Mai ales în tratamentul psihozelor alcoolice acute și prelungite complicate și atipice - un ghid practic privind tratamentul alcoolismului

Tratamentul psihozelor alcoolice la pacienții cu boli cerebrovasculare

psihoze alcoolice acute de multe ori se dezvolta la pacienții care suferă de, în plus față de alcoolism, diferite boli, precum și la pacienții vârstnici somatice debilitati.
psihoza alcoolica apar frecvent la pacienții care suferă de alcoolism și hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală.
În același psihoza, de obicei, se dezvolta pe fondul crizei hipertensive după chef. presiunea arterială a fost crescută la 180 / 110-200 / 120 mm Hg. Art. Imaginea bolii este marcată tulburare de conștiență cu dezorientare, anxietate, frică, confuzie, agitație bruscă, o abundență de halucinații vizuale și auditive stsenopodobnyh luminoase, care de multe ori sunt obligatorii și sub pacienții lor de influență pot face un pericol pentru alții și să se acțiuni. Acest grup de pacienți se recomandă ca tratamentul cu reserpina (YB Nuller, 1966). Rezerpina mai puțin toxic decât clorpromazină, Tisercinum, și, în același timp, îmbunătățește starea sistemului vascular. Doza de 0,5-1 mg de 3-4 ori pe zi. În primele zile, aveți posibilitatea să atribuiți o injecție de clorpromazina sau Tisercinum, iar mai târziu - în interiorul rezerpina. Se poate utiliza o soluție de 0,25% rausedila 1-2 ml intramuscular. Tratamentul rezerpina 4-6 săptămâni. Extincția simptomelor pozitive la pacientii observate in termen de 1-3 săptămâni de la începerea tratamentului. Simultan a marcat scădere a tensiunii arteriale.
Tratamentul reserpina recomandat la pacienții vârstnici după infarct miocardic, precum și care suferă de boli cardiovasculare, hepatita severă, gepatoholetsistitah și alte boli în care utilizarea altor antipsihotice contraindicata.
Tratamentul combinat cu reserpina dezintoxicare și tratament simptomatic. După cursul de bază se efectuează doze de tratament de susținere de 1-2 mg de rezerpină pe zi, timp de 2-3 luni.
Tratamentul rezerpina poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului Parkinson. Când detectarea primelor semne ea (tremor) desemnează agenți antiparkinsonieni - trihexifenidil (Artane, parkopan) tropatsin, dinezin, Pipolphenum (prometazina).

Tratamentul psihozelor alcoolice atipică și prelungită

De multe ori, psihoze alcoolice apar cu simptomatologie polimorfă atipice, inclusiv fenomenul automatism psihic în pseudohallucinations formă, taxe de expunere delir, iluzii fantastice de grandoare, și episoade onirice delirante. Acestea iau forma de psihoză alcoolică adesea prelungită, desigur ondulator.
Pentru tratamentul acestor forme de psihoza alcoolica dupa clorpromazină aplicare si medicamente antipsihotice active ale Tisercinum arătate, în special triftazin (stelazin). Triftazin atribuite grame 0,005 de 3 ori pe zi, cu creșterea treptată a dozei până la 30 mg pe zi (0,01 g, de 3 ori pe zi), în cele mai severe cazuri. După dispariția simptomelor psihotice doza este redusă treptat. Triftazin ca și alți derivați de piperazină fenotiazina provoca reacții adverse sub forma sindromului Parkinson. Medicamentul are o toxicitate scăzută și poate fi utilizat pe termen lung la pacienții cu alcoolism.
Pacienții cu fenomene persistente frica, tensiune interioară, depresie, melancolie care nu sunt îndepărtate folosind clorpromazină și Tisercinum prescrie frenolon grame 0,005 de 3 ori pe zi, cu creșterea dozelor de până la 20-40 mg pe zi.
Cei mai puternici agenți antipsihotici includ derivați butirofenonă, în particular haloperidol. Acest medicament suprima în mod credibil starea de excitație, contribuie la eliminarea stărilor maniacale, hallucinosis verbale și sindroamele gallyutsinatornobredovyh cu simptome de automatism psihic. Haloperidol aplicată spre interior de la 0,001 la 0,005 grame pe zi, și cu o bună tolerabilitate de 0,01 - 0,02 g
Pentru ușurarea agitației poate fi administrat intramuscular în doze de 0,5-1 ml dintr-o soluție de 0,5%, sau prin injecție intravenoasă lentă în 10 ml de ser fiziologic sau soluție de glucoză.
medicamente psihotrope active sunt folosite, de obicei, în termen de 1-3 luni. Ca dispariția simptomelor pozitive și restore atitudinea critică a pacientului la starea lui, dozele de droguri sunt reduse si pacientii sunt transferate la tratamentul de susținere sau doze mici de aceiași agenți sau clorpromazina și tranchilizante minore. Împreună cu medicamente psihotrope pacienții atribuite terapie de detoxifiere și terapia cu vitamine. În unele cazuri, tratamentul este indicat doza de insulină hipoglicemic.
Terapia activă anti-alcool începe după lichidarea simptomelor psihopatologice productive, de recuperare a criticii stării sale, și abolirea medicamentelor psihotrope (cu excepția tranchilizante).