Primul ajutor - Nursing în Otorinolaringologie

Video: asistenta a salvat viața clientului cafenea ponosita

abilități practice pentru a oferi primul ajutor pacienților ORL

După finalizarea examinării și diagnosticul mediu lucrătorului de îngrijire a sănătății determină sarcinile legate de ingrijirea pacientului, precum și căile și mijloacele de punere în aplicare a acestora.
Pentru punerea în aplicare completă a intervențiilor care alăptează (etapa a 4-a procesului de asistență medicală) se realizează atât din proprie inițiativă sau la indicatia medicului, am inclus în următoarele secțiuni ale manualului: abilități practice în pre-spital de pacienti de ingrijire ORL, prescrise de medicamente esențiale utilizate în otorinolaringologie precum și unele tehnici moderne de terapie fizică utilizate în ultimii ani, pentru boli ale organelor ORL.

1. Prepararea vatoderzhateley nazal nas

În mâna dreaptă ia sonda nazală cu filet, la stânga - bucata desprinsă de vată, care este înfășurat pe sondă, astfel încât vârful a fost acoperit cu bumbac. Sonda este gata de utilizare (Fig. 12).

Fig. 12. vatoderzhateley nazal Manufacturing (A - greșit, D - dreapta).

2. Ungerea mucoasei nazale
Pentru ungerea vasoconstrictori mucoasei nazale utilizate, analgezice și substanță cauterizarea. Nazal vatoderzhatel umezit într-o substanță medicamentoasă și se injectează într-o nară (într-una dintre nazale
accident vascular cerebral) (Fig. 13). Manipularea se realizează sub control vizual direct (la rinoscopia din față).

Fig. 13. Lubrifierea ale mucoasei nazale substanță medicamentoasă (A - greșit, D - dreapta).

3. tampoane preluînd de nas

Sunt pregătite în prealabil și nazale vatoderzhateli 2 diapozitive degresate cu eter sau alcool. La rinoscopia din față „sacou matlasat“ este introdus în pasajul nazal comun a fundului nasului. După scoaterea din nas la nazale secret „jacheta matlasate“ aplica un strat subțire uniform pe o lamelă de sticlă. Același lucru se repetă pe cealaltă parte. Frotiurile sunt fixate, uscate și colorate. Când microscopia este determinată de structura celulară a secrețiilor nazale.

4.Vlivanie picături de nas
Procedura se realizează cu ajutorul unei pipete. In fiecare jumatate din nas se toarna 3-5 picaturi (copii 2-3 picături). Înainte de manipulare a nasului trebuie să fie
clare. Guo conta L aruncă înapoi înapoi nas (fig. 14) înclinată în direcția corespunzătoare, degetul mare stânga este ridicat picături și se toarnă la intervale de 1 minut în ambele jumătăți ale nasului.

Fig. 14. insufle picături în nas.

5. insuflare (injecție) de substanțe medicamentoase sub formă de pulberi în nas
Procedura este efectuată cu scopul tratamentului. Gata fierte sau pudră (în compoziția sa pot include vasoconstrictori, antibiotice, sulfamide, hormoni) este turnat în insuflatorul ceașcă. După vârful de insuflare WC nazal este introdus în vestibul nazal și este presat de mai multe ori pe un balon de cauciuc. Procedura se repetă de mai multe ori pe zi. După utilizare vârful insuflare tratate cu alcool.

6. Pregătirea și aplicarea unui bandaj bandaj
Acesta a folosit o lungime bandaj convențional de 0,5 m. Ultima tăietură pe ambele părți ale mijloc înainte de a ajunge în centrul 10 bandaj cm. In această porțiune din lână bandaj încorporat, care este fixat după legarea capetelor pe ambele părți ale bandaj. Bandajul este aplicat pe nas, închizând ambele nări, astfel încât capetele inferioare ale bandajul a crescut, iar partea de sus - sub urechi
la capetele inferioare ale bandajul a crescut, iar partea de sus - sub urechi și legat înapoi la ceafă. După blotting schimbarea bandaj de sânge.

7. Prepararea tampoane nazale
Tamponul folosit pentru a opri sângerarea nazală diferite etiologii. Un bandaj standard de tifon, pliat în mai multe straturi (fig. 15). Lățimea tampon de 4 cm, o lungime de 1-1,5 m, este supus sterilizării obișnuite. Tampona umple jumătatea corespunzătoare a nasului prin forceps nazale ca „bunching“.

