Simptomatologia și diagnosticul de cancer endometrial - cancer al uterului

Video: cancerul de col uterin: cauze si simptome de

2.6. SIMPTOME

manifestare clinică frecventă a cancerului endometrial sunt anormale de descărcare de gestiune din tractul genital sub forma albă ca laptele, puroi-ca sau caracterul sângeros.
În cazul infecției albi care unește capătă o culoare galben-verzuie, cauza iritații ale pielii organelor genitale externe.
Spotting este caracterizată de mult timp, opri pentru o perioadă scurtă de timp. La unii pacienți, apariția de sângerare din cauza stresului fizic de ridicare a greutăților, defekatsii- ele pot fi, de asemenea, găsit după actul sexual.
Un simptom important al cancerului endometrial la femeile de vârstă reproductivă este o disfunctie menstruale sub forma de metroragie. Aceste anormale de descărcare de gestiune nu atrage întotdeauna atenția pacienților. Uneori, numai prin chestionarea atentă nu poate stabili prezența și timpul apariției lor.
Apariția sângerare din tractul genital la femeile aflate la menopauza sunt mai susceptibile de a da motive de cancer uterin suspect. Frecvența tumorilor genitale maligne la acești pacienți a variat 16-54.3% [Mandel'shtam VA, 1970- Novak E., et al 1964 Alterman., 1967]. Conform datelor noastre de 377 de pacienți cu sangerare postmenopauză a aparut in 87 de cancer endometrial.
Mai puțin frecvent semn al cancerului endometrial este durerea. Potrivit SA Apetova (1948), au fost raportate în fiecare al treilea pacient. Durerea poate fi un caracter diferit. Când compresia rădăcinilor nervoase se infiltreze cancerului acestea sunt în mod constant pacienții cu probleme psihice, este deosebit de intens pe timp de noapte. Durerea de această natură sugerează vin de departe de proces. Ele pot să apară, de asemenea, în etapele ulterioare ale bolii, și datorită semnificative de întindere a pereților cavității uterine conținutul său constând din dezintegrare mase tumorale și secreții mucoase uterine ale cavității.
În perioada timpurie a bolii sunt caracterizate de dureri de crampe. Ele radiază la nivelul membrelor inferioare, localizate în principal în abdomen. dureri de origine crampe, amintind de lupta in timpul nasterii, ca urmare a diminuării spasmodic miometriala. Sub influența contracția mușchiului uterin poate apărea canalul cervical dezvăluire și cavitatea uterină golit cu puruloid de alocare sau lichid sângeroase, uneori în cantități semnificative. Dupa golire durerea uterului pentru un timp sa oprit.
Un simptom al cancerului endometrial este mâncărime a organelor genitale externe. Acesta poate fi din două motive: iritații ale secrețiilor din uter si diabetul, care apare la 59,5% dintre pacienții cu cancer de corp uterin [Bohman YV 1972].
În cazul în care cancerul se duce la organele adiacente, ea afecteaza functia lor. Atunci când peretele vezicii urinare uterine germinare corp de cancer apare tabloul clinic al cistita. Când compresia ureterului se dezvoltă hidroureter și mai târziu hidronefroză.

2.7 DIAGNOSTIC de cancer endometrial

Recunoașterea cancer de corp uterin si determinarea etapelor sale, pe baza pluralitatea istoriei înregistrate date, două mâini, cu raze X (Fig. 40), citologice și studii histologice.
Cu privire la posibilitatea de a dezvolta cancer endometrial indică descărcarea anormale de la nivelul tractului genital la femei în timpul menopauzei si disfunctie menstruale la pacienții cu vârsta reproductivă. O atenție deosebită trebuie acordată în momentul apariției lor, ceea ce indică în mod indirect durata bolii.
Examinarea cu două mâini a uterului pentru a determina poziția și mărimea acesteia. Pe măsură ce boala este în creștere, ea devine o formă rotunjită datorită întinderii secrețiile orale ale tumorii tumorii de creștere miometrul de infiltrare, care pătrunde în lumenul cavității uterine în creșterea exophytic.
Consistența uterului nu poate fi folosit ca o caracteristică de diagnostic semnificativă. Uterul poate fi textură neuniformă cu o înmuiere și porțiuni de etanșare. Potrivit Tobilevich VP (1962), un număr de pacienți, chiar și în etapa inițială de porțiuni de etanșare separate, sunt definite boala care se potrivesc exact zona afectată.

Fig. 40. Gistorogramma cancer de corp uterin pacient, cavitatea uterină umplere defecte datorate creșterii tumorale în lumenul.

Valoarea importantă de diagnostic are de cercetare de tesut parametrial. In propagarea cancerului pe parametrii în care există infiltrare, a fost detectată prin palpare. Infiltrarea tumorii a uterului sunt spre pereții uterului taza- Deplasările spre infiltratul pierde mobilitatea.
Prin creșterea apendicelor la pacienții cu cancer de corp uterin ar trebui să-și asume prima insuficienta ovariana metastatic. hipertrofia ovariană și este definit prin combinarea uterin corp de cancer ovarian tumori hormonal activ.
Examenul citologic a uterului, atunci când celulele tumorale face posibila diagnosticarea leziunii canceroase a uterele corpus.
Studiind cavitatea uterină aspiratul poate distinge între cancer de corp uterin înalt și nizkodiffereitsirovanny [Petrov, A. S., și colab., 1980]. Diagnosticul citologic grad înalt de adenocarcinom se bazează pe detectarea structurilor zhelezistopodobpyh caracteristice și celulele epiteliale prismatice izolate.
Elementele celulare vysokodiffereitsirovannoy aspectul adenocarcinom seamănă cu epiteliu prismatic. Spre deosebire de celulele canceroase normale cresc, ele devin, de asemenea, nucleul mai mare. Există schimbare raportul nucleocytoplasmic spre nucleu. Nucleele celulare devin alungite, ovale, situate în excentric celulele percep intens de culoare. Citoplasma suferă vacuolizare, dobândește caracterul de bazofile. Adenokartsiioma tip vysokodifferentsirovaniogo endometrial caracterizat prin prezența în frotiuri celulelor gigant cavității uterine multinucleate și izolate și eliminate nuclee „goale“.
La adenocarcinoamele endometriale diferențiate scăzute în frotiurile nu pot detecta semne ale structurilor glandulare. Într-un număr semnificativ de celule tumorale mici determinate nuclee hipercromatici cu formă neregulată.
Un rol de lider în identificarea cancerului endometrial joaca un examen histologic al razuitura din uter. Acesta trebuie să fie efectuată cu apariția de descărcare de gestiune anormale, mai ales de caracterul sângeros, la femeile aflate la menopauza. chiuretaj diagnostic la pacienții cu menoragie, prezentat după excluderea diagnosticului de fibroame submucoase.
chiuretaj uterin diagnostic trebuie să fie separate. Inițial, fără a extinde canalul cervical cu o răzuire chiuretă mică preparat cu pereții săi. Apoi Dilators Gegara extinderea se face răzuire peretii canalului cervical și uterin cavității. Trebuie să se aibă în vedere posibilitatea unei combinații de fibroame si de cancer endometrial.
Acesta oferă informații importante histeroscopie, care permite selectarea Biopsia partea cea mai suspectă a corpului uterului.
Pilitură de pe canalul de gât și corpul uterului trebuie marcate separat si trimite pentru histologie în diferite fiole sau tuburi patolog știa exact unde pentru a obține materialul.
Histeroscopie. informații valoroase pentru detectarea patologiei uterine cavității poate fi obținută prin histeroscopie [Persianinov LS și colab., 1976- Pobedinsky NM Volobuev AI 1976]. Studiul a fost realizat cu ajutorul unor dispozitive de diferite modele.
Una dintre Hysteroscope utilizat în țara noastră se bazează pe cistoscopul de inspecție. Utilizarea acestuia prevede introducerea în cavitatea uterină sub presiune balon de cauciuc transparent umplut cu apă distilată. Hysteroscope al doilea tip fabricat de „Storz“. Atunci când este utilizat în cavitatea uterină este administrată o dată la soluții sterile clare: polyglukin, soluție de glucoză 5%, soluție de clorură de sodiu izotonică.
Când utilizați histeroscop un prim tip, disponibile pentru fiecare dintre ginecologice imagine spital inversă se obține cu o creștere de două ori. firma Hysteroscope „Storz“ oferă o imagine directă cu o creștere de cinci ori.
Înainte de a histeroscopia necesara premedication prin administrarea intramusculară a 1 ml dintr-o soluție de 2% din Promedol, 1 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină și 2 ml de soluție 50%, urmată de anestezie paracervical dipyrone soluție novocaină 0,25%. Histeroscopia poate fi efectuată sub anestezie sombrevinovym intravenoasa.
Înainte de a histeroscopie cercetat cu atenție uterului, după care canalul cervical dilatator Gegara pentru a extinde № 9-10. Uterul este administrat histeroscop includ iluminat, balon umplut cu apă distilată. aderă ferm la pereții corpului uterin, balonul le împinge, astfel încât condițiile de inspecție a suprafeței interioare a corpului. Pentru o examinare aprofundată a întregii Hysteroscope endometrial este mutat în cavitatea uterină, prin modificarea cantității de lichid în cartuș. Domeniul de os intern și peretele canalului cervical atunci când vizitează histeroscop excreția lentă în afara uterului.
Patterns observate în timpul histeroscopia pot fi diferite.
În prima fază a ciclului endometru se pare neted, subțire, lipsit de vase de sange vizibile. În a doua fază a endometrului a învelișului corpului este îngroșată, edematoasă, capătă o nuanță roșiatică. Când îngroșată hiperplazia endometrului, formează pliuri grosime și înălțime diferite. La schimbarea gradului de umplere al cartușului moleno ondulație vizibil mucoasă.
Sub polipi endometriali histerescopica au forma unor structuri rotunde sau ovale, cu o suprafață netedă sunt aranjate mai frecvent în uter sau tub unghiuri. La polul superior al polipi mai mari de multe ori sunt zone de hemoragie observate.
Imagine atrofia endometrului este destul de specific: pal fundal galben roz pal sau aranjate focarele hemoragie de diferite dimensiuni, cu o vascularizație clar vizibil și gurile tuburilor falopiene.
cancer uterin atunci când histeroscopie este caracterizată prin prezența de excrescențe papilare, ca o formă de conopidă, zone extinse de necroză și hemoragie.
Pentru diagnosticarea precoce a cancerului endometrial importanta are larga citologie aplicarea aspiratul a cavității uterine într-un decor ambulatoriu. Acesta a fost efectuat la pacienții care au consultat un medic despre descărcarea aciclic sânge din tractul genital, precum și în grupurile cu risc ridicat de femei de cancer de corp uterin cu obezitate, diabet zaharat, hipertensiune arteriala, o istorie există indicii de tulburări de reproducere, anovulatorie uterin sângerare după menopauză.
Metoda citologică este utilizată în mod eficient pentru detectarea neoplasmelor maligne. Cu toate acestea, utilizarea sa în diagnosticul patologiei endometriale mult mai limitate în comparație cu screening-ul de col uterin. Există o vedere dificultățile semnificative de interpretare a frotiului pictura din cavitatea uterină. În același timp, A. Petrov și colab. (1970), NI Shuvaeva și colab. (1979) au raportat o mai mare diagnostic posibilitățile citologie a uterului in detectarea patologiei de corp uterin. Aplicarea acestei metode este prezentată pentru examinarea sistematică a pacienților cu o ocurență crescută a riscului de cancer endometrial.
NI Shuvaeva și colab. (1979) a studiat 102 de femei incluse în risc crescut de a dezvolta cancer endometrial. Dintre acestea, 54 au fost post-menopauza, 14 - în menopauză. Plângerile ei nu au prezentat, în 5 dintre ele a relevat polipi endometriali, altele 5 - polipoză cu formarea structurilor papilare. Se poate trage concluzia că citologia uterine cavității aspiratul la pacienții cu afecțiuni endocrine și metabolice în organism poate fi folosit pentru a detecta precanceroase boli ale corpului uterin.