Structura de col uterin - cancer uterin

1. PARTICULARITĂȚILE CERVICAL

Cunoașterea structurii de col uterin este esentiala pentru intelegerea multe caracteristici ale bolii organismului, inclusiv apariția și evoluția cancerului.
Colul este un capăt îngust inferior al uterului 2-3 cm lungime, deoarece acesta este introdus în vagin. În partea ei vaginală distinsă proeminente în lumenul vaginului și supravaginal adesea situate deasupra punctului de atașare la gâtul peretelui vaginal uterului. Colul este o formă cilindrică. Acesta poate fi ușor îngusta spre zevu uterin exterior, și, prin urmare, capătă o formă cilindro. Fetele și femeile adulte cu hipoplazie a organelor genitale de col uterin caracterizat prin forma conică.

Fig. 1. epiteliu scuamos stratificata din partea vaginală a colului uterin.
În interiorul gâtului are un canal îngust în formă de fus, secțiunile superioare și inferioare ale care sunt ingustate, iar porțiunea de mijloc oarecum extins.
parte vaginală a colului uterin este acoperit cu epiteliu plat multistrat (ectocervix), canalul cervical este căptușit cu epiteliu prismatic (endocervix). articulatiei este situată în general în gât uterin exterior, deși poate fi deplasat spre exterior sau spre interior, în funcție de condițiile (care afectează factorii hormonali, leziuni cervicale, inflamații, tratamente ale colului uterin).
Interfața de localizare a epiteliu scuamos stratificat și prismatic este de mare interes pentru cancer. Acest lucru se datorează faptului că schimbările de pre-canceroase, și apoi cancerul de col uterin apar, de obicei, în tranziția de epiteliu scuamos stratificat în prismatică.

Fig. 2. pliurile membranei mucoase a canalului colului uterin. 1-6 - tăierea membranei mucoase a canalului cervical.
Epiteliul plat multistrat al ectocervix distinge de obicei cinci straturi (figura 1.): 1) cel mai adânc strat de celule bazale, care au o formă prismatică și o valoare mică, la limita cu suport tkanyu- 2) celulele parabazale conjunctive situată într-o multitudine de rânduri și având o formă poliedrică deasupra stratului bazal. Când hematoxilină și eozină colorarea lor cu celule bazale formează o așa numită epitelial zona întunecată plasta- 3) un strat de celule intermediare formate elemente mai mari, cu citoplasmă lumina care conțin multe glikogena- 4) un strat de celule turtite, keratohyalin bogat care formează zona 5 kondensatsii- ) a stratului de suprafață a celulelor alungite, aplatizate conținând întuneric mici colorate picnotic yadra- aceste celule sunt caracterizate printr-o tendință de respingere.

Video: Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul de eroziune de col uterin

În toate manualele de ginecologie luate pentru a indica faptul că membrana mucoasa a canalului cervical (endocervical), cum ar fi endometrul, o structură glandulară.
Studiind preparatele microscopice din totalul gâturile seriale găsite în contact uteri endocervical pliuri se extind paralele între ele și având o ramură (Fig. 2). Aceste pliuri formează o fantă dispusă axa canalului respectiv cervical. Între pliurile de diferite dimensiuni și formă, ușor de detectat prin examinare vizuală să fie adesea canale vizibile de tip formarea și adâncituri ale diferitelor structuri. Datele noastre privind disponibilitatea coincid cu rezultatele cercetării de Fluhmann (1961), în crevase canalul cervical și tuneluri.
În același timp, în canalul cervical poate dezvălui natura formării glandulară, care reziduuri sunt fante probabil dispărut din cauza creșteri endocervix. Endocervical poate cuprinde structuri având natură feroasă, situată izolat unul de celălalt, constând din secțiuni de fund și canale de evacuare (Fig. 3). legătură aparentă între aceste structuri și endocervical nu a fost detectat.

Fig. 3. parte a structurilor glandulare vaginale a colului uterin.

Originea structurilor glandulare endocervicale pot fi asociate cu elemente de deplasare a mucoasei canalului cervical în timpul formării pseudo. Acestea sunt caracterizate printr-o tendință de ramificare și formarea de structuri asemănătoare coarnelor.

Fig. 4. Celulele Redundante situate sub zona epiteliul prismatică. 

Fig. 5. rezerva de celule proliferative de care este situată deasupra epiteliului prismatic.

Marele interes al cercetătorilor cauza așa-numitele celule de rezervă ale colului uterin, care este atribuit nici un rol mic in carcinogeneza. Acestea sunt aranjate sub celulele epiteliale prismatice, precum și un sistem multi-rând zona de tranziție epiteliu (Fig. 4).
Conform IA Yakovlev (1973), celulele redundante sunt elemente cambiale mai puțin diferențiate ale epiteliului prismatic, datorită cărora are loc mucoasa uterului regenerare în condiții fiziologice. În aparență, celulele de rezervă aproape de celulele bazale ale epiteliului scuamos stratificat. În același timp, între ele există o diferență semnificativă. Celulele bazale sunt o componentă constantă a colului uterin si numai in epiteliu transforma scuamos stratificat. Celulele Redundante conform IA Jakovlevoj (1S73), apar și dispar în funcție de starea funcțională a organismului și se caracterizează bipotent, t. E. Capacitatea de a transforma într-un avion și într-un epiteliu prismatic.
Sunt cinci etape ale formării epiteliu scuamos stratificat al celulelor de rezervă. Prima etapă se caracterizează prin faptul că, sub epiteliu prismatic exista mici celule prismatice mici. Ele pot apărea pe suprafața, lipsită de epiteliu. În a doua etapă există o proliferare semnificativă a celulelor aranjate în 4- 5 straturi, menținând în același timp ele într-un epiteliu prismatic (Fig. 5). În a treia etapă a respins situat pe suprafața epiteliului prismatic afectat de această degenerare timp. Din cauza proliferării continue a celulelor redundante aranjate în 7-8 straturi. Treptat, acestea devin epiteliu scuamos stratificat, nu a ajuns încă la maturitate deplină (etapa a patra). In etapa a cincea a celulelor de rezervă metaplazie are loc finaliza diferențierea acestora în epiteliu scuamos stratificat matur.
Există mai multe motive pentru a crede că celulele de rezervă pot juca un rol in aparitia cancerului de col uterin. N. Hinselinann (1954) a susținut că o condiție prealabilă pentru apariția cancerului de cancerului de col uterin este metaplazie scuamoasa a celulelor de rezervă. El sa referit la o frecvență mai mare de detecție a hiperplazie a celulelor redundante in cancerul de col uterin.
Chiar și-a exprimat mai accentuat R. Ganse (1962), care nu a respectat un singur caz de apariție a cancerului de col uterin preinvazive fără precedent celule de rezervă ploskokletochpoy metaplazie.