Fig. 15. Producție tampoane nazale.

înghiți

1. Prepararea vatoderzhatelya faringian
Pentru a lubrifia gatul sunt sonda lungi, subțiri, cu un filet pe final. Infasurati vata pe sonda trebuie strâns, capăt ascuțit ar trebui să fie bun pentru a acoperi cu bumbac, pentru a nu provoca un prejudiciu la gât. Utilizați o vată sterilă (Fig. 16).

2. Având un tampon de gât
Frotiul este luată pentru a identifica agenți patogeni. Pacientul deschide gura, limba spatulă sfărâmare (ca în pharyngoscope), un tampon steril este luată din tampon de bumbac de la nivelul mucoasei. „Vatnik“ este plasat într-un tub steril, care este trimis la laborator.

Fig. 16. faringian vatoderzhatel.

3. Lubrifiere faringian mucoasei

neclarității Motion este utilizat pentru tratamentul local al faringite cronice și amigdalită (Fig. 17). vatoderzhatel faringian folosit, îndoite la un unghi. După pharyngoscope „sacou matlasat“ muiată în substanța medicamentoasă. lubrifia simultan amigdalele palatine, din spate a gâtului, uneori nazofaringe și hipofaringe. Când amigdalele lubrificare (amigdalită cronică) utilizează lyugolevsky soluție, 5% tinctură de iod, soluție de formalină 0,25% și altele. In cazul reflexul gag exprimat la procedeul de mai sus se efectuează lidocaina anestezic local și colab.

Fig. 17. Metodă de lubrifiere faringian mucoasei substanțe medicamentoase.

4. Spălarea amigdalelor lacune
Pentru lacunele de spălare amigdale pot folosi soluții de antibiotice, soluții antiseptice (3,2% soluție de acid boric furatsilina apoasă 1: 5000 soluție de permanganat de potasiu, etc.). seringile folosite de diferite capacitati (20,0-100,0). Folosind un tub de cauciuc conectat la seringă cu un capăt rotunjit canule de metal curbat. Canula este inserat sub control vizual direct alternativ în toate lacunele previzibile și sunt spălate cu lichid sub presiune ușoară (Fig. 18). lavajul făcut zilnic lacune sau o dată la două zile, durata cursului - 10 spălări. În anul cursului 2-3 se repetă.

Fig. 18. Spălarea cu amigdalele lacune folosind seringa laringian.

5. Aplicarea unei comprese calde
Pe suprafața frontală a gâtului, în zona submandibulare stivuirea pliat în mai multe straturi de tifon înmuiate în soluție poluspirtovom cald (+ 36 ° C). capac cu hârtie sau tesute celofan cerată (dimensiune trebuie să fie puțin mai mare decât tifonul să-l acopere cu un exces). Topped cu lână sau flanel, pliat în mai multe straturi, toate fixate cu un bandaj. Compresa se aplică pe 6 - 8 ore.

Video: Resuscitare

laringe
1. alege un set de traheotomie
Pentru traheotomie de urgență pentru a restabili căile respiratorii trebuie să fie instrumente sterile gata. Componente Kit: scalpel (2), cleștii anatomice (2), forceps (2), hemostats Kocher (6), răzătoare - lift pentru a deplasa istmul glandei tiroide, odpozuby fixare cârlig laringe (1) retractor Trousseau (1) , butucul de ac (1) și acul chirurgical, foarfeci Cooper (1). Tuburi Set traheotomie (№ 1-5), material steril chirurgical: catgut, bile și tampoane de tifon, seringa shelk- (5-10,0), soluție novocaină 0,5% în flacoane (5 flacoane a câte 10 ml).

2. Tratamentul tubului traheal și îngrijirea traheostomie
Dimensiuni traheotomie tuburi (№ 1-5) depind de lumenul traheal. După operație - tub traheotomie este introdus în trahee, după cum urmează: este introdus lateral într-un plan orizontal și odată ce intră în lumenul traheei, se traduce într-o poziție verticală. Cu panglici de tifon inserate în fante speciale, tubul este fixat la gât. Pentru a exclude obținerea în rana sub tubul de spută pânză tifon hrănite într-un șorț mic (fig. 19).
Acesta ar trebui să învețe pacientul îndepărtarea tubului traheal interior, WC sale (curățare, spălare, ulei de lubrifiere) și administrare inversă.

