Diltiazem retardatule 180 mg lannaher

Diltiazem retardatule 180 mg Lannaher (Diltiazem Lannacher 180 mg retard)

Caracteristici comune:

Principalele caracteristici fizico-chimice: Alb, rotunde, oboevypuklye, coajă de membrană acoperite;

Compoziție. 1 comprimat depot conține 180 mg de clorhidrat de diltiazem;

Excipienți: lactoză monohidrat, dispersie 30% poliacrilat, metacrilic -etilakrilata copolimer al acidului (1: 1), copolimer de metacrilat de amoniu tip B, hipromeloză, stearat de magneziu, macrogol 6000, dioxid de titan, talc.

Forma de eliberare de droguri. Tabletele, coajă de membrană filmate acțiune prelungită.

Grupa farmacoterapeutică. blocante selective ale canalelor de calciu cu efecte în principal asupra inimii. codul ATC C08DB01.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Principalele efecte farmacologice ale diltiazem - antianginos, hipotensive, anti-aritmică.

Blocuri de diltiazem dependente de tensiune-canale de calciu și de tip L ioni de calciu inhibă implicat în cardiomiocite fază depolarizare și mușchiul neted vascular. Reduce contractilității miocardice, scăderea frecvenței cardiace și încetinește conducerea AV. Acesta relaxează mușchiul neted vascular, reduce rezistența periferică totală a vaselor de sânge. Acesta are un efect antihipertensiv dependent de doză, în ușoară până la moderată hipertensiune arterială. Gradul de scădere a tensiunii arteriale se corelează cu nivelul hipertensiunii arteriale (la persoanele cu tensiune arterială normală indicată doar o reducere minimă a lui). efectul hipotensiv este detectată atât în ​​orizontală și în poziție verticală. Rareori determină hipotensiune arterială posturală și tahicardie reflexă. Ea nu se schimba sau măsură minoră reduce frecvența cardiacă maximă în timpul stresului. Reduce renală și efectele periferice ale angiotensinei II. efect antianginos se datorează unei scăderi a cererii de oxigen miocardic datorită unei scăderi a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale sistemice, vasele epicardiace vasodilatația, capacitatea de a elimina koronarospazm. Acesta incetineste rata ventriculare la pacienții cu rata ventriculară ridicată în timpul fibrilatie atriala.

Farmacocinetica. După o bună utilizare orală (90% din doza) absorbită din tractul digestiv. Biodisponibilitatea este de 40% (are ca efect "prima origine" prin ficat).

Concentrația maximă (C_max) Realizat in 2 - 4 ore. Volumul de distribuție - 5, 3 l / kg. Timpul de înjumătățire (T_1/2) Este de 3 - 4, 5 ore. Se leagă la proteinele plasmatice la 70 - 80% (40% - cu o alfa glicoproteină acidă, 30% - cu albumină). Pentru acțiunea aplicarea orală este de 30 - 60 de minute, durata convorbirii - 4-8 ore. Acesta este metabolizat în ficat prin demetilare deacetilare cu citocromul P₄₅₀ (As plus față de conjugare). Doi metaboliți principali, care se găsesc în plasmă după recepția internă - deatsetildiltiazem și dezmetildiltiazem. metabolit deacetilat are proprietăți vasodilatatoare coronariene (concentrația plasmatică este activitatea de 10-20% - cum ar fi diltiazem 25-50%), capabil de cumul. Se concentrează în bilă și circulația enterohepatică cedat. Excreția (inclusiv metaboliții) curge în principal prin tractul digestiv (65%) și de măsură mai mică prin rinichi (35%). Metaboliții de urină detectat 5 și 2-4% substanță activă nemodificată.

indicaţii.

Angina (stabil, vasospastică) - prevenirea spasmului coronarian în timpul angiografie coronariană sau aortocoronarian hipertensiune shuntirovaniya- (monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive).

după ce a suferit infarct miocardic pacienți cu articulație anghină, când contraindicată utilizarea beta-blocante.

