Diabetul la copii

Diabetul, sindromul homeostaziei de energie afectata, cauzate de deficiența de insulină sau de deficit al acțiunii sale. Se manifesta alterarea metabolismului de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Acesta este cel mai frecvent boli endocrine si metabolice ale copiilor și adolescenților, un efect important asupra dezvoltării fizice și psiho-emoțională. Un copil cu diabet zaharat insulino-dependent se confruntă cu o sarcină grea asociată cu nevoia de administrare a insulinei de zi cu zi, de cercetare metabolismului energetic, monitorizarea constantă și atentă pentru putere.

Încălcarea sănătății și posibilitatea morții depinde de disocierea proceselor metabolice, sau de la complicatii pe termen lung asociate cu boli vasculare atat de calibru mic și mare, astfel încât dezvoltarea retino-, nefrotoxicitate si neuropatie, boala cardiacă ischemică, obliterarea arterială gangrenei membrelor . Manifestările clinice acute ale diabetului zaharat pot fi atribuite secreției de insulină depreciate sau acțiune. premise genetice si alte sunt importante pentru dezvoltarea unor mecanisme de autoimun diabet zaharat de tip I. complicatii pe termen lung sunt cauzate de un dezechilibru al proceselor metabolice, conceptul modern de tratare a pacienților sunt construite în această locație.

clasificare. Diabetul nu este o singură formă nosologică. Acest lucru - un grup de boli cu diferite tipuri de moștenire și relații etiologici și fiziopatologice care duc la scăderea toleranței la glucoză. Tabel. 1 prezintă cele trei forme principale de diabet si mai multe variante de toleranță scăzută la glucoză.

Diabetul zaharat de tip I (începând din copilărie) se caracterizează prin niveluri foarte scăzute de dependență de insulină insulină exogenă pentru a preveni cetoza și alte tulburări metabolice, viața în pericol. În legătură cu aceasta este numită și diabetul zaharat insulino-dependent (IDDM).

În cursul natural al bolii pot fi izolate, uneori din dependența neformate de fază preketoticheskie pe insulina. Cel mai adesea incepe in copilarie, dar poate începe la orice vârstă. În acest sens, termeni precum „diabetul juvenil“, „diabet zaharat cu cetoză“ et al. Trebuie să fie înlocuit cu termenul „tip I IDDM.“ Această variantă a bolii este caracterizată prin asocierea cu anumite antigene HLA, anticorpi circulante la celulele islet componente citoplasmatice și cu membrana de infiltrare limfocitară a insulelor în fazele incipiente ale bolii, precum și alte manifestări ale procesului autoimun. Diabetul la copii, de obicei se referă la tipul I. Excepțiile sunt rare.

Tabelul 1. Clasificarea diabetului la copii adolescenți
(Oferit de către Unitatea Națională de Statistică pentru Studiul Diabetului)

Diabetul zaharat de tip II (denumite anterior începutul diabetului zaharat în perioada de adult) nu insulină și doar rareori duce la cetoza. Insulina poate fi totuși necesară pentru ameliorarea hiperglicemiei simptomatice și cetoza poate dezvolta la unii pacienți în timpul infecțiilor severe sau stres.
Concentrațiile de insulină în ser nu poate fi diferit de norma sau ușor să scadă, dar mai caracteristic creșterii acesteia. În cele mai multe cazuri, debutul bolii se referă la vârsta de 40 de ani, dar poate începe la orice vârstă. La copii, acest tip de diabet este foarte rară și de obicei are loc o scădere a toleranței la glucoză cu creșterea greutății corporale și a obezității. Secreția de insulină este adecvată, dar marcată rezistență la aceasta. Pentru acești copii, măsuri adecvate pentru a reduce greutatea corporală. toleranță la glucoză scăzută la copii cu o familie de diabet zaharat de tip II. Formele Familial de mecanism de sprijin este cercetarea dominantă. Acest tip de diabet zaharat au numit la maturitate tineri (DZVM) - pacientii cu aceasta forma de boala trebuie insulina. Importanța și unicitatea pierderii sale confirmate de asociere cu HLA-antigeni, anticorpi și lipsa simptomelor protivoostrovkovokletochnyh ale procesului autoimun.

Formele secundare de diabet sunt o varietate mare, multe dintre ele sunt factori etiologici descriși. Acest lucru se aplică diabetului zaharat care implica un proces ekzofinnyh secțiuni ale pancreasului, cum ar fi fibroza chistica, sindromul Cushing, intoxicații cu anumite medicamente și toxine, în special erbicide de tip Vacor. Unele sindroame ereditare, cum ar fi anomalii ale receptorilor de insulină sunt, de asemenea, implicate în acest grup. Asocierea cu HLA-antigeni în forme secundare de diabet sunt de asemenea absente, nici o dovada de eșec autoimune sau absența anticorpilor Islet țesut.
Criteriile existente pentru toate tipurile de diabet (nivelul glucozei a jeun peste 1400 mg / l), în funcție de mulți experți, este prea mare, ca și la copii sănătoși a jeun nivelul său nu depășește 1200 mg / l.