Fig. 19. Material pentru pansamente după traheotomie.
și - o bucată de tifon cu o fantă pentru prinderea tubului traheal (dimensiune 12 x 10 cm) -
b - o bucată de mușama același razrezom-
în - perdea de tifon pentru a acoperi zona tubului traheal.
Pansament pe gâtul pacientului întărește panglici de tifon.

3. Airway - aruncarea capului și îndepărtarea maxilarului inferior

Manipularea se face în poziția culcat pe spate. Mergeți la l o și aruncat înapoi în articulația (C₁ ). Gura este închisă. Ridicați bărbia, contribuind la creșterea și merge mai departe osul hioid (fig. 20A). Pentru îndepărtarea maxilarului inferior este necesară pentru a deschide ușor gura, apăsând degetele mari de pe bărbie. Comprimare degetele maxilarului inferior și ridicați-l în sus și înainte (fig. 20B), dinții inferiori trebuie să fie combinate cu partea de sus. Procedura trebuie efectuată cu ambele mâini.

A

B

Fig. 20. înclinarea capului și îndepărtarea maxilarului inferior.
4. puncție cricothyroid (conic) liant
Manipularea este o măsură temporară a cailor respiratorii oferind ventilație timp de 30-40 minute. Poziția pacientului pe spate. După tratamentul pielii cu o soluție antiseptică (dacă timpul permite) trebuie palpat mănunchi cricothyroid sub cartilajul tiroidian. Conectați o seringă cu 5 ml № 12-14 angiocateter manometru si ligament midline perforat. Cateterul în jos la un unghi de 45⁰ la suprafața pielii (Fig. 21). Pentru a avansa cateterul, trăgând pistonul pentru a aspira aer, ceea ce confirmă poziția cateterului în lumenul traheei. Atașați adaptor 3 mm tub endotraheal pentru sugari la canulă cateter, iar apoi adaptorul în formă de Y la un adaptor de tub de oxigen și tubul endotraheal. Oxigenul este alimentat cu un debit de 15 l / min.


Fig. 21. Puncție ligament conic.

ureche
ureche 1. toaletă

ear WC efectuată în prezența descărcării anormale în canalul auditiv extern se face după cum urmează, în medii acute și cronice supurative otita, otita externa, etc. Procedură: mâna stângă este tras auricle posteriorly și în sus (la adulți) și sonda urechea dreapta injectată încet înșurubat. lână la capătul ei în canalul urechii la membrana timpanică (adâncime de 2,5 cm). mișcările de rotație ale sondei este îndepărtată de alocare. Ștergându repetate atâta timp cât lână, scos din ureche, nu se va usca. La finalul toaletei este recomandabil să se trateze pielea canalului urechii 3% alcool boric.

2. frotiuri ureche
Steril „manta“ (turundy) este inserat în canalul urechii sau cavitatea timpanică. Cu ceva timp are loc acolo, pentru descărcarea de gestiune absorbită. Apoi, „jacheta“ (turundy) este îndepărtat și plasat într-un tub steril, care este închis cu dop steril (autoclavizate) vatnomarlevoy și trimis la laborator. Dacă mică ureche detașabilă sau în ureche sa uscat, este necesar să se umezește „manta“ (turunda) înainte de introducerea în ser fiziologic meatul auditiv sau apă distilată.

3. Infuzie de picături în ureche

Îngropare se face cu ajutorul unei pipete. Se toarnă 5-7 picaturi (copii 3-5 picături). In prezenta patologice canalul urechii detașabil bine curățate. Picăturile pour încălzit la temperatura corpului (pentru a nu provoca iritații labirint). Ureche în adult este tras în sus și înapoi (la sugari și în jos posteriorly) pentru a îndrepta meatul auditiv extern. Prin peretele caudineural al meatului auditiv turnat picătură. Să renunțe nu a dus afară bolnav timp de 10-15 minute, nu ar trebui să schimbe poza, iar apoi a șters cu urechea de bumbac steril.

4. Introducerea în turundae ureche
Când inflamația purulentă a urechii medii, boli ale urechii exterioare introduse impregnate turundy cu substanța medicamentoasă. Turundy -. Fâșii înguste de tifon lățime pliat în mod specific de 5-6 mm și o lungime de 5 cm, folosind o turunda forceps ureche, luând vârful ei împingând încet toată adâncimea (2,5 cm). Auditivi turundy meatul se vag efectuate că nu au existat dificultăți pentru scurgerea adâncimii purulent.

5. ear lavaj
Pentru WC (și, de asemenea, pentru a elimina cerumen sau corp străin) folosind metoda de spălare a meatului auditiv extern. Această manipulare nu trebuie utilizat la perforare uscată a membranei timpanice. Procedura este realizată folosind 100,0 seringă ureche (Janet seringă). Puteți utiliza un balon de cauciuc. Folosiți apă caldă (temperatura 37 ° C) sau o soluție de dezinfectare. Seringa se administrează în canalul urechii (fig. 22A), nu este mai adâncă decât 1 cm, iar jetul de fluid este direcționat prin caudineural peretelui său (Fig. 22B). Pacientul presează strâns bazin reniforme pe suprafața laterală a gâtului, unde apa cade din ureche. reziduurile lichide din ureche este îndepărtată cu bumbac, înșurubate la sondă. dop de leșiere sulfuric atunci când sunt scoase în întregime sau în parte. Pentru spălare de trafic foarte dens poate fi amânată pentru 1-2 zile, astfel încât în ​​acest timp se înmoaie (sodă sau sodă-glicerol picături de 3 ori pe zi pentru reteta 7-10 picurare: bicarbonat de sodiu 0,5 glicerol și apă distilată până la 5 , 0).


A

B

Fig. 22. Se clătește canalul auditiv extern.

6. Impunerea unei comprese calde pe ureche

Video: Lecția deschisă pentru Nursing

Asociați pentru a produce un analgezic și antiinflamator. Utilizați o bucată de 4-5 straturi de tifon dimensiunea de 15 x 15 cm, în mijlocul căreia este o secțiune longitudinală a unei perechi de foarfece la ureche. Tifon este umezit cu vodca calda sau 40 ° alcool, ușor presat și plasat pe ureche. Top secvențial stivuite mat compresă sau hârtie cerată, dimensiune tifon de peste 1 cm, și apoi un strat de lână (Fig. 23). Compresa este fixat pe cap, cu un bandaj și se lasă timp de 6-8 ore.

A B

Fig. 23. Suprapunere încălzire comprese ureche A - I etap.B - etapa a II.

7. ureche Blow de Politzer

Blow ureche efectuate cu un scop de diagnostic și terapeutic prin procedeul Politzer. În acest scop, un balon de cauciuc în formă de pară (1) prevăzut cu un tub de cauciuc (2) se termină într-un material plastic sau metal de măsline (3) (Fig. 24A). Oliva este introdus într-una din nările susținând degetul inelar mâna stângă și degetul mare, arătător și degetul mijlociu de același mâner pe ambele nări (Fig. 24B). Pacientul a fost oferit pentru a spune „unu“, „doi“, „trei“ sau cuvântul „curs de abur.“ În acest moment explorări comprimă cilindrul din dreapta, aerul este suflat prin nas în nasofaringe și trece prin tubul auditiv în cavitatea timpanice, deoarece cuvântul „trei“ (sau „atac cerebral“) palatului moale adiacent la partea din spate a gâtului și nazofaringelui convertit închis spațiu. Presurizată gura jet de aer a tubului auditiv este dezvăluită. In mod similar a produs suflat prin cealaltă jumătate a nasului. După purjare, în cazul în care a fost demonstrat, în cele mai multe cazuri, pacientul a declarat că zvonul a devenit mai bine și ureche „amânat“. Dacă utilizarea otoscop ureche pentru a asculta și, la momentul suflare zgomote audibile de natură diferită, în funcție de gradul de îngustare a tubului auditiv.

A

B

Fig. 24. Blow ureche.

8. Injectarea de pulbere în ureche

Înainte de inițierea procedurii, urechea trebuie să fie bine curățate de descărcare anormale.

Pulberea utilizată pentru injecție, trebuie să fie uscat și bine piure. Injecția se realizează cu ajutorul unui poroshkovduvatelya special sau Voyachek. Pre închis capăt îngust al pâlniei urechii este umplut în ea o cantitate mică de pulbere (Fig. 25A). Apoi pâlnia cu substanță medicamentoasă vrac este inserată în canalul auditiv extern. pulbere pulverizata este produsă în ureche cu un bec de cauciuc (Fig. 25B).

AB

Fig. 25. Injectarea pulberii în ureche (conform VI Voyachek).