Cancerul de col uterin si sarcina - cancer uterin

Video: Cancerul de col uterin si Sarcina

Video: cancerul de col uterin opinie

1.8.6. Cancerul de col uterin si Sarcina
Cancerul de col uterin în timpul sarcinii nu este comun. Numărul femeilor gravide care au descoperit intervalele de cancer 1 la 13 din 10 000 de pacienți. Frecvența sarcinii la pacienții cu cancer de col uterin sunt, de asemenea, variabile - 0,5-6,1%.
Cancerul de col uterin este cu siguranta afecteaza negativ cursul si rezultatul sarcinii, care, în special, se pare întreruperea prematură (avort spontan, prematura). Combinația de fenomene fiziologice - sarcina si tumorile maligne ale colului uterin este foarte nefavorabil, deoarece prezența unui sac gestațional în uter face dificil de vindecat.
Pe impactul sarcinii asupra cancerului de col uterin este nici un punct unic de vedere.
Cei mai mulți autori [Y. Bohman, 1976- Rodkina RA 1978] cred că sarcina stimulează creșterea tumorii. Conform datelor experimentale Urmancheeva AF et al. (1981), sarcina oferă un efect stimulator clar asupra creșterii cancerului de col uterin transplantate la soareci. Se presupune că corionice nivelurile de gonadotropină de estrogen in timpul sarcinii, care crește în mod semnificativ, poate spori cresterea cancerului de col uterin transplantable. La pacienții cu cancer de col uterin diagnosticate in primul trimestru predomină etapa I (conform P. A. Rodkina în 74 din 98 de pacienți). Conform AF Urmancheeva et al. (1981), vârsta medie a femeilor gravide cu cancer de col uterin sunt mai mici decât la pacienții care nu au avut sarcina (respectiv 33,6 și 38,3 ani).
Locul de amplasare de creștere forma anatomica, tumora structura morfologică la femeile gravide si non-gravide au fost aproximativ la fel. În același timp, în timpul sarcinii, chiar si in tumorile stadiu am exprimat tendința de invazie intensivă a coloanei cervicale. cancer gravidă mai frecvent în ganglionii limfatici regionali. ganglionilor limfatici frecvență este mai mare in perioada postpartum (32,4%).
Potrivit autorilor, răspândirea intensivă a tumorilor la pacienții cu cancer de col uterin în asociere cu sarcina duce la rezultate proaste. De exemplu, rata de supraviețuire de cinci ani de pacienti care au fost însărcinate în momentul detectării tumorii a fost de 59,9% și -71.1% din non-gravide.
Conform Urmancheeva F. A. și colab., Prognoza slabă în cele mai multe cazuri in care boala este detectat în al doilea și al treilea trimestru de sarcină (de la 19 pacienți în viață 7) și perioada postpartum (44 din 90 pacienți). Posibil, efectele adverse ale tratamentului asociat cu faptul că, în aceste grupe clinice predomină pacienții cu stadiile II și III a bolilor în rândul femeilor în primul trimestru de sarcină și perioada postabortal - pacientii cu stadiul I și zero.
Manifestările clinice ale cancerului de col uterin la femeile gravide sunt caracterizate prin mai multe caracteristici. Simptome cum ar fi albii, sângerare din tractul genital, poate fi interpretată ca efectele fiziologice sau simptomele au inceput avortul.
Am observat pacienții cu cancer de col uterin stadiul III, care, în legătură cu declanșarea hemoragiei din tractul genital în timpul sarcinii 32 de săptămâni peste presupusa previa completă placentei în spitalul raional a avut o interventie chirurgicala cezariana corporală. Cancerul de col uterin, care a servit ca a fost detectată sursa de sângerare numai după livrare.
modificări ale colului uterin in timpul sarcinii poate dobândi un aspect atipic, astfel încât, în orice stadiu al sarcinii, în cazul evaluării inițiale trebuie să examineze cu atenție colul uterin și pentru a evalua starea sa. În cazul în care detectează orice anomalie a colului uterin, atunci este necesar să se clarifice colposcopie, citologie și biopsie dacă este indicat.
