Interacțiunea dintre blocante ale canalelor de calciu lente

Preparate

Natura interacțiunii

remarcă

Toate blocante ale canalelor de calciu lent

medicamente antihipertensive

scădere excesivă a tensiunii arteriale

controlul tensiunii arteriale

Formulări legat extensiv de proteinele plasmatice (de exemplu, anticoagulante, anticonvulsivante)

Creșterea concentrației fracțiunii libere a unui medicament

doză de corecție

Inhibitorii de oxidare microzomală (de exemplu, cimetidina)

Creșterea concentrațiilor de blocante ale canalelor de calciu lent (cu excepția amlodipina) în sânge (creșterea biodisponibilității și metabolism mai lent), riscul de câștig efecte farmacodinamice ale blocante ale canalelor de calciu lent

Ajustarea dozei, controlul ritmului cardiac, de conducere, contractilitatea, tensiunii arteriale

Inductoare microzomal oxidare (de exemplu, fenobarbital, sulfinpirazona, rifampicină)

Reducerea concentrației de blocante ale canalelor de calciu din sânge lent

blocante ale canalelor de corecție a dozei de calciu lent

diuretice tiazidice

Creșterea acțiune hipotensivă

Doza Correction, controlul tensiunii arteriale

inhibitorii ECA

Creșterea acțiune hipotensivă

Doza Correction, controlul tensiunii arteriale

a-blocante

Consolidarea efectului hipotensiv, creșterea riscului de hipotensiune arterială ortostatică

monitorizarea atentă a pacienților, controlul tensiunii arteriale

cycloserine

Nicardipină, diltiazem, felodipină și verapamil inhibă metabolizarea cycloserine și crește concentrația acestuia în sânge

Doza de corecție cycloserine, pentru a evita apariția efectelor sale toxice

derivați de Phenylalkylamine (selectivitate: verapamil- neselective: bepridil, perhexilină, tiapamil, lidoflazina, clorhidrat de findilina prenilamină) și derivații benzotiazepinda (diltiazem)

Beta-blocante

Supraexprimarea cronotrop negativ (până la stop cardiac), inotrop (până la dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng acută) și dromotrop (până la o blocadă totală AB-) efecte. Probabilitatea crește dramatic atunci când disfuncția cardiacă inițială și administrarea intravenoasă de medicamente pe fondul desigur administrarea de beta-blocante

O combinație periculoasă, chiar dacă cererea sa poate fi justificată în tratamentul aritmiilor, forme severe de angină care apare pe fondul tahicardie severe care nu sunt legate de insuficiența cardiacă congestivă. Controlul contractilității, conductivitate, ritm cardiac. Contraindicat intravenoasă de întreținere a beta-blocante în timpul tratamentului cu verapamil sau vice-versa

nitrați

Însumării igipotenzivnogo acțiune antianginos, reducerea tahicardie reflexă cu nitrați

kombinatsiya- rațional necesar pentru controlul tensiunii arteriale

glicozide cardiace

încetinirea excesivă a ritmului cardiac, încetinirea conducerii AV. Verapamil crește concentrația fracțiunii libere a digitoxinei în sânge (datorită represiunii asocierii sale cu proteinele plasmatice), digoxină (datorită scăderii secreției de in tubii renali)

Dozele de corecție de glicozide cardiace, controlul conductivității, ritm cardiac

antiaritmice cu membrană (clasa 1a)

foreign- negativă excesivă, cronotrop și efectele dromotropic și tahicardie datorită conductie anterogradă a impulsurilor prin extensiile de cale conductoare

Nu se recomandă numirea verapamil, înainte de 48 de ore de la terminarea tratamentului antiaritmic de clasa de recepție 1a- înseamnă că ar trebui să fie oprit 24 de ore înainte de începerea tratamentului

amiodarona

Risc de stop cardiac

Combinația este inacceptabilă

Dantrolen (w / w)

In experimentele privind posibilitatea zhivotnyhustanovlena FiV cu administrarea intravenoasă concomitentă de verapamil și dantrolen

Combinația este inacceptabilă

Verapamil, diltiazem

carbamazepină

Creșterea concentrației carbamazepinei în sânge din cauza supresia metabolismului său, crește probabilitatea de apariție a acțiunii toxice a carbamazepinei

Dozele de corecție carbamazepinei

bepridil

DRUG cauzând hipopotasemie (de exemplu, diuretice tiazidice, steroizi, amfotericină B)

Creșterea probabilitatea de tahicardie ventriculară și fibrilația ventriculară

combinație periculoasă, înainte de utilizare este necesară pentru a elimina bepridil hipopotasemie

Antiaritmice (amiodaronă, bretilium, disopiramida, chinidina, sotalol), eritromicină w / w, vincamină

O creștere semnificativă a probabilității de fibrilație ventriculară

Combinația este contraindicată

derivați de dihidropiridină (nifedipina, Valium, nicardipină, isradipină, amlo-Dipin, felodipina, nitrendipină, nisoldipină, nimodipină)

Beta-blocante

derivați ai dihidropiridinei însumare și potențarea efectelor antianginoase și antihipertensive, eliminarea tahicardie reflexă, numită

antianginos rațională și kombinatsiya- antihipertensiv necesar pentru controlul tensiunii arteriale

nitrați

Însumării efecte antianginoase. Valoarea terapeutică a combinației este semnificativ redusă datorită creșterii tahicardia reflexă și posibilitatea hipotensiunii arteriale

combinație Irațională (cu excepția cazului bradicardia inițială)

nifedipina

propranolol

Propranolol, reducerea fluxului sanguin hepatic și clearance-ul hepatic al rezultatelor Nifedipin într-o creștere a concentrației sanguine a acestuia din urmă, care poate spori și mai mult efectul hipotensiv al

Doza Correction, controlul tensiunii arteriale

fenitoina

Creșterea concentrațiilor Feni-finețe în sânge datorită deplasării de la legătura sa cu proteinele plasmatice

Corectarea dozei de fenitoină

isradipină

propranolol

Creșterea biodisponibilitatea propranolol

controlul tensiunii arteriale, ritmul cardiac, conducție și contractilitatea

indapamida

Medicamentele care cauzează hipopotasemie (de exemplu, diuretice tiazidice, amfotericina B, gluco- și mineralocorticoizi)

Creșterea riscului de hipokaliemie

Combinații periculoase prezentate conținuturi de corecție meticulous K⁺ sânge

glicozide cardiace

Creșterea riscului de intoxicare Glyco-zidnoy din cauza posibila dezvoltare a hipokaliemiei

Alegerea atentă a dozei de glicozide cardiace, corectarea concentrației sanguine de potasiu

Video: Elena Malysheva. angină vasospastică

diuretice care economisesc potasiu

Video: Prezentare procesul de dizolvare de sare și cristalizarea prin evaporarea soluțiilor în timpul încălzirii și fierbere

Slăbirea efectului de economisire a potasiului

Lua în considerare

Antiaritmice (amiodaronă, bretilium, dizopi-ramid, chinidină, sotalol), eritromicină I / O, vincamină

O creștere semnificativă a probabilității de fibrilație ventriculară

combinație contraindicată