Condiționat reflexoterapie - îndrumări practice cu privire la tratamentul alcoolismului

Video: dependența de formare 2014 Partea 2

Capitolul al II-lea
Metode de terapie activă anti-alcool
Cea mai importantă etapă a terapiei anti-alcool este un tratament activ. Terapia activă anti-alcool trebuie să fie absolut necesară tuturor pacienților, fără excepție, atât în ​​spital, cât și în stabilirea ambulatoriu. Fără tratament terapie activă pentru cei care suferă de alcoolism, nu poate fi eficientă.

Terapia reflex condiționat

tratamentul apomorfină

Apomorfina este o substanță care provoacă vărsături după administrarea subcutanată datorită excitarea directă a centrului emetic. clorhidrat de apomorfină aplicabil în 1% sau 0,5% soluție proaspăt preparată.
Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1% 5,0 D. Steriliseturl in vitro nigro S. Prin 0,1-0,5 ml sub piele.
Tratamentul poate fi efectuat în același timp, un grup de pacienți de 10-30 persoane. Doza Apomorfina ales în mod individual, începând cu 0,1-0,2 ml dintr-o soluție 1% sau 0,2-0,4 ml dintr-o soluție de 0,5%. Inainte de injectare, pacientul trebuie să bea cîte 0,8-1,2 litri de apă caldă sau ceai. După 5-10 minute după administrarea de greață apomorfină la pacient, însoțite de palpitații, dispnee, scăderea tensiunii arteriale. Odată cu debutul pacientului greață oferta sniff băutură, și atunci când există calus - se bea in inghitituri mici. Astfel, răspunsul emetic generat la zritelnoobonyatelnye și stimularea gustativă.
Dacă nu a apărut doza minimă de răspuns apomorfina emetic, atunci data viitoare când crește doza de 0,1-0,2 ml, iar dacă răspunsul a fost slab - la 0,05-0,1 ml. Dozele apomorfina poate fi crescută până la 0,4-0,5 ml dintr-o soluție 1%. Când atribuirea unor doze mari de apomorfină să fie în 10 la 15 minute după injectare, în timpul vărsăturile reacție administrat agenți de stimulare a activitatii cardiovasculare (kordiamin, korazol, cafeină).
Pentru reacțiile de amplificare vomă după injectarea apomorfinei poate administra amestec emetice reflexogene propuse Strelchuk IV (1956).
Rp. Ol. jecoris Aselli Rp. Pulvis rad. Ipecacuanhae

1. aa ricini 60,0 1-0

Natrii sulfurici 30,0 Natrii chlorati _
Cupri sulfurici 0,6 Natrii sulfurici aa 15,0
Aq. destill. OI 100,0. 30,0 ricini
MDS. 50-100 ml OI. jecoris Aselli 50,0
recepție, bea 30- Aq. destill. 200,0
50 ml de vodca. Înainte de MDS. 50-100 ml
utilizarea de recepție, băuturi 30
Se agită 50 ml de vodca. înainte
consum
agitație
Pe langa amestecurile emetice, pentru a spori acțiunea apomorfinei poate fi administrat emetice reflex - săruri ale metalelor grele din pulberi (Zav'yalov V. A., 1963). Inițial, pacientul ingera 1 0,5 g de sulfat de zinc sau 0,15-0,3 g de sulfat de cupru, și apoi a băut 1 litru de apă caldă sau ceai. După 15 minute, o injecție de 0,2-0,3 ml de soluție 1% din apomorfina. Vodca sau alte băuturi alcoolice este dată în acest caz, numai după apariția senzației de greață și vărsături. Cu această metodă, doza apomorfina, în general, nu depășește 0,3-0,4 ml dintr-o soluție 1%.
Pentru a spori acțiunea apomorfinei poate fi utilizat emetina clorhidrat - Adauga la vodca 15- 20 picături Emetina soluție 10-20%. Emetina este inodor și un gust amar este mascat de gustul de vodca. Emetina, ingerat, provoacă reflexe de vomă, un efect de potențare apomorfină.
Rp. Sol. Emetini hydrochlorici 10% 50,0 DS. Adăugarea la vodca 0,5-1 ml
acțiunea emetică apomorfinei crește efectul pre-introducerea medicamentelor tiol (B. M. Segal, 1967). 15-20 ml dintr-o soluție 30% de tiosulfat de sodiu intravenos sau 5-10 ml dintr-o soluție unitiola 5% sau 1-2 ml dikaptola injectat intramuscular 15-20 minute înainte de injectarea apomorfinei. După aceea are loc vărsături la doză toxică minimă apomorfina- efect în acest caz este nesemnificativ.
Tratamentul cu apomorfină este format din 15-20 injecții zilnice care produc înainte de cină sau 2-2,5 ore postprandial.
După 12-15 combinații expediente în loc de soluție salină apomorfina administrat în loc de emetice pulberi give neutre. Cu o reacție de vomă bună, pacientul este dat numai băuturi alcoolice fără apomorfina. Pacientul este convins că mirosul și gustul de alcool, el a provoca greață și vărsături. După aceea ar trebui să utilizați câteva combinații de apomorfina, și apoi din nou fără ea.
Se folosește o combinație de injecții cu apomorfină cu alcool intravenos mine. După injectarea subcutanată a 0,4-0,5 ml de soluție 1% de apomorfină și 2 ml dintr-o soluție 10% de cafeină, odată greață pacient, se administrează intravenos 4-5 ml de 33% etanol, se dizolvă în 15 ml de soluție salină sau 15- 20 ml de soluție 10% de etanol. Acest lucru are loc la aceeași intoxicația cu greață și vărsături vărsături reaktsiey- observate cu severe și, astfel, a produs rapid o aversiune față de orice fel de alcool.
Volumul total de 10-15 injecții, ultima 5-10 injecție la un răspuns bun emetic, împreună cu administrarea intravenoasă de alcool, urmat de alcool in interiorul cabana. Într-o altă formă de realizare, această tehnică se realizează mai întâi 5-7 Injectarea apomorfină în combinație cu luarea în lichior, după care de mai multe ori administrate simultan în venă și alcoolul permis lichior în interior.
Complicații apar în tratamentul cu apomorfină reacția violentă vegetative care se termină uneori leșin sau colaps. Ajutor în acest sens este de a oferi pacientului o poziție orizontală cu picioarele ridicate, încălzirea, introducerea de metrazole cafeină, kordiamina, lobelină, tsititona, mezatona, stricnina, atropina, glucoza, cu vitaminele C și B1, inhalarea de amoniac, oxigen.
Data viitoare, după astfel de complicații, doza de apomorfina, emeticelor reflexe și scădere de alcool. În același timp, apomorfina este administrat cafeina si kordiamin.
complicații, cum ar fi hemoragie gastrică, convulsii mult mai puțin frecvent observate.
După cursul apomorfinoterapii posibile complicații în formă de condiții astenice, diaree, răcelii comune, erupții alergice ale pielii. In astfel de cazuri, agenții simptomatice sunt numiți și rata apomorfinoterapii redus la 6-8 sesiuni.
Există cazuri de acțiune similar morfinei apomorfinei, atunci când răspunsul în loc toshnotno-emetice la un pacient nu este o stare de ebrietate narcotice cu euforie. pot apărea astfel de condiții, după curelor repetate apomorfinoterapii și solicită anularea imediată a acestui tratament de alcool activ destinație de droguri și alte metode.
Contraindicatii la tratamentul cu apomorfină sunt decompensare starea cardiacă, formele pronunțate de angină pectorală, hipotensiune arterială, ulcer gastric și ulcer duodenal, astm bronșic, forme active de tuberculoză pulmonară, condițiile de după grave leziuni cerebrale traumatice, susceptibilitatea la leșin, iar pacienții de vârstă ( vârsta de 60-65 ani).

Video: Tratament de dependenta de alcool hipnoza

Tratamentul emetinom și alte reflexului emetic

Emetina - ipecacuanha alcaloid din rădăcină - este un reflex puternic vomitiv si poate fi utilizat pentru terapia condițional reflex al alcoolismului.
Emetina clorhidrat oral la o doză numită 0,02-0,075-0,1 g pulbere *. La primirea pacient emetina să bea 1-1,2 litri de lichid, și cu debutul senzației de greață și vărsături - vodca sau altă băutură alcoolică. Reacțiile emetogene după administrarea emetina apare puțin mai târziu decât după apomorfină și nu este însoțită de leșin rasstroystvami- vegetativ-vasculare, prăbușiri sunt rare. După 6- 10 tehnici Emetina pot fi administrate sub formă de 5-10- soluție 20%, care este adăugată la o doză la vodcă 0,25-0,5-1 ml (.02-0.1 g substanță uscată). Emetina adăugat la vodca neobservat de catre pacienti, si din moment ce nu se schimba, culoarea băuturii și nu are nici un miros sau gust specific, pacientul creează o încredere care vine numai de la primirea voma vodca. In timpul voma vodca de reacție, fără a da Emetina. Desigur emetina de tratament este aceeași ca tratamentul cu apomorfină (15-20 sesiuni).

* Pentru reacția parenterală emetina administrare emetic provoacă.

Poate că alternând sesiuni de apomorfină și emetină, caz în care Emetina este mai bine pentru a adăuga vodca, la pacientii a creat convingerea că acestea provoacă voma, dar mirosul și gustul de alcool.

Video: Codependență

Reacțiile emetogene pot provoca alt reflex vomitiv: soluție de sulfat de cupru 1% (sulfat de cupru), la o doză de 30-50 ml (0.3- 0,5 g substanță uscată), precum și amestecurile de emetic IV Strelchuk 80-100 ml la recepție. Alcoolul - acele cazuri date în doze divizate, imediat după primirea emetice și ulterioare - la apariția vomei. În tratamentul acestor fonduri tulburări vegetative sunt ușoare, au fost observate complicații.
Dezavantajul acestei metode este faptul că aversiunea față de gustul și mirosul de vodca este produs foarte lent, deci va trebui să-și petreacă 20-30 sesiuni de tratament in cateva luni (ambulatoriu).
Contraindicații la tratamentul emetic reflexului semnificativ mai puțin (boala gastric și duodenal ulcer în subcompensation stare) decât tratamentul cu apomorfina, emetice, astfel reflexe pot fi utilizate practic aproape toți pacienții cu alcoolism.