Glyukovans

Glyukovans (GLUCOVANCE)

proprietățile fizice și chimice de bază: Glyukovans 500 mg / 2,5 mg: portocaliu deschis unei capsule, tablete acoperite cu oboevypuklye o căptușeală folie cu gravura "2.5" pe de o parte;

Glyukovans 500 mg / 5 mg: capsulă galben, oboevypuklye tablete acoperite cu o folie de gravare înveliș "5" pe de o parte.

Compoziție. 1 comprimat filmate clorhidrat, 500 mg / 2,5 mg metformin cuprinde - 500 mg de glibenclamid și - 2,5 mg;

alți constituenți: Glyukovans 500 mg / 2,5 mg: Povidonă K 30, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică, celuloză mikrokristallicheskaya- teaca: Opadry OY-L-24808;

1 comprimat filmat, 500 mg / 5 mg clorhidrat de metformină cuprinde - 500 mg de glibenclamid și - 5 mg;

alți constituenți: Glyukovans 500 mg / 5 mg: Povidonă K 30, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică, celuloză mikrokristallicheskaya- teaca: Opadry 31F22700.

Forma cu eliberare de droguri. comprimate filmate.

Grupa farmacoterapeutică. Agenții hipoglicemici orali (sulfonilureei + generație biguanidă II) .Kod A10VD02 PBX.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Glyukovans este o combinație fixă ​​de doi agenți orali hipoglicemici diferitelor grupe farmacologice: metformină și glibenclamidă.

Metforminul aparține grupului de biguanide și reduce nivelul de glucoză din ser datorită creșterii sensibilității țesuturilor periferice la insulină și absorbție crescută a glucozei. Metforminul reduce absorbția carbohidraților în tractul gastrointestinal și inhibă gluconeogeneza hepatică.

Un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic: reduce conținutul colesterolului total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și trigliceride.

Glibenclamidă aparține grupului de generația a II-sulfonilureice. Nivelul glucozei atunci când primesc glibenclamidă scade ca urmare a stimulării secreției de insulină, celulele p pancreatice.

Farmacocinetica. Glibenclamidă. După ce a primit absorbția internă cu tractul gastrointestinal este 48-84% concentrație maximă de .ca 1-2 ore, expansiunea volumului - 9-10 l. proteinele plasmatice în comunicare este de 95%. Aproape complet metabolizată în ficat, pentru a forma doi metaboliți inactivi, dintre care una este de ieșire de la rinichi, iar celălalt - cu bilă. Timpul de înjumătățire de 3 până la 10-16 ore.

Metformina este absorbit în tractul gastro-intestinal găsit aproape în întregime în materiile fecale de 20-30% din doza. Biodisponibilitatea absolută este de 50 până la 60%. La recepția simultană a absorbției alimentelor a metformina este redusă și încetinit. Metformina este distribuită rapid în țesuturi, practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Metformina se pretează pentru a măsura metabolismul mici și excretat prin rinichi. Timpul de înjumătățire de aproximativ 9-12 ore.

Indicații pentru utilizare.

Diabet zaharat de tip II, la adulți:

- de droguri este o altă linie atunci când dieta săracă, exerciții fizice și terapia anterioară cu metformină sau glibenclamidă;

- pentru a înlocui terapia anterioară cu două medicamente (metformin și glibenclamidă) la pacienții cu control stabil si bun al glicemiei.

Metoda de utilizare și de doză.

Doza este determinată în mod individual, în funcție de nivelul de glucoză din sânge.

Doza inițială pentru adulți este de 1 comprimat Glyukovansa 500 mg / 2,5 mg pe zi. Când zamischenni anterior metroforminom terapie combinată și glibeklamidom prescrise 1-2 comprimate Glyukovansa 500 mg / 2,5 mg, în funcție de nivelul de pre-doză. La fiecare 1-2 săptămâni după începerea tratamentului, doza este ajustată în funcție de nivelul de glucoză din sânge.

Comprimatele trebuie luate cu recepție alimente.

Doza zilnică maximă de 4 comprimate Glyukovansa 500 mg / 2,5 mg Glyukovansa sau 500 mg / 5 mg.

Durata tratamentului este determinată în mod individual.

efect secundar. Datorită metformin:

-greață, vărsături, dureri abdominale, lipsa poftei de mâncare. Aceste simptome apar cel mai frecvent la începutul tratamentului și dispar de obicei pe cont propriu și nu au nevoie de un tratament special. Pentru a evita dezvoltarea acestor efecte secundare, este recomandat să ia droguri și în chitanța 2 sau 3 de o creștere lentă a dozei îmbunătățește, de asemenea, portabilitatea acestuia;

- "metal" gust în gură;

- eritem;

- anemie megaloblastică;

- acidoză lactică.

Cauzate de glibenclamidă:

- hipoglicemie;

- urticarie, erupții cutanate, prurit;

- greață, vărsături, dureri epigastrice;

- creștere a activității "ficat" enzime;

- leucopenie, trombocitopenie, rar - agranulocitoză, anemie hemolitică, pancitopenie;

- "precipite un efect" când consumul de alcool.

Contraindicații.

- Hipersensibilitate la metformină, glibenclamidă sau alți derivați sulfonilureice, precum și a substanțelor auxiliare;

- diabet zaharat tip 1;

- cetoacidoză diabetică, precoma diabetică, comă diabetică;

- insuficiență hepatică sau insuficiență renală (niveluri de creatina peste 135 mol / l pentru bărbați și peste 110 mol / l - pentru femei);

- boli acute care sunt asociate cu riscul disfuncției renale:

deshidratare, boli infecțioase severe, șoc, injectarea intravasculară de substanțe de contrast care conțin iod;

- manifestări clinice semnificative de boala acuta sau cronica, care poate duce la dezvoltarea de hipoxie tisulară (cardiace sau insuficiență respiratorie, ascuțit infarct miocardic, șoc);

- insuficiență hepatică;

- porfirie;

- gestație, lactație;

- utilizarea concomitentă a miconazol;

- boli infecțioase, operații chirurgicale grave și leziuni, arsuri și alte tipuri de stat comune (atunci când transportă insulină este adecvată);

- insuficiență hepatică;

- alcoolism cronic, intoxicație alcoolică acută;

- acidoză lactică (inclusiv istoricul ..);

- utilizați timp de cel puțin 48 de ore înainte și după 48 de ore exploatație radioizotopi rentgenologicheskihissledovany sau cu introducerea de mediu de contrast care conțin iod;

- menținerea diete supracalorica (mai puțin de 1000 kcal / zi).

Nu recomandă utilizarea de droguri pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani care efectuează muncă fizică grea, care este asociat cu un risc crescut de acidoză lactică în ele.

Măsuri de precauție Glyukovans ar trebui să fie luate atunci când:

- sindromul febril;

- bolile tiroidiene (cu afectarea functiei);

- hipofuncție hipofizară anterioară sau particule de scoarță glandelor suprarenale.

Supradozaj.

Supradozarea sau prezența factorilor de risc poate declanșa apariția acidozei lactice, deoarece preparatul cuprinde metformin. Acidoza lactică este o condiție care necesită tratament pomoschi- imediată de acidoză lactică trebuie să fie efectuată în clinică. Cel mai eficient tratament este hemodializa.

Supradozajul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea hipoglicemie prin prezența în compoziția glibenclamidei medicamentului. Simptomele de hipoglicemie: senzatia de foame, transpirații abundente,

slăbiciune, palpitații, paloare, parestezii în gură, tremurături, neliniște generală, dureri de cap, somnolență anormală, tulburări de somn, senzație de frică, necoordonare, tulburări neurologice temporare. Odată cu progresia hipoglicemie, pacientii pot pierde auto-control și de conștiință.

Când hipoglicemie glucoză ușoară sau moderată sau o soluție de zahăr se administrează pe cale orală. In caz de hipoglicemie severă (pierderea cunoștinței), injectată intravenos soluție 40% de dextroză (glucoză) sau glucagon intravenos, intramuscular, subcutanat. După reluarea pacientului conștienței trebuie să dateze alimente, bogate în carbohidrați, pentru a se evita repetarea de hipoglicemie.

Clearance-ul plasmatic glibenclamid poate fi crescută la pacienții cu boli hepatice. Deoarece glibenclamida se leaga cu aviditate de proteinele din sange, medicamentul nu apare în timpul dializei.

Caracteristici de utilizare.

În timpul tratamentului Glyukovansom ar trebui să monitorizeze în mod regulat nivelul glucozei din sânge înainte de mese și după mese.

Dacă în timpul tratamentului aveți o vărsături, dureri abdominale, dureri musculare, slăbiciune și indispoziție severă, atunci medicamentul este suspendat imediat. Aceste simptome pot fi un semn al începutului de acidoză lactică.

48 de ore înainte de intervenția chirurgicală sau administrarea intravenoasă a recepției rentgenokontrasnogo studiu Glyukovansa cu conținut de iod trebuie întreruptă. Tratamentul trebuie reluat după 48 de ore.

Este incompatibilă cu luarea de alcool.

În timpul tratamentului Glyukovansom nu ar trebui să se angajeze în activități care necesită concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării.

Atunci când se planifică o sarcină, precum și în cazul sarcinii în timpul tratamentului cu Glyukovansa utilizarea acesteia trebuie întreruptă și să alocați de insulină. Mama și observația nou-născutului subiect. Deoarece informații despre pătrunderea în laptele matern nu este disponibil, acest medicament este contraindicat în timpul alăptării.

Interacțiunea cu alte medicamente. Medicamente care îmbunătățesc efectul Glyukovansa (risc crescut de hipoglicemie):

Miconazol poate induce hipoglicemie (mult la dezvoltarea comei).

Fluconazol: crește sulfonilureele de înjumătățire și crește riscul reacțiilor hipoglicemice.

Acceptarea de alcool crește riscul reacțiilor hipoglicemice (mult la dezvoltarea comei). În timpul tratamentului trebuie să evite consumul de alcool și medicamente care conțin alcool de băut.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril, enalapril): utilizarea inhibitorilor ECA crește probabilitatea reacțiilor hipoglicemice la pacienții cu diabet zaharat tratamentul derivaților de sulfoniluree, prin îmbunătățirea toleranței la glucoză și scăderea necesarului de insulină.

?- blocante: crește frecvența și severitatea hipoglicemiei.

Medicamente care slabesc efectul Glyukovansa:

Danazolul are un efect hiperglicemic. Dacă este necesar, tratamentul cu danazol și suspendă depunerea ultimei corecției necesare doze Glyukovansa sub controlul nivelului de glucoză din sânge.

Clorpromazina: atunci când sunt luate în doze mari (100 mg pe zi) determină o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

₂ - adrenostimulyatorov: prin stimularea ₂ - receptorilor adrenergici crește nivelul glucozei din sânge.

Diuretice (în special "buclă": Provoac dezvoltarea cetoacidozei datorită dezvoltării insuficienței renale funcționale.

agenți de contrast care conțin iod: intravenoase de contrast care conțin iod poate duce la dezvoltarea insuficienței renale, în care, la rândul său, duce la acumularea medicamentului în corpul uman și dezvoltarea acidozei lactice.

- blocante masca simptomele hipoglicemie, palpitații și tahicardie.

Termeni și condiții de depozitare. A se păstra la o temperatură nu mai mare de 30 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.