Ciot de col uterin dupa supravaginal histerectomie - cancer uterin

Video: MESH aponevrotic vaginopexy ciot de col uterin.

1. ciot de col uterin dupa supravaginal histerectomie

Unul dintre cele mai importante principii ale practicii ginecologice moderne este de a efectua o posibile operațiuni care economisesc potasiul, cu păstrarea întregului organ sau o parte a acestuia. Mulți dintre pacienții care au suferit un tratament chirurgical pentru fibrom uterin au gâtul ei.
Canceroase ramase dupa histerectomie supravaginal gât se întâlnește, în funcție de diferiți autori, cu frecvență inegală - la 0,09-19% din cazuri [Stukova LM, 1960 Sugestie EK, Sinelnikov AN 1964, 1965- Zaretsky, PA, 1970].
Potrivit AI Serebrova (1968), nu există nici un motiv să se creadă că, după histerectomie supravaginal creează condiții favorabile pentru dezvoltarea cancerului de col uterin.
Tumorile de col uterin poate avea loc înainte de intervenții chirurgicale sau după. Pentru a evalua starea colului uterin, precum și o decizie finală cu privire la volumul intervenției chirurgicale pacientul trebuie să fie supuse colposcopie și citologic la simptomele de cancer in prezenta fibrom uterin au fost eronat considerate ca simptomele ultima. Acest lucru poate fi prevenită prin efectuarea unei operațiuni nejustificate și defectuos de îndepărtare a corpului uterului lasand colul uterin bolnave.
Tratamentul pacienților cu restul de col uterin dupa amputare cancerului chirurgie supravaginal uterin pot fi operaționale și grinzi.
În stadiile inițiale ale bolii este realizată de preferință extirpare extensivă a colului uterin cu țesutul gras fanere parauterine și ganglionii limfatici regionali. Cu toate acestea, în astfel de pacienți operație se realizează cu dificultăți tehnice considerabile din cauza cicatrici în pelvis mici întâlnite după prima intervenție.
La majoritatea pacienților, tratamentul cancerului de col uterin bontul este efectuată prin iradiere. Dar atunci cand radioterapia este punct de vedere tehnic dificil de a acționa asupra tumorii situat în partea superioară a canalului cervical.
ES Kozlov și colab. (1973) subliniază faptul că cancerul de col uterin ciot intracavitară gammaterapii dificil din cauza lipsei de utere corpus, poziții variabile, capacitatea rămasă a gâtului și lungimea canalului său. Potrivit autorilor, in tratamentul pacientilor cu cancer de col uterin ciot atinge doze mari absorbite la un punct A atunci când gammaterapii intracavitară face imposibil de spus cu certitudine
o doză suficientă de radiație peste butuc.
Studiile dozimetrie ES Kozlova și colab. indică faptul că numai la acei pacienți a căror canal lungime de ciot 3 cm sau mai mare doză, focal într-o porțiune periferică a bontului 50 Tk la doze de la punctul A 60 Tk. Prin urmare, în aceste condiții, metoda de tratament este similară cu cea a cancerului de col uterin.
Dacă lungimea canalului cervical nu este mai mare de 1 cm, porțiunea periferică a dozei de iradiere ciot nu mai mult de 30-40 Tk este, în timp ce punctul A 60 Tk. În acest sens, este necesară o iradiere de col uterin suplimentare pentru a atinge anumite doze. Din cauza riscului de deteriorare radiatii peretii vezicii urinare si rectului însumarea doza mai mare de terapia cu gamma intracavitară este contraindicată. Pentru a elimina doza deficit de ES Kozlov și colab. pacientii cu cancer de col uterin ciot cu lungimea sa de canal de cel mult 2 cm a fost supus rotației biaxial metodei de expunere în aer liber (distanța dintre axele leagăn de 10 cm intensitatea câmpului 6X18 cm, amplitudine ± 90 °).

Video: Nadpіhvova uter amputatsіya de apendici

Când lungimea canalului cervical mai mică de 1 cm, autorii recomanda impreuna cu contact gamma-terapie transporta expunere suplimentară atunci când distanța dintre axele leagăn de 6 cm, 6x18 cm amplitudine câmp și ± 100 °. Conform ES Gantry et al., Folosind aceasta tehnica nu atinge iradiere uniformă a întregului pelvis cu cea mai mare doză în camera primară, în timp ce vezica urinara si rect sunt în intervalul 50-60% isodozelor.
Este important să se monitorizeze cu atenție pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra uterului, lasand in acelasi timp gâtul ei, întotdeauna folosind metode de cercetare colposcopic și citologice pentru prevenirea dezvoltării cancerului în ea.