Medicamente - mezenteric nespecifice lymphadenitis la copii

Complexul de tratament conservator cu lymphadenitis mezenteric nespecifice trebuie să includă, de asemenea, agenți antibacterieni. Eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de utilizarea prudentă a antibioticelor și a altor medicamente (LI Tkachenko, 1968 1970 LN Elagin, VM Paramonov, 1976- I. Lomchenko, 1978- NB Sitkovskiy , VY Radionenko, 1979, și dr.).
Pentru un efect clinic maxim când antimicrobienelor asignarea trebuie să țină cont de forma și severitatea bolii, localizarea procesului inflamator. În plus, necesitatea de a avea informații despre microflorei.
Forma și severitatea limfadenitå mezenterice nespecifice determina indicatiile pentru bactericid antibiotic sau acțiune bacteriostatică.
In microorganismele inflamatiei acute sunt în diferite stadii ale reproducerii. medicamente bactericide au un efect deprimant asupra microorganismelor în timpul acestei perioade. În forma cronică a inflamației, cele mai multe organisme sunt deja în starea formată. In astfel de cazuri, antibioticele sunt acțiune bacteriostatică inhiba procesul de reproducere și, în cele din urmă, să contribuie la moartea microorganismelor.
Astfel, acută mezenterice limfadenitå nespecifică trebuie să atribuie prima acțiune bactericidă antibiotic. Administrat parenteral au nevoie. După ameliorarea inflamației acute pot fi antibiotice și alți agenți chimioterapici acțiune bacteriostatică aplicate.
In lymphadenitis cronice mezenterice nespecifice, faza acuta, terapia cu antibiotice este de droguri chimioterapie acțiune bacteriostatică. În astfel de cazuri, după cum a arătat experiența noastră, preparatele pot fi atribuite pentru a primi numai în interior.
În numirea tratamentului, pacienții cu limfadenitå mezenteric nespecifice nu trebuie să utilizeze medicamente care sunt slab absorbite în intestin (peniciline naturale, bitsillin, polimixină, enteroseptol, florimitsin).
Sensibilitatea microorganismelor la antibiotice - cea mai dificilă întrebare pe care trebuie să le rezolve medic în tratamentul limfadenitå mezenterice nespecifice. Dificultatea constă, pe de o parte, că pentru determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice este nevoie, uneori, pentru o lungă perioadă de timp, iar rezultatele sunt adesea nesatisfăcătoare, deoarece laboratorul bacteriologic nu au întotdeauna un set complet de discuri și, prin urmare, determină sensibilitatea microflorei numai la un număr limitat de antibiotice. Mai mult decât atât, acuratețea informațiilor cu privire la sensibilitatea microorganismelor la antibiotice nu este întotdeauna aceeași, deoarece materialul este livrat in laborator bacteriologice a grade de numere microbiene și roți folosite prevăzute cu aceeași concentrație de antibiotice variabile.
complicat și mai mult situația prin faptul că explora flora în limfadenita mezenterica nespecifică este posibilă numai în cazurile în care pacienții din diverse motive, au suferit o intervenție chirurgicală.
În numirea de tratament ar trebui să ia în considerare faptul că cea mai mare parte a agentului cauzal al limfadenitei mezenteric nespecifice sunt Escherichia coli, enterococi, stafilococ. Prin urmare, este recomandabil să se utilizeze antibiotice cu spectru larg. În acest caz, puteți utiliza tabelul gata de sensibilitate a majorității tulpinilor microbiene la diferite antibiotice. Exactitatea acestor informații, după cum arată practica, de multe ori sunt mult mai mari decât datele obținute de la laboratorul bacteriologic. Pe baza experienței clinice și publicate datele din ultimii ani, am dezvoltat o schemă a unei combinații de medicamente antibacteriene cu mezenteric nespecifice limfadenitå la copii:

După cum se poate observa, schema propusă am tratament antibacterian includ antibiotice și alte medicamente chimioterapice cu spectru larg de acțiune, oferind un efect antimicrobian asupra ambelor microflorei gram-pozitive și gram-negative. Combinații de medicamente în perechi Schema sunt selectate astfel încât un medicament intensifică activitatea antimicrobiană a celuilalt. În acest extins gama lor de acțiune. Durata fiecărui ciclu de tratament este de la 5,7 până la 10 zile, în funcție de toxicitatea medicamentului.
Trebuie amintit faptul că numirea terapiei cu antibiotice pe termen lung combinat există un risc de dezvoltare a dysbiosis și candidozice suprainfectarea. Pentru a preveni aceste complicatii ar trebui sa fie administrat pacienților de nutriție, produse acidophilus, suplimente de vitamine și antifungici (nistatin, Levorinum).
Antibacteriene ne-a numit în doză de vârstă. În acest caz, utilizate în principal doza terapeutică medie. Numai în cazuri severe, doza zilnică maximă aplicată (în formele distructive ale lymphadenitis mezenterice nespecifice).
Varsta doza de medicamente antimicrobiene și alte utilizate în tratamentul limfadenitå mezenteric nespecifice, este prezentată în tabelul. 6.
Dacă este necesar, în paralel cu antibioticul efectuat combat toxemie. Terapia Detoxifierea este picurare soluție 5-10% glucoză cu insulină (I U 4-5 g de glucoză), cu extensoare moleculară mică în plasmă greutate (gemodez, neokompensan, reopoligljukin), saramură (soluție Ringer, soluție de clorură de soluție polyionic izotonică de sodiu). Cele expandoare plasmatice scăzute de greutate moleculară pe bază turnat 10-20 mg / kg greutate corporală. În timpul perfuziei cantitatea de terapie intensivă a fluidului injectat, compoziția și viteza de administrare se calculează în mod individual în funcție de severitatea toxicității, și gradul de lichid patologic pierdere (vărsături, hipertermie). Toate acestea se face sub controlul studiilor diureza și de laborator.
VK Mazurova (1966), NB Sitkovskiy, VY Radionenko (1979), în tratamentul mezenteric nespecifice limfadenitei pacienți administrate preparate de vitamine.

Tabelul 6. Dozarea medicamentelor utilizate în tratamentul mezenteric nespecifice limfadenitei la copii

În opinia noastră, este deosebit de important în tratamentul limfadenitei mezenterice nespecifice trebuie administrat vitamine destinație (tiamina, riboflavina, cianocobalamina, acid ascorbic, și rutin), deoarece acestea iau parte la procesele redox. În plus, aceste vitamine contribuie la asimilarea proteinelor si hidrati de carbon, fac parte din enzime, efect asupra hematopoiezei și creșterea forțelor de apărare ale organismului. Am administrat preparatele lor pacienți cu vitamine sub formă de pulberi și tablete (drajeuri) la doze corespunzătoare vârstei (tiamina - riboflavină 0.002-0.005 r - r 0.002-0.005 acid ascorbic - 0,1-0,3 rutin r - 0, 03-0,05 g recepție de 2 ori pe zi). Cianocobalamina a fost administrat intramuscular în fiecare zi pentru alte 50-10 micrograme.
Având în vedere natura alergică limfadenitei mezenterice nespecifica, L. Avaliani, S. Chkhartishvili (1977), I. Lomchenko, GV Kiselev (1980), Christ, Stefanov, Arnaudov, Mladenov (1975) și alți autori recomandă insistent să includă tratamentul complex al acestei terapii de desensibilizare a bolii. Pentru a elimina componentele și spori reactivitatea alergice la pacienții cu limfadenitå nespecifică mezenteric am administrat soluție de clorură de calciu 10% (sau gluconat de calciu) și unul dintre antihistaminice (difenhidramina, Pipolphenum, Suprastinum, Diazolinum) în doză de vârstă pentru 10- 15 zile. Difenhidramina și pipolfen cu excepția desensibilizare posedă, de asemenea, sedativ, analgezice și anti-inflamatorii.
debilitați și pacienți cu malnutriție am introdus în plasmă (la 75-200 ml), sânge (50-200 ml), proteine ​​hidrolizate (150-200 ml).
In timpul atacurilor de durere la lymphadenitis mezenteric nespecifice aplicate antispastici - tinctură Belladonna de 3-7 picături în soluție 0,1% de sulfat de atropină 0,3-1,0 ml subcutanat, soluție 0,2% platifillina bitartrat 0,3 -1.0 ml subcutanat la Baralginum 0,3-0,5-1 comprimat. Astfel de tratamente dau 172 de pacienți. În 164 (95,3%) sunt dureri abdominale oprit sau au scazut. Bun efect analgezic în lymphadenitis mezenterice nespecifică are bloc novocaină perirenal (NS Triumfova, MS Pushkina 1957, 1958- A. Rusinov AF Zverev 1961, LV Avaliani 1963 S. Chkhartishvili, 1977- I. Lomchenko, 1978- AG Razinkov, VT Cisar, GM Borzenkova, 1979).
blocada novocaină perirenal, am produs 87 de pacienți cu limfadenitå acută mezenterice nespecifice. În toate cazurile, boala este dificil de tratat, a existat un sindrom dureros pronunțat. Observarea a arătat că această metodă de tratament plătit: decolorat rapid și rareori reînnoite dureri abdominale, scaderea durere mezenter palpare. Nu au existat complicații asociate cu utilizarea blocadei novocaină perirenal, nu am văzut.