Metoda de utilizare și de doză.

Comprimatele trebuie înghițite fără a mesteca, a mânca, bea multe lichide.

Dozele standard de tablete de acțiune prelungită 180 mg - 1 comprimat pentru doza sutki- poate fi crescută la două tablete pe zi.

Doza zilnică maximă - 360 mg (2 comprimate).

Efect secundar.

Cardio-vasculare sistem: bradicardie gipotenziya-, tulburări de conducere AV, scăderea debitului cardiac, asistolie și edem periferic.

Din sistemul nervos si organele senzoriale: dureri de cap, amețeli, slăbiciune, senzație de oboseală.

Sistemul urinar: violarea potență (în unele cazuri).

Pe partea tractului gastrointestinal: dispepsie (constipație sau diaree, greață, arsuri la stomac, de multe ori la vârstnici), hiperplazia mucoasei gingiilor (rare).

Pentru piele: transpirație, înroșirea feței a pielii.

Reacții alergice: erupții cutanate și prurit, rar - eritem exudativ.

Altele: activitate crescută a transaminazelor (ALT, AST), hiperglicemie (în unele cazuri).

Contraindicații.

Hipersensibilitate la activ și substanțele auxiliare conținute în tablete;

șoc cardiogen;

disfuncție sistolică ventriculară stângă (semnele clinice și radiologice de stagnare în plămân, stânga fracția de ejecție a ventriculului mai mică de 35-40%), inclusiv infarctul miocardic acut;

bradicardia sinusală (mai puțin de 55 bătăi / min.);

sindrom de sinus bolnav (dacă un stimulator cardiac nu este implantovany);

sinoatrial și AV blocada II - III etapă (fără pacemaker);

exprimat stenoza aortica;

WPW-sindromul și sindromul Lown-Ganong-Levine cu fibrilație atrială paroxistică;

sarcina și alăptarea, vârsta copiilor.

Supradozaj.

simptome: bradicardie, hipotensiune arterială, blocarea vnutrenneserdechnaya a insuficienței cardiace.

Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activat, plasmafereza și hemoperfuzia cu terapie activat-cărbune simptomatic - atropina, izoproterenol, dopamină și dobutamină, diuretice, lichid de perfuzie.

La un nivel ridicat de bloc AV poate efectua stimulare.

Simptomele toxice pot fi reduse prin administrarea intravenoasă a 10 - 20 ml de 10% gluconat de calciu.

Caracteristici de utilizare.

Pacienții cu insuficiență hepatică și renală, precum și persoanele în vârstă ar trebui să monitorizeze tensiunea arterială și ritmul cardiac. Dacă există o defecțiune, este necesară ajustarea dozei.

Dacă este necesar, de retragere de droguri, nu trebuie să se oprească imediat utilizarea produsului. Pentru a evita crize periodice de angina pectorala este necesară pentru a reduce treptat doza.

Odată cu utilizarea prelungită a medicamentului, ar trebui să monitorizeze funcția hepatică, în special la pacienții cu risc.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai în cazul în care riscul potențial al medicamentului reduce efectul așteptat. Pe parcursul perioadei de alăptare nu este recomandată.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme complexe

Odată cu utilizarea prelungită a diltiazem trebuie evitată pentru a lucra cu mecanisme complexe și camioane de conducere.

Interacțiunea cu alte medicamente. Este posibil combinație nesigură cu beta-blocante, chinidina sau alte medicamente antiaritmice de clasa IA, glicozide cardiace. medicamente antihipertensive potențează efectul hipotensiv al diltiazem. Preparatul crește concentrația de digoxină în fluxul sanguin. Cimetidina crește concentrația de diltiazem în fenobarbital krovi-, diazepam - reduce. creșteri ale concentrațiilor de diltiazem sanguine de ciclosporină, carbamazepină, teofilină.

Condiții și termeni. Stocate într-un loc uscat, ferit de lumină și la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C, într-un ambalaj închis ermetic.

Perioada de valabilitate - 3 ani.