De prevenire a recăderilor - un ghid practic privind tratamentul alcoolismului

Supported (antirelapse) TRATAMENT
monitorizarea medicală constantă a pacienților cu alcoolism și tratament de susținere (a treia etapă) trebuie să se efectueze cel puțin 2-3 ani și să urmeze imediat tratamentul valutar pacient.
După externarea din spital recomandările medicale și preventive necesare sunt înregistrate în fișa medicală de monitorizare activă a pacienților sau a cardului de tratament de întreținere. După 3-4 zile după externare, pacientul ar trebui să vină la clinică sau la medic responsabil cu supravegherea în comunitate.
În timpul tratamentului de întreținere, pacientul trebuie în mod regulat, la inceput de 2-3 ori pe lună, iar mai târziu de 1 dată pe lună, participarea la medic, de obicei însoțită de o rudă. La fiecare vizită, pacienții au suferit o conversație psihoterapeutică, a subliniat necesitatea și inevitabilitatea eliminarea completă a alcoolului, sunt date sfaturi adecvate privind igiena, numirile medicale sunt făcute. Dacă este necesar, studiul este realizat: monitorizarea funcției hepatice, măsurarea tensiunii arteriale, sânge, urină și așa mai departe.
Utilizate pe scară largă pe termen lung Teturamom tratament de întreținere. Practica a demonstrat că un aport zilnic de medicamente într-o instituție medicală este adecvată numai la locul de muncă al pacientului, în cazul în care este posibil să se organizeze o teturama stricte de acceptare a contului. În alte cazuri, teturam recomandabil să se ia de la domiciliu. Medicamentul trebuie distribuit doar pe bază de rețetă facilități de tratament de droguri. Doza Evacuate nu este mai mult de 1 lună.
Prescriptie medicala si medicamente sunt date rudelor pacientului în controlul tratamentului.
Rudele trebuie să vă asigurați că medicamentul a adoptat de fapt. Se poate recomanda teturama recepție cu alimente. În acest caz, pacientul ar trebui să fie conștienți de faptul că acesta a luat teturam. Secret amestecarea medicamentului la dieta este periculos, de atunci, luând o doză mare de alcool, pacientul poate muri.
Cu toate acestea, Litmanovich A. (1965) recomandă „mascată“ metoda de tratament al alcoolismului cronic Teturamom, în care rudele pacientului secret este amestecat cu mâncare (sandwich, fel de mâncare, sos), 0,5 g de teturama măcinată o dată pe zi de zi cu zi în termen de 3 luni. Un astfel de tratament poate fi tineri pacienți, proprii care refuză tratamentul și anti-alcool niciodată lechivshimsya Teturamom ca pacientii care au primit anterior teturam recunosc gustul său în produsele alimentare. Potrivit autorului, utilizarea chiar și doze mari de băuturi alcoolice de către persoane care sunt amestecate în teturam alimentar, nu este dăunător pentru sănătatea reacției (înroșirea feței, gâtului, sani, bufeuri, palpitații, și, uneori, vărsături). După prima reacție a pacienților se tem de a utiliza doze mari de băuturi alcoolice, le reduce, în general, apoi se va opri consumul de alcool etilic, deoarece ei cred că nu mai pot tolera. După 3 luni, rudele sunt amestecate alimente teturam doar pentru 2-3 zile înainte de vacanță, familia festivals- atunci când încearcă să bea un pacient există o reacție. Potrivit autorului, avantajul metodei „deghizate“ este faptul că pacientul nu se poate pregăti pentru primirea băuturilor alcoolice, pentru a opri utilizarea teturama. Cu toate acestea, această metodă numai într-un număr strict limitat de pacienți pot fi utilizate astfel încât să nu dezvăluie lui „secrete“. Nu trebuie să uităm despre responsabilitatea medicului dacă pacientul, care a fost dat în secret teturam mor ca urmare a utilizării unor doze mari de băuturi alcoolice, din care o garanție completă nu poate fi.
Atunci când apar complicații sau tolerabilitate săraci trebuie luate măsuri urgente.
Tratamentul de întreținere pe termen lung Teturamom combinate cu sesiuni periodice de terapie hypnosuggestive de-a lungul 2-3 ani de tratament, mai ales dacă este folosit în locul teturama placebo.
Sprijinirea testelor de alcool teturamovye sunt rar folosite. Cu toate acestea, în cazul în care este indicat și instalarea corespunzătoare a pacientului poate fi efectuată 1-3 probă alcool teturamovye, dar nu mai devreme de b-10 luni după tratament primar.
Metode condiționate reflexogene terapia de întreținere aplicabile acelor pacienți care nu au primit tratament de susținere Teturamom sau în care se efectuează în mod regulat, și, de asemenea, atunci când o pofta de alcool.
sesiuni emetice reflex conditionat folosind apomorfina, emetină, săruri ale metalelor grele și diferite amestecuri de emetic ca terapie de întreținere pot fi utilizate după tratamentul de bază. sesiuni pentru prima dată sunt deținute de 1 dată pe săptămână (în zile de proximitate) 2-3 mesyatsa- 1 dată în 2 săptămâni mai târziu - I-2 ori pe lună (înainte de sărbători) timp de 1-2 ani. sesiuni de alcool antiemetic (1-2) cu utilizarea unor doze mari de apomorfină și antiemetice reflexă petrec 6-8 luni după cursul principal al tratamentului, după care se poate repeta de 2-3 ori timp de 2-3 ani. În cazul în care există o nevoie pentru pacienții care au primit terapie reflexogene tratament de întreținere Teturamom, aportul de acest medicament este întrerupt timp de 3-7 zile, și numai apoi să efectueze sesiunea reflex condiționat. Acest lucru se datorează riscului de apariție a intoxicației acetaldehidă în aceste cazuri, dacă va fi adoptată în timpul unei sesiuni de alcool reflex condiționat are timp pentru a fi absorbit în fluxul sanguin.
Terapia combinată Hypnosuggestive cu succes cu orice alte metode de tratament de întreținere, deoarece asigură o influență psihoterapeutice activă asupra pacientului și sprijină o aversiune față de mirosul și gustul băuturilor alcoolice. De obicei, petrec 1-2 ședințe pe lună timp de 2-3 ani. agenți simptomatici cu scop determinat starea pacientului, plângerile sale, precum și prezența unor boli concomitente complicând.
periodic utilizat Tonice: stricnină, securinine, arsenic, ginseng (tablete) Pantocrinum etc. echinopsina.
vitamina activă efectuat :. Vitaminele B1, B2, B6, B12, B15, C, E, etc. (oral și parenteral), cu novocaină (intramuscular) sau glucoză (i.v.). Larg acid nicotinic trebuie utilizat ca mijloc de sensibilizare a alcoolului.
Având în vedere posibilul efect negativ asupra funcției sexuale teturama prescrie preparatele hormonale: metiltestosteron, testobromletsit, și dacă este necesar - propionat de testosteron, gonadotropina corionică, etc sunt utilizate medicamente neuroleptice sedative, tranchilizante și ..
Se afișează fizioterapie și gidroprotsedury (dusuri, bai, electroterapie).
Tranchilizantelor prescrise trioxazine, elenium, seduksen, meprotan (noaptea), oksilidin timp de 1-1.5 luni, cu un interval de 2-3 zile.
medicamente antipsihotice - clorpromazina, reserpina, Tisercinum și Psychoanaleptice (phenatine, Merida) și antidepresive (imipramina, niamid) utilizat atunci când este indicat.
Nu ar trebui să fie prescrise medicamente la care, eventual, dependență, și în special barbiturice. meprotan (0,4g peste noapte), în cazuri extreme, clorpromazină (.025-.05 g) sau Tisercinum (0,01-0,025-0,05 g): Când plângerile insomnie sedative aplicate. Aceste preparate de tratament de restaurare si psihoterapie este de obicei normalizarea somnului. Relief de condiții care pot duce la eșec și recidiva. În remisie, mai ales în primul an după tratament, pacienții sub influența cuplului de reacție psihogenă din cauza unei boli fizice, și, uneori, fără nici un motiv extern poate avea modificări ale dispoziției, cu preponderență de fond depresiv, un sentiment de tulburări melancolie, anxietate, somn, însoțită de o dorință obsesivă de alcool. În acest caz, pacienții pot să întrerupă tratamentul de întreținere și de a începe de băut. Este important ca un astfel de pacient pentru a vedea un medic care ia măsuri urgente pentru ameliorarea acestei condiții și pentru a preveni recidiva. Este recomandabil să se atribuie zi utrem și imipramina sau imipramina (0025 g) timp de noapte - clorpromazină (0,05-0,075 g) sau Tisercinum (0,025- 0,05 g). În același timp, medicamentul prescris cu brom, valeriana, gastei, codeină, elenium, seduksen, trioxazine sau meprotan. Acid nicotinic De asemenea, recomandat (0,1 g, de 3 ori pe zi, pe stomacul gol) unitiol, vitamina B15 si alte vitamine B. În același timp, pentru a începe un curs de susținere a reflexului sau sensibilizante terapie. Cel mai simplu mod de a atribui o teturama de zi cu zi de admisie. Aceste activități permit, de obicei, pentru a preveni o eventuală cădere și - ca o consecință a acesteia - recidiva alcoolismului.
Mai decisiv, aceste măsuri ar trebui aplicate imediat după eșecul, adică. E. O singură băutură care nu implică pofta de alcool.
La orice circumstanțe sau a existat un eșec, indiferent de doza de alcool și a consecințelor la care a determinat (exprimat ca toxicitate acetaldehidă și reacție alergică după sensibilizator terapie toshnotno-emetice răspuns și așa mai departe.), A doua zi a pacientului, însoțiți de rude trebuie să raporteze la un medic ar trebui să înceapă imediat un tratament. Același lucru se aplică în cazurile în care au avut loc eșecul într-o călătorie de afaceri, în vacanță sau în alte circumstanțe, atunci când pentru a vedea un medic a fost imposibil. La prima ocazie, indiferent de prezența sau absența pofta de alcool după prăbușirea pacientului trebuie să vadă un medic și să înceapă un ambulatoriu activ sau tratament stationar.
Inpatient ingrijire de sustinere. Spitalizarea timp de 10-12 zile, pacienții care sunt în remisie, dar care au aparut pofta de alcool, și au existat eșecuri, adică. E. Încercarea de băut, poate preveni în mod fiabil o recurență (J. H. Halperin, 1966). Acești pacienți sunt atribuite agenți simptomatice și 1-2 probă alcool teturamovye sau 1 -2 sesiune alcool emetic urmată de transferul la terapia de întreținere în ambulatoriu.
Practica arată că tratamentul de susținere staționar este efectuată în mod avantajos în mod repetat: primele 6-8 luni dupa externare, ulterior, la intervale de 8-10 luni, 1-2 ori.
Tratamentul de susținere Stationar este indicat doar pentru acei pacienti pentru care terapia de întreținere se desfășoară pe o baza in ambulatoriu, nu a fost suficient de eficace.