Verogalid er

Verogalid ER 240 mg (Verogalid ER 240 mg)

International si chimice nume: verapamil- (±) -5 - [(3, 4-dimetoksifenetil) metilamino] -2- (3, 4-dimetoxifenil) -2-izopropilvaleronitrilu monogidrohlorid- Principalele caracteristici fizico-chimice: Comprimate filmate ovale este de culoare albă, cu un dram de zholtovatym, cu distribuție și marchează o crestătură "73/01" pe de o parte și un simbol "><" – на другой стороне;

Compoziție. 1 tabletă conține 240 mg de clorhidrat de verapamil;

Alte componente: alginat de sodiu, celuloză microcristalină, povidonă, stearat de magneziu, Opadry YS-1-7006, flavum Opadry YS-5-12577.

Forma de eliberare de droguri. tablete acțiune prelungită, tablete acoperite.

Grupa farmacoterapeutică. antagoniști de calciu selectivă cu o influență predominantă asupra inimii. codul ATC C08D A01.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Verapamil, care aparține blocanții canalelor de calciu, ioni de calciu restricționează accesul în celulele mușchiului neted vascular în kardiomiotsity- are efect antiaritmic, antianginos, antihipertensiv. efect antianginos asociat cu ambele acțiuni directe asupra miocardului, iar efectul asupra hemodinamicii periferice prin reducerea tonusului arterelor periferice și rezistența vasculară periferică totală. Blocarea fluxului de ioni de calciu in celula conduce la o reducere a contractilității miocardice, reducând necesarul de oxigen miocardic. Verapamil are efect antispastic, hipotensiv, străin și efectul negativ hromotropnoe, reduce substanțial conducta prin nodul atrioventricular inhiba nodul sinusal automatism.

Farmacocinetica. Aproximativ 90% din doza de verapamil acceptată administrată pe cale orală este absorbit în tractul digestiv. Dar biodisponibilitate mai mică datorită efectului primului pasaj hepatic și este de aproximativ 20 - 35%.

Medicamentul este metabolizat în ficat prin dimethylation N-și O-dezalkirovaniya. Aceasta se produce o acumulare de droguri și a metaboliților săi în organism. Cel mai important metabolit - norverapamil (20% are verapamil activitate hipotensivă).

Concentrația maximă verapamilul plasmatică este 80-400 ng / ml și observate după 5-9 ore după administrarea orală. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de aproximativ 90%, cea de înjumătățire biologică -

7-11, durata efectului - până la 24 de ore. Verapamil derivată predominant în urină - 70%, 3-5% nealterate, 25% - cu bilă. Ea traversează bariera placentară, excretat în laptele matern.

Indicații pentru utilizare. Hipertensiune arterială, boală coronariană (stabilă anghină), Tahicardie paroxistică supraventriculară, tahicardie sinusală, extrasistole atriale, fibrilatie, flutter atrial sclipitoare.

Metoda de utilizare și de doză. Având în vedere forma de dozare și doza de medicament,

1 comprimat Verogalida ER 240 mg pe zi, cu o eficiență insuficientă - de 2 ori pe zi. Doza maximă - 480 mg pe zi, care poate fi împărțit în două etape, cu un interval de 12 oră.

Efect secundar. Sistemul cardiovascular: sinusală bradicardie, bloc sinoatrial, asistola, bloc atrioventricular II și III etapa bradiaritmicheskoe atriala aritmie, hipotensiune arterială, dezvoltare insuficiență cardiacă.

Sistemul nervos: rar - amețeli, confuzie, dureri de cap, oboseală, excitare nervoasă, parestezii.

Tractul gastro-intestinal: constipație, greață, vărsături, rar - diaree, hiperplazie gingivală, creșterea apetitului alimentar.

Alte: reacții alergice, edem înroșirea feței, periferice, mialgie, artralgii, urticarie, eritem exudativ polimorf. Descris ca cazuri individuale de angioedem și sindrom Stevens-Johnson.

Atunci când terapia pe termen lung poate să apară rareori ginecomastie, hiperplazia gingiilor, creștere în greutate, care dispar după retragerea medicamentului.

Indicatorii de laborator: creșterea transaminazelor și a valorilor fosfatazei alcaline.

Contraindicații. Hipersensibilitate la constituenții preparata- bradicardie (ritm cardiac sub 60 bpm. / Minut), (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg) hipotensiune, șoc cardiogenic, fază acută complicată infarct miocardic (Cu bradicardie, bloc atrioventricular, hipotensiune arterială severă, insuficiență cardiacă ventriculară stângă cronică), severă gurii stenoza aortica, sindromul Morgagni-Adams-Stokes, blocul I atrioventricular și stadiul II, bloc sinoatrial, sindrom WPW, sindrom de sinus bolnav, digitalis intoxicație, administrarea intravenoasă a beta-blocante în ultima 2:00, sarcina, lactația, vârsta sub 18 ani (eficiență și siguranță au relevat).

Folosit cu precauție la disfuncție hepatică și

atrioventricular etapa bloc I.

Supradozaj. Simptomele de intoxicație acută verapamil, de obicei, detectate de sistemul cardiovascular: bradicardie, atriventrikulyarnaya blocaj, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială și scăderea fluxului sanguin periferic cu rata de pierdere simultană, cu extremități cianotice și reci simptom. Terapia verapamil supradozat - în principal simptomatic. In blocul atrioventricular administrat sulfat de atropină, orciprenalină sau izoprenalina, la hipotensiune arterială - soluție plazmozameshchath, dopamină, norepinefrină, când semnele de insuficiență cardiacă - dobutamid.

Verapamil nu poate fi eliminat din organism prin hemodializă.

Caracteristici de utilizare. Când verapamil medicul trebuie mai întâi să monitorizeze cu atenție pacienții cu stadiul I bloc atrioventricular. Pacienții vârstnici pot dezvălui o sensibilitate crescută la efectele farmacologice ale medicamentului. Pacienții care au luat medicamentul cu riscul potențial de a dezvolta insuficienta cardiaca.

Măsuri de precauție prescriptori pacienți cu privire la kardimiopatiyu hipertrofica, obstrucția complicată a ventriculului stâng, presiunea ridicată, dispnee paroxistică, afectarea funcției nodului sinoatrial.

În tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică severă și transmisiei neuromusculare (miopatie este Duchenne) este necesară o supraveghere medicală constantă, tranziția la medicament cu o doză mai mică de verapamil.

Cu formulare utilizarea atentă înainte de intervenții chirurgicale.

Deoarece pacienții care primesc doze terapeutice de verapamil, se poate observa o creștere a intervalului PQ sau alte efecte nedorite asupra sistemului cardiovascular, este recomandat la acești pacienți să efectueze examinări ECG regulate. Măsuri de precauție utilizate de droguri pentru disfuncție renală. Nu a fost adus siguranța medicamentului la copii și adulți tineri până la 18 ani.

La începutul utilizării, sau prin creșterea dozei sunt observate uneori ușoare semne de necoordonare, care pot afecta în mod negativ capacitatea pacienților de a conduce vehicule sau utilaje, mai ales atunci când consumul de alcool.

Interacțiunea cu alte medicamente. Pentru tratamentul pacienților care sunt ER Verogalid 240 mg nu trebuie utilizat intravenos protiaritmicheskie droguri și beta-blocante, din cauza pericolului de insuficienta cardiaca. Dacă terapia concomitentă cu digoxină observată o creștere a concentrației de digoxină în plasma sanguină. În cazul simptomelor de intoxicație provocate de digitalice, ar trebui să reducă doza de digitalice. Verapamil poate mări concentrația de medicamente, cum ar fi prazosin, chinidina și ciclosporina teofilină, carbamazepină, acid valproic în ser. Cu aplicarea simultană Verogalida ER 240 mg carbamazepină Ea se naște câștig specific și efectele neurotoxice ale poslednego- litiu - creșterea neurotoxicitate de litiu.

Sulfapirazon, săruri de calciu, vitamina D reduce efectul Verogalida ER 240 mg. Cimetidina și ranitidina cresc nivelul de verapamil în plasmă. Rifampicina, fenitoina și fenobarbitalul - dimpotrivă, nivelul său în plasmă, iar efectul terapeutic este redus. Într-o aplicație paralelă cu tulpini relaxantele întărirea acțiunilor relaxante muscular.

Medicamentul reduce clearance-ul propranolol, metoprolol.

Medicamentele care sunt caracterizate printr-un grad ridicat de legare a proteinelor, cum ar fi derivați de cumarină, indandione, agenți anti-inflamatori nesteroidieni poate reduce efectul hipotensiv Verogalida ER 240 mg.

Efectul hipotensiv Verogalida ER 240 mg amplifica antihipertensivele (diuretice, vasodilatatoare), triciclice și antidepresive tetraciclice și neyroleptiki- antianginoase efect - nitrați.

Beta-blocante, antiaritmice de clasa IA, glicozide cardiace, anestezice inhalatorii, agenți de opacizare potențează efectul inhibitor asupra automatismul nodului sinusal, conducerea atrioventriculară și contractilității miocardului.

In timp ce utilizarea acidului acetilsalicilic poate crește sângerarea dacă apare.

Simpatomimetice, estrogeni reduce efectul antihipertensiv Verogalida ER 240 mg.

Flecainida amplifică efectul inotrop negativ al verapamil, acesta nu trebuie utilizat în decurs de 48 de ore înainte sau 24 de ore după administrarea Verogalida ER 240 mg.

Verogalid ER 240 mg clonidină poate reduce clearance-ul, flecainida, chinidina, prazosin.

Condiții și termeni. A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C, în îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.