Fibrilatie atriala - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie

Cuprins
Cardiogenesis, anatomie, fiziologie și inima electrofiziologie copilului
Teoria formării electrocardiograme
Metoda de studii electrocardiografice
răpire electrocardiografice
Electrocardiografie monitorului
Analiza electrocardiograme
Testul de efort
Efectul asupra electrocardiogramă unor factori fiziologici
electrocardiogramă normală în diferite perioade ale copilăriei
copiii prematuri electrocardiograma
copii electrocardiograma normal în primele 2 zile de viață
copii electrocardiograma normale vârsta între 1 lună
electrocardiograma normală de pre-copiii de vârstă preșcolară
Normal copii preșcolari electrocardiogramă
electrocardiograma normală copii de vârstă școlară
electrocardiogramă normală de Frank
Electrocardiograma cu hipertrofie miocardică
Hipertrofia din atriul stâng
Hipertrofiei atriul drept
Hipertrofia ambelor atrii
Hipertrofiei ventriculului stâng
Hipertrofiei ventriculului drept
Combinată hipertrofia miocardică ambelor ventricule
Supraîncărcarea a inimii
suprasarcină ventriculară dreaptă
bloc intraventriculară
Etiologia blocuri intraventriculare
Semnificația clinică a unei blocade complete a ramurii din dreapta a fasciculului His
Blocarea ramura anterioară a mănunchiului atrioventricular stâng
Blocada mănunchiului atrioventricular ramura stânga spate
Blocada ambelor ramuri ale pachetului atrioventricular din stânga
blocarea completă a piciorului stâng înainte și după divizarea în ramuri
blocada incompleta a ambelor ramuri ale pachetului atrioventricular din stânga
Blocada ramurilor din stânga și din dreapta ale ventriculonector ramură anterioară
Trei grinzi blocada bloc de ramură în sistem
aritmii cardiace și de conducere
Violarea ritmului sinusal
bradicardie sinusală
tahicardie sinusală
sindrom de sinus bolnav
fibrilatie atriala
tahicardie atrială paroxistică
Răspunsul la stimularea vagal
Semnificația clinică a tahicardiei atriale
flutter auricular
fibrilatie atriala
Ritmurile de compus atrioventricular
aritmii ventriculare
parasystole ventriculară
tachicardia ventricular
flutter atrial și fibrilația ventriculară
bloc atrioventricular
corelare clinică cu bloc atrioventricular
Electrocardiograma cu ventricular sindroame preexcitație
Sindromul interval scurtat P
Electrocardiograma la o patologie privată
ASD primar
venelor pulmonare anormali
persistența canalului arterial
aortarctia
stenoza aortica
Transpunerea vaselor mari
ventricul unic
atrezie pulmonara cu sept ventricular intact
Tetralogie Fallot
Descărcarea de gestiune a celor două nave principale ale ventriculului drept
Sindromul hipoplazia ventriculului stâng
sindromul bland
sindromul de cord pulmonar
Electrocardiograma în diagnosticul cardita non-reumatice
Un endomiocardică fibroelastosis combinat
boli de inima fetale Late
Achiziționat Cardita non-reumatice
subacută carditis
carditis cronică
boli de inima reumatice
cardiomiopatia idiopatică
Miocardiodistrofia
Modificări ale electrocardiogramei în intoxicații acute la copii
boli endocrinologice
boli ale sângelui
distrofia neurogenă
prolapsul valvei mitrale
pericardită

Pagina 41 din 84

În aritmii supraventriculare pediatrice, in special atriale - cea mai comuna forma de aritmie cardiacă. Aici, doctorul se întâlnește cu contracție izolat prematură atrială, paroxistică tahicardie serdnoy pre, ritm atrial, ritm atrial haotic, tahiaritmii atriale permanente, etc ar trebui să fie luate în considerare Cele mai frecvente cauze :. boli de inima, chirurgie cardiaca, cardita, tumori, boli endocrine, degenerarea miocardică și și colab.
Mecanismul apariției aritmiilor atriale pot fi împărțite în două grupe: reintrare și ectopic (B. Fink, W. Mandel).
Mecanismul de re-intrare

Fig. 123 Reprezentarea schematică a mecanismului de re-intrare. Explicația în text.
Mecanismul REZUMAT reintrare (rientri) constă în faptul că impulsul de excitație reenters regiunea miocardice sau a sistemului de conducere. Creează circulație val de excitație (teoretic undă circulară). Punerea în aplicare a pulsului de re-intrare excitație este posibilă numai cu condiția blocadei sale sau disponibilitatea de intrare întârziată. Cea mai comună formă de impuls este de intrare a încetinit din nou conducție sau blocada tranzitorie la periferie (la ramificațiile finale sistem conductoare), unde fibrele sistemului de conducere cardiac (Purkinje) este contactat cu fibrele contractile miocardice. Schematic Mecanismul rientri poate fi reprezentat în conformitate cu diagramele din fig. 123. În diagrama spre stânga (I), prezentată ca puls se extinde liber pe ambele fălci (A și B), în urma unei fibre de inima (Purkinje). Diagrama de mijloc (II), este clar că trecerea brashne puls A blocat și se extinde doar pe fălcile de retur B. Un impuls fălcile nu pot fi puse în aplicare datorită refractivity proximal porțiunii blocate. Fig. 123, III arată că, din cauza scurtarea timpului refractar în porțiunea blocat și proximale posibilei pulsul întoarcere prin falca A și o a doua intrare (re-intrare) în falca B. Format excitație val circular.
extrasistole atriale
Acest tip de aritmie, potrivit unor autori, apare la aproximativ 0,8% dintre copiii care frecventează clinica de sanatate a copilului. De obicei, acești copii sănătoși, fără orice manifestări clinice ale bolii. Când pulsul atrial extrasistole emană din ectopice focală localizată în atrium. În funcție de locația ultimului val P a electrocardiogramei poate fi de amplitudine diferită, morfologie, direcție în raport cu conturul. Direcția AP este, de asemenea, diferit, în funcție de localizarea stimulatorului cardiac. Extrasistola - o contracție prematură, dar prematuritate este diferită: în cazul în impuls extrasistolice apare foarte devreme, această reducere este suprapus peste complexul ventricular precedent a ritmului de bază, iar când se apropie mai târziu, aproape la alta. Morfologia undei P depinde de locația de focalizare extrauterine. În cazul în care se află în apropierea nodului sinusal, aceasta nu poate fi diferită de R. sinusal Dacă focalizarea ectopic este situat în apropierea compusului atrioventricular AP este îndreptat în sus și unda P extrasistolice este inversat în derivațiile II, III, aVF.
Electrocardiograma (Fig. 124) B. Natasha, 2 ani, extrasistole atriale vizibile în mod clar de tip trigemenii emanate de focalizare extrauterină lângă conexiunile atrioventriculare (dinte inversat Pn aVF).
Dacă bătăile ectopice ritmuri sau focalizarea este localizată în partea superioară a atriului drept, există următoarele caracteristici pe ECG: unda P la nivelul membrului conduce un normal (pozitiv) în derivațiile V] _4 este negativ, axa AP este îndreptată spre stânga, în jos și invers. Atunci când localizarea levopredserdnoy de focalizare ectopică AR îndreptat spre dreapta și înainte. Barb Px V (S - negativ, un PVj -. Pozitiv O componentă inițială a acestuia, un dirijat în sus, rotunjit terminale - vârful ( „cupola și spear“ - „sabie și scut» - «dom și lance») Modificări plumb Vi mai. important în determinarea localizarea ritmului sau aritmie levopredserdnoy-stanga atriala.

Fig. 124. Electrocardiogramă Natasha B., 2 ani. Diagnostic: Sindromul hipertensiv-hidrocefalie. Explicația în text.

Fig. 125. Electrocardiograma Sasha P. 2 ani 6 luni. Diagnostic: trunchiate interval sindromul P -Q (R). ECG atrială bigemeni extrasistolice.

electrocardiogramă
Fig. 126. electrocardiograma aceleiași fete Sasha P. Alăturat tahicardie paroxistică atrială și identitatea atrială prematură.
Intervalul P - Q (R) pot rămâne neschimbate, pot fi alungite sau scurtate când extrasistole atriale. Când localizarea în apropierea ectopic pacemaker sinus durata intervalului F - Q (R) este similară cu cea în ritm sinusal. Este mai scurt, în cazul în care focalizarea este situat în apropiere de conexiunea atrioventricular. Mai devreme care apar impulsuri premature nu pot fi implementate și contracțiile ventriculare și apoi documentat izolat unda P, care este blocat contracțiilor atriale premature. În aceste cazuri, este necesar să se diferențieze cu atrioventricular de gradul al II-lea bloc. Cu toate acestea, în cele din urmă există un interval de contractie prematura P - P rămâne constantă și morfologia undei P nu este schimbat ..
complex QRS în cazuri tipice de atriale (supraventriculare) aritmii nu diferă de cicluri ale sinusurilor. Cu toate acestea, în unele observații, când puls extrasistolice rateaza perioada refractară a uneia dintre ramurile fasciculului atrioventricular (His-), complexul QRS poate fi aberant (lărgit și deformat).
extrasistole supraventriculare poate fi unifokalnymi sau multifocale. Ele sunt pe un bi-tip de trei - quadrigemeni. Fig. 125 fete electrocardiogramă Sasha P., 21/2 ani a înregistrat bătăi atriale în funcție de tipul bigemia. Morfologia undei P la sinusoidal ritm și extrasistole semnificativ diferite.
Semnificația clinică a supraventriculare nu extrasistole unic. În cele mai multe cazuri, acestea se găsesc la copii sănătoși și pot să apară atunci când stresul emoțional, stres fizic (sportivi). Cu toate acestea, în 25% din cazurile de bătăi atriale apar la copii cu boli de inima organice, suferința miocardita, și de multe ori combinate cu alte forme de aritmii cardiace. Fig. 126 arată o electrocardiogramă în timpul abducție II Aceleași fete, Sacha, P., 21/2 ani (vezi. Fig. 125), care a înregistrat perioade de intercalare paroxistică atrială tahicardie și aritmie predseolnoy.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit