci când este aplicat Nitroglicerina posibilă o reducere semnificativă a tensiunii arteriale, apariția amețeala la poziția de schimbare bruscă (din poziția verticală la orizontală) în timpul antrenamentelor, în timpul cald. amplificare posibilă a anginei la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ischemie, și chiar infarct miocardic și moarte subită.

Se abtine numește aortica, stenoza mitrala. Sub influența creșterii nitroglicerină retrograd fluxului sanguin ca urmare a extinderii și creșterea numărului de funcționare kolateraley. Atunci când este aplicat Nitroglicerina redusă a presiunii capilare pulmonare, ceea ce face posibilă atribuirea medicamentului pentru infarct miocardic cu hipertensiune comună.

Dureri de cap atunci când este aplicat Nitroglicerina poate fi redusă pentru a reduce doza si / sau in timpul tratamentului cu Validol.

Pacienții care iau droguri, ar trebui să se abțină de la conducere și toate activitățile care necesită o atenție sporită și de reacție rapidă. In timpul tratamentului este interzis să bea alcool.

Utilizarea nitroglicerină femeilor în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazurile în care beneficiile proiectat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Nitroglicerina (comprimate) nu este indicat pentru copii.

Interacțiunea cu alte medicamente. In timp ce utilizarea de medicamente antihipertensive (cu clonidină), antidepresive triciclice (imipramina, amitriptilina), inhibitori MAO (s nialamidom), inhibitori ACE (enalapril), diuretice (furosemid), etanolul poate fi crescută hipotensiune arterială. La aplicarea blocantele adrenoceptori (cu pindolol, nadolol), antagoniști de calciu (nifedipina c) amplificarea acțiunii antianginos observată cu dihidroergotamină - este posibil să crească concentrațiile plasmatice și efectul antianginos redus. Utilizarea nitroglicerinei în combinație cu chinidina sau procainamida poate cauza colaps ortostatică. Se abtine de la nitroglicerină cu heparină (acțiune în creștere anticoagulant). Atunci când diuretice de primire pe termen lung (furosemid, bufenoksu) și nitroglicerină poate dezvolta hipovolemie. Există informații cu privire la consolidarea acțiunii nitroglicerină în timpul tratamentului cu aspirina. Nitroglicerina contraindicat pentru utilizarea cu inhibitori ai fosfodiesterazei (sildenafil - preparare Viagra) În legătură cu posibilitatea de colaps ortostatice. Utilizarea simultană a analgezice narcotice (morfina), mijloace pentru anestezie (cu halotan) promovează o reducere semnificativă a tensiunii arteriale.

Termeni și condiții de depozitare. A se păstra la temperaturi de până la +25 ° C, într-un loc uscat, ferit de lumină și la îndemâna copiilor și departe de foc.

Perioada de valabilitate - 1,5 ani.