Tumorile glandelor sexuale si germinoamele - tumori la copii

Video: Tumorile la câini. Tumorile mamare la caini

epidemiologie. tumora gonadali și germinoamele rare la copii, deși teratom sacrococcigian Departamentul se aplică tumorii solide cele mai frecvente la sugari (unul din cele 40 000 de născuți vii). De multe ori fată bolnavă. Primul vârf al curbei incidenței ovariene și tumorile testiculare de varsta a reprezentat timp de 2 ani, al doilea - după vârsta de 6 ani pentru tumorile ovariene și după 14 ani - Ouă. La baieti cu criptorhidie riscul de a dezvolta cancer testicular este crescut de 50 de ori, dintre care 20% provine din ouă downmix. degenerență gonodală considerat stat de fond la pacienții care dezvoltă gonadoblastoma.
patologie. Germinoamele sunt grup mixt de tumori maligne sunt diferite de diferențiere a celulelor multipotential din care provin. Grăitor, ele sunt prezentate în Fig. 19-10. Combinația de diferite tipuri de celule dintr-o tumoare confirmă interconectarea acestora.
Celulele embrionare sunt cel mai adesea găsite în gonade, dar poate apărea în spațiul retroperitoneal, mediastinului, departamentul sacrococcigian și sistemul nervos central. Localizarea tumorilor gonadelor este privit ca o manifestare de încălcare a migrației celulelor germinale din sacul vitelin pentru fat in curs de dezvoltare. Diferențierea ar putea avea loc în direcția țesuturilor extra-embrionare, ceea ce duce la carcinom coriocarcinom sau sac vitelin (tumora sinusului endodermica).

Fig. 19-10. Dezvoltarea tumorilor cu celule germinale

Coriocarcinomul - tumori componenta ca gonadelor și terminologie. Aceasta apare la nivelul testiculelor băieți post-pubertate și ovare fete înainte și după această perioadă. Tumoarea nu aparține speciei dominante. Adesea este determinat hemoragică focare necrotice. Cytotrophoblasts clustere acoperit cu un strat de celule gigant sintsitiotrofoblasticheskih. Carcinomul pot dezvolta în timpul sarcinii (din placenta), în cazuri rare de coriocarcinom diseminate unui copil provine dintr-o parte materna a placentei.
Carcinomul sacului vitelin (tumora sinusului endodermica) histologică similar cu placenta sinus endodermica. Diferențierea către țesuturi în principal embrionare conduce la dezvoltarea teratoamelor sau teratocarcinomul, în care există elemente din toate cele trei straturi germinale. componenta teratocarcinom malign este de obicei carcinomul embrionar.
Seminom se găsește aproape exclusiv la persoane de-al doilea deceniu de viață și dincolo. Examinarea histologică a țesuturilor pot fi observate celule agregate în felii și separate prin stroma fibros. Disgerminoma tumora similare in ovar, se dezvoltă de multe ori inainte de debutul pubertății. Celulele au fost premordialnym morfologic și histochimic celule germinale identice. Aceste tumori metastaze la ganglionii limfatici regionali cu diseminarea hematogenă la plamani si oase. Metastazarea tumorilor ovariene pot fi găsite în cavitatea abdominală, datorită răspândirii sau implantarea întindere.

Tumora primară poate fi în diferite elemente histologice tumorale, astfel, de asemenea, amestecat cu metastaze. Uneori poate fi detectat celule de același tip.
manifestări clinice. Anul Primul copil al vieții, primul semn al cancerului testicular este un nod în scrot, uneori detectabil la nou-născuți. Diagnosticul este întârziată, în cazul în care este inițial confundat cu un hidrocel, uneori însoțește aceste tumori. Inițial, tumora este de obicei nedureroase, semne de inflamație sunt absente. Semnele timpurii ale metastazelor nu sunt tipice. La baieti, mai vechi un ou este crescut în câteva săptămâni, durere în punctul în mai mult de jumătate din pacienți. Complicațiile asociate cu metastaze în ganglionii limfatici retroperitoneale și plămânii, pot fi primele simptome la mulți pacienți. Ginecomastia poate fi cauzată de producția de gonadotropină corionică umană. La unii pacienți, primele simptome sunt pierderea in greutate, anorexie și letargie.
Tumorile de ovar incepe ca durere, greață și vărsături. La unii pacienți, boala este asimptomatică, și un nod în abdomen detectate accidental. debut acut, dureri abdominale poate fi însoțită de torsiune ovariană. Simptomatologia astfel poate simula procesul inflamator (de exemplu, apendicita). germinoamele de ovar pot manifesta primele semne ale procesului de metastatice. In 95% din tumora este reprezentat teratom chistice benigne. Cu toate acestea, există o relație inversă între vârsta pacientului și posibilitatea de a tumorilor maligne. În acest sens, 84% din tumorile maligne ale celulelor germinative la fete în vârstă de până la 10 ani.
teratom sacrococcygeal sau teratocarcinom, apare de obicei la copiii mici, de multe ori la nou-născuți. Cel mai adesea, este un semn al tumorii în sacrum si fese. incidența cancerului este de 10% din toate tumorile diagnosticate la copiii sub vârsta de 2 luni. și ajunge la 50-70% la copii mai mari. Alte simptome sunt cauzate de obstrucția tumorii tot mai mare de rect și tractului urinar. Semnele clinice includ anomalii congenitale ale regiunii inferioare a coloanei vertebrale, sistemul urogenital sau regiunea anorectala.
Inițial, manifestările clinice germinoamele depind de locul tumorii primare. Cavitatea abdominală este de obicei detectat neoplasmul vag, cu locația sa în cavitatea toracică pot apărea simptome ale sistemului respirator. volumului tumorii intracraniene proces clinica însoțit.
diagnostic. Sarcina principală este de a examinare aprofundată a pacientului. Tumorile solide ale testiculelor în timpul transiluminare opace, în ciuda faptului că acestea pot fi combinate cu hidrocel. Testiculele poate fi setat prin ecografie sau tomografie computerizata. Dureri abdominale, greață și vărsături, fata poate fi destul de severă, determinând medicul să examineze ovarele cu ultrasunete.
Tumora sacrococcigian coloanei vertebrale la copii mici ar trebui să alerteze imediat clinicianul teratoamele. Alte entități care pot fi detectate în același departament, sunt meningocel, condrom, o dublare a rectului, tumori neurogene, lipom, hemangiom și rabdomiosarcom. Uneori, noua formațiune poate fi luată ca abces aproape-rectal. În cazul în care baza tumorii este în cavitatea pelviană, se poate manifesta semne de obstrucție intestinală și ale tractului urinar. În aceste cazuri, trebuie să facă un examen rectal. Germinoamele localizate în afara gonadelor, în cele mai multe cazuri, pot fi identificate numai după studii rezectie sau biopsie.
Toți copiii cu suspiciune de Hermine necesară o examinare radiologică și tomografic a pieptului și a osului studiul radioizotopi care dezvaluie metastaze. Tomografia computerizată a cavității abdominale la baieti cu tumori testiculare pot ajuta la diagnosticarea metastaze în ganglionii limfatici retroperitoneale. Este necesar să se determine nivelurile de alfa-fetoproteina și gonadotropinei corionice umane în ser. Nivelul lor înainte de tratament, poate fi utilă în evaluarea eficacității acesteia.
tratament. Primul tratament depinde de capacitatea excizia chirurgicală a tumorii. Disgerminoma seminom si este foarte sensibil la raze X. Chiar si cu pacientii metastazele tumorale ar trebui sa primeasca un tratament combinat cu chimioterapie, deoarece acestea au o probabilitate mare de metastaze nedetectate clinic. Regimul optim de tratament nu a fost încă dezvoltat. Cel mai frecvent utilizate eficient la adulți cisplatina, bleomicina, vinblastina (velban).
perspectivă. Practic prognosticul depinde de prevalența bolii la momentul diagnosticului. În acest sens, este necesar germinoamele suspectate cât mai curând posibil. In ele elemente generale de detectare a extraembryonic este asociata cu un prognostic nefavorabil. Este dificil de a evalua rezultatele tratamentului, deoarece numărul de pacienți tratați cu aceeași mici. Cu toate acestea, tratamentul trebuie planificat, ținând cont de faptul că intervenția timpurie, urmată de chimioterapie rezultate in supravietuirea pe termen lung a pacientului, fără dezvoltarea de recidiva sale.
Alte tumori ale gonadelor. Pentru copii nu sunt tipice. Tumora C t e r o l și ouăle sunt de obicei celule benigne și de sprijin derivate din gonade mezenchimale. Uneori poate fi determinată de activitatea endocrina, ceea ce duce la pubertate prematura si ginecomastie. Este cel mai frecvent la copii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani. Tratamentul constă în excizia tumorii.
Aproape jumatate din tumorile ovariene au prezentat un chist benign. Ele pot fi găsite întâmplător în timpul laparotomie sau examen clinic este copilul aproape sănătos. Uneori răsucire a ovarelor poate provoca dureri abdominale severe, greață și vărsături. Alte tumori sunt rare. Tumorile celulelor cu membrana granulari frecvent asociate cu stroma ovarian, pubertate precoce și detectarea tumorilor la nivelul abdomenului inferior. Acestea sunt rareori maligne, îndepărtarea lor este însoțită de încetarea tulburărilor endocrine. chist ovarian adenocarcinom - tumori mai rare și nu pot fi diferențiate numai pe baza semnelor clinice de la alte tumori maligne sale. Ovarele pot dezvolta hemangioame. Uneori, creșterea ovar poate fi primul semn de limfom.
Gonadoblastomy definită exclusiv la pacienții cu degenerență gonodală. În 80% din cazuri, pacienții sunt fenotipic de sex feminin, de obicei, cu semne de virilizare. La alți pacienți cu fenotip masculin a constatat anomalii, cum ar fi criptorhidism, hipospadias și organelor genitale interne și externe de sex feminin. Gonadoblastomu cred in cancerul in situ, care se poate dezvolta în Hermine. Tumora poate fi bilaterală. Acesta este reprezentat de masa în creștere, pe fondul tot mai mare semne de virilizare la pacienții de sex feminin. Examinarea histologică ajuta la identificarea unui amestec de celule germinale cu elemente care seamănă cu granule imature sau sustentotsity, granulocite ovariene sau fara luteina, sau tip de celulă. Tumoarea trebuie îndepărtat împreună cu glanda genitale contralateral (uter și, dacă există), deoarece acesta poate suferi de asemenea transformare malignă. Administrarea pe termen lung a hormonilor exogeni pot fi necesare pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, dar poate fi însoțită de un cancer secundar al uterului.

Video: live sănătos! Examinarea testiculelor tumorii