Anatomia și fiziologia sistemului limfatic al intestinului subtire - mezenteric nespecifice limfadenită la copii

Anatomia și fiziologia sistemului limfatic al