Stadii avansate de alcoolism cronic - un ghid practic privind tratamentul alcoolismului

În această etapă, care este dependenta de alcool, în sensul strict al termenului, se desfășoară principalele simptome ale bolii. Printre acestea se numără:

1. sindrom de sevraj la alcool. Cea mai importantă caracteristică este apariția sindromului de întrerupere a medicamentului, t. E. tulburari Somato-vegetative și mentale în perioada de eliberare a medicamentului din organism, elimină sau facilitează primirea doza următoare la care a apărut dependență.

Sindromul de sevraj la alcool descris mai întâi cercetătorul sovietic Zhislin SG (1959, 1965) și luând în considerare necesitatea opohmelenii ca criteriu principal în diagnosticul clinic al alcoolismului cronic. Studiu suplimentar sindromului de abstinență la alcool a fost efectuat NV Udintsevoy-Popova (1963), B. M. Segal (1967)
SG Svininnikovym (1963) și altele.
Caracteristicile clinice ale sindromului de abstinență alcool rezumat pe scurt după cum urmează. Înainte de dezvoltarea simptomelor de sevraj în ziua după intoxicație grele „efecte mahmureala“ - dureri de cap, oboseală, slăbiciune, tremuratul mâinilor, etc. - însoțite de o aversiune fata de alcool. „Punctul de cotitură“ în viața alcoolicului este de a muta într-o stare în care toate aceste lucruri sunt eliminate sau atenuate prin luarea unei doze mici de alcool - opohmeleniem.
In primele stadii de dezvoltare a sindromului de retragere în opohmelenii nevoie apare numai după ingestia unor doze mari de alcool, de exemplu 0,5-0,7 litri vodca și după consumarea de 200-300 ml de vodca opohmelenii nu are nevoie. Cu alte abuzuri de sindrom de sevraj la alcool în etapa a doua, care se caracterizează nu numai tulburări vasovegetative, dar tulburări de somn și tulburări psihice. Ultima tulburare de retragere nu este de câteva ore, în primele etape, și 2 până la 7 zile sau mai mult. În tot acest timp, care deține un tremor, transpirații, insomnie.
Simptomele de sevraj observate de obicei, după 2 ani, 7 bețiile obișnuită. În unele cazuri, se dezvoltă rapid după 1 - ani 17g - așa-numita mahmureala timpurie. În alte cazuri, sindromul de retragere se dezvoltă numai după 7-10 ani de abuz de alcool - după mahmureala (NV Udintseva- Popov, 1963).
Valoarea de diagnostic a sindromului de abstinență la alcool este că arată
ireversibil în ceea ce privește schimbările în reacție la alcool în organism. Sindromul de abstinență nu este specific pentru a inversa de dezvoltare - a apărut, nu dispare, și după mulți ani de abstinenta de la alcool. Acest lucru determină tactici medicale în materie de tratament alkogolizma- atinge abstinenta complet de la alcool, pentru a exclude utilizarea oricărui fel de băuturi alcoolice a fost în restul vieții lor.
Simptomele de sevraj observate în toate cazurile de alcoolism cronic, dar nu este întotdeauna ușor de detectat, deoarece unii pacienți neagă în mod deliberat efectele mahmurelii, și alte efort puternic vointa de a suprima pofta de opohmeleniyu. Uneori, efectele de retragere de mai mulți ani și-a exprimat slab.

1. Intermitent, continuu si chef de baut. În a doua etapă bolile alcoolice în formarea și dezvoltarea sindromului de abstinență la alcool, alcoolism poate aparea in trei forme: a) peremezhayuscheysya- b) în postoyannoy-) beat. beția intermitentă se caracterizează prin perioade de abuz de alcool timp de mai multe zile, uneori săptămâni, însoțite de o atracție puternică la alcool și opohmeleniem dimineața. Cu toate acestea, după sobering și opohmeleniya doză mică de alcool există perioade de câteva ore, și, uneori, toată ziua, atunci când bea este relativ sobru, și își păstrează capacitatea de a lucra. Perioadele consumului excesiv de alcool în timp ce alternează cu perioade de sobrietate, acesta din urmă în această formă de beție poate fi relativ lung - în fiecare lună „zile sobru“ poate fi la fel de mult sau chiar mai mult de zile de baut.

băut permanent caracterizat zilnic sau aproape zilnic utilizarea de alcool in doze ametitoare, cu o dimineață pe zi (sau fluorescente) opohmeleniem. „Zile Sober“ este deja semnificativ mai puțin decât zilele de băut, și, uneori, acestea sunt aproape acolo timp de mai multe luni și chiar ani. Cu toate acestea, după o seară de băut, pentru a primi baut dimineata sau suprimarea pofta de opohmeleniyu, o persoană se duce la locul de muncă.
Atunci când aceste două forme de băut o doză zilnică de băuturi alcoolice consumate pot varia foarte mult: acestea sunt determinate de facilități fizice ale pacientului și de alți factori externi. De regulă, nu sunt utilizate de băut surragaty încă nu vând lucruri, performanțe de durată lungă, relațiile de familie.
Binge drinking este caracterizat printr-o nevoie irezistibilă pentru noi doze ametitoare de alcool imediat ce vine un sobering sus. Astfel, într-o stare de chef alcoolice în timpul zilei nu este treaz aproape o singură oră.
În primii ani de dezvoltare a simptomelor de sevraj pot să apară intoarceri pe termen scurt cu durata de timp de 2-3 zile. Intoarceri apar după ingerarea unor doze mari de alcool, iar intre baut greu poate avea loc ca consumul de doze mici de alcool - fara opohmeleniya si mare - cu opohmeleniem. Intoarceri în această perioadă poate fi încheiată la un alcoolic va din cauza necesității de a merge la locul de muncă, din cauza lipsei de bani, și așa mai departe. D. Binge drinking, astfel încât alternează cu intermitentă sau constantă.
Ulterior betii durata creste pana la 1-3 saptamani si mai mult. Ele apar de obicei, după primirea salariilor sau de sărbători și sunt însoțite de utilizarea de alcool in doze mari. Alcool in timpul pofta de un meci de băut devine atât de agresiv că alcoolicul își petrece băutura toți banii de la el, vinde lucruri, foloseste surogate care contin alcool (Koln, poloneză, etc). După sfârșitul chef apare simptome de sevraj cele mai pronunțate, însoțite de o primă insomnie relativă (a adormi este posibilă numai după consumul de alcool), iar apoi absolut (chiar și după ce a primit un vis nu vine de alcool), tulburări somatice-vegetative, tulburări ale sistemului cardiovascular.
au raportat frecvent tulburări mentale în formă de depresie, sentimente de vinovăție, remușcare, anxietate, frica, elementele individuale belogoryachechnyh experiențe (SG Zhislin, 1965), halucinații elementare sub formă de zgomot, apeluri, de asteptare, vise înfricoșătoare, tulburări psychosensory (senzația de cădere, care se încadrează prin).
După eliberarea unui chef alcoolic de ceva timp abținut de la consumul de alcool, uneori, chiar și începe de aversiune fata de alcool. Pauzele intre consumul de greu trecut de la câteva zile la câteva săptămâni sau chiar luni. Pe parcursul perioadei de abstinenta dependenta de alcool este de obicei mai rau, iar primul băutul duce la începutul unui nou chef.
În literatura de specialitate din ultimii ani a fost distribuit, termenul „posiomania“, prin care se înțelege o beție periodică, dintr-o dată care apare la un pacient în legătură cu tulburări de dispoziție. Binge sa încheiat brusc la fel de brusc cum a început, după chef a avut loc aversiune fata de alcool. În prezent, termenul „posiomania“, prin care a fost menit formă nosologică independentă, și-a pierdut sensul său original. Unii autori utilizează termenul „psevdodipsomaniya“, „psevdozapoynoe beția“, ceea ce înseamnă prin aceasta că băutura nu începe din cauza pofta neînfrânat spontane de alcool, și după consumul situațional de obicei, în timpul căreia alcoolice din cauza pierderii controlului turnat la intoxicației adâncă. În dimineața zilei de dezvoltare fenomene de retragere, el a improspata NIP, iar doza îmbătătoare de alcool, apoi din nou beat, și astfel începe meciul. Spre deosebire de aceasta, în conformitate cu „adevărat nesaț“ se înțelege una în care pofta de alcool fără restricții se dezvoltă în mod spontan, fără o cauză externă. Binge băut sub formă de „betii adevărate“ a treia caracteristică etapa (inițial) alkogolizma- a observat, de asemenea, atunci când combinațiile psihopatie cu alcoolismul, boli vasculare cerebrale, epilepsie și alte boli psihice însoțite tulburări afective.

1. degradarea alcoolului. În a doua etapă a alcoolismului în forma mentală a unei caracteristici alcoolice mai puternică a „coarsening morală“ a apărut la începutul abuzului de alcool. Natura trăsăturile sale predominante, cum ar fi grosolănia, înșelăciune, obrăznicia, egoismul. Ignorând interesele familiei, un alcoolic manifestă persistența extremă atunci când cerința de bani pe băutură, își pierde tact devine dur, nemilos, crud împotriva celor dragi. În același timp, un alcoolic predispuse la manifestare off, mai ales în cercul tovarășilor săi, el însuși îi atribuie servicii non-existente și, în același timp, foarte bună voie în căutarea pentru o scuză pentru a insulta pe alții.

Modificări în manifest sfera emoțională-afectivă, modificări ale dispoziției - veseliei desfrânată, sociabilitate, optimism, în bezna opresiune, răutate, mânie. Foarte caracteristic de degradare alcool umor grosolan - o tendință de glume vulgare, plate, uneori, în scopul de a umili pe alții.
Alcoolicii suferă calități volitive profunde. Foarte greu atunci când doriți să obțineți bani pentru o băutură, acestea sunt ușor de influenta proasta, comite diverse fărădelegi și chiar crime. Mai ales slăbit voința în materie de abstinenta alcoolica de baut: indiferent de ceea ce el poate da jurămintele și asigurări că niciodată nu va bea, ar trebui să îndeplinească companionilor, așa cum el imediat cedat la influența lor, și uitând despre jurămintele, beat.
Scăderea funcțiilor intelectuale-mentale manifestate în deteriorarea atenției, slăbirea capacității de stocare, dobândirea de noi cunoștințe și abilități, judecăți superficiale, reducând critica la abuzul de alcool, precum și poziția lor la locul de muncă și în familie, la deteriorarea sănătății.

1. psihoze alcoolice. psihoze alcoolice apar la 13% din cei care suferă de alcoolism. Aceste boli - manifestările cele mai dificile și periculoase ale alcoolismului, găsit în a doua și a treia etape ale procedurii, de regulă, sub formă de chef de baut.

psihoze alcoolice acute includ delirium tremens (delirium tremens), hallucinosis alcoolică acută și acută psihozelor delirante alcoolicilor (paranoia). Hallucinosis și tremens apar, de obicei, după chef prelungit, alcool paranoic - în prezența unui cuplu reactiv (șină de antrenare, o situație de conflict și colab.).
Pentru psihoză alcoolică cronică includ: iluzii alcoolice de gelozie, hallucinosis alcoolică cronică, alcoolică psihozelor delirante cronice, psihoză alcoolică amnezică Korsakoff.

Pe lângă aceste forme, frecventa psihoza alcoolica acuta atipica, prelungita si cronice apar pe sol modificat (traumă, boală vasculară cerebrală) sau alcool în combinație cu diverse boli mentale. Manifestările clinice majore ale psihozelor alcoolice sunt stabilite în secțiunile respective. psihoze alcoolice indică desigur malign alcoolism.
Astfel, al doilea pas în diagnosticarea bolii alcoolice, care ar trebui sa fie numit alcoolism cronic, formă specifică atent de abuzul de alcool, t. E. alcoolism cronic sub formă de băut continuu sau intermitent chef. Ar trebui să fie luate în considerare diagnostic frecvent nejustificată a „alcoolism cronic, sindrom de retragere“, ca alcoolismul sugerează prezența simptomelor de sevraj și aceasta este o tautologie.
Atunci când este necesar diagnosticul de psihoză alcoolică, împreună cu un diagnostic de psihoză și a pus stadiul de diagnostic si sub forma de alcoolism. Având în vedere că Clasificarea Internațională a psihozelor alcoolice boli psihice clasificate ca psihoza cu etiologia somatică detectate (291 bolii), și formele nonpsychotic de alcoolism - o clasă de nevroze, tulburări de personalitate și alte tulburări nonpsychotic (303 boli), în primul rând, este necesar pentru a pune diagnosticul de psihoză, un pas de alcoolism si forma - a doua, de exemplu: „delirium tremens, alcoolismul cronic sub forma chef de baut“, „hallucinosis alcoolice recurente, cronice alcool cer in forma de baut constant „“ delir gelos alcoolic, alcool pas inițial sub formă de betii ciclice „și t. n.