Prin examenul citologic al femeilor gravide, ar trebui să ia în considerare posibilitatea apariției unor modificări hormonale în organism. NN ShillerVolkova și colab. (1964) a observat în frotiu vaginal creșterea sarcinii în celulele epiteliale și nucleul lor, anizocitoză, creșterea numărului de nucleoli, anizonukleoz. În același timp, în nucleele celulelor de rețea cromatinei este uniformă și blând.
Crucial în identificarea natura patologiei cervicale are studiul histologic.
Alegerea tacticilor de tratament la femeile gravide cu oikologicheskoy patologie de col uterin nu este întotdeauna o sarcină simplă. Natura tratamentului trebuie determinată strict individual pentru fiecare pacient, în funcție de modificările patologice în organism și dorește foarte gravidă.
La femeile cu modificări pre-canceroase ale colului uterin, în primul trimestru de sarcină poate fi întreruptă și produce un îmbunătățite biopsii cervicale prin diatermokonizatsii ei sau cuțit amputare. După anularea avortului gravide aratat reperarea biopsii cervicale, si mai departe - o citologic permanentă și controlul colposcopic.
În al doilea și al treilea trimestru de sarcină tratament este efectuată în mod avantajos după livrare, atunci când sunt supuse regresia modificărilor cauzate de sarcină.
tactici similare pot fi urmate, iar la femeile gravide cu cancer de col uterin preinvazive.
În cazul în care nu este posibil să se diferențieze de cancer preinvazive si invazive, este necesar pentru a produce un extins biopsii cervicale prin amputarea cu ligaturarea atenta a vaselor de sânge, în special ramuri cervicale ale arterelor uterine.
Tratamentul femeilor gravide cu cancer de col uterin, nu necesită rezilierea prealabilă a sarcinii înainte de tratament, cu excepția cazurilor în care tumora este detectat la sfârșitul sarcinii [Serebrov AI 1968].
Imediat după diagnosticul de cancer de chimioterapie ar trebui sa fie pornit. Strategia de tratament Caracter depinde de stadiul bolii si de sarcina.
La pasul 1a, în primul și al doilea trimestru de sarcină o intervenție chirurgicală trebuie să fie simplu în histerectomie cu îndepărtarea părții superioare a ovarelor vlagalischa- lăsând astfel acceptabile. În al treilea trimestru de sarcină este mai intai limpezita cezariana corporal, si apoi histerectomie.
Pacienții din stadiul I și II cancerul de col uterin, în primul și al doilea trimestru de sarcină trebuie să fie supus mai întâi unei histerectomie extinse cu dispozitive cu îndepărtarea a treimii superioare a vaginului, țesutul pelviene și a ganglionilor limfatici regionali. În al treilea trimestru de sarcină înainte de histerectomie extins indicat cezariana. După tratamentul chirurgical este necesar pentru a efectua radioterapie suplimentară (externă gamma-terapie, doza totală de la punctul A Tk 40, la punctul 20 Tk).
In stadiul III, cancerul de col uterin, în primul și al doilea trimestru de sarcină prezentat radioterapie. În prima etapă, este recomandabil să se efectueze de la distanță gama-terapie. După 1-2 săptămâni de la inițierea avort apare de obicei în legătură cu ceea ce este necesar un control uterin instrumental. După aceea se alătură componentei intracavitară radioterapie combinate.
În cazul în care cancerul de col uterin este diagnosticat in al doilea trimestru de sarcină, tratamentul trebuie să înceapă cu histerectomie supravaginal. În al treilea trimestru ar trebui să facă mai întâi o cezariana pentru a elimina corpul uterin, si terapia in continuare radiatii.
Pacienții cu cancer de col uterin este diagnosticat in postabortal perioada postpartum sau sunt tratate prin metode care sunt utilizate în non-gravide, în funcție de stadiul bolii și de starea generală a organismului.
Pentru a detecta precancer si a cancerului de col uterin la prima vizita trebuie supuse gravidă prenatale pentru inspecție atentă în oglinzi pentru a obține un material pentru citologie. La momentul actual - este cel mai eficient mod de a detecta precancer si forme precoce a cancerului de col uterin.

Video: Cancerul de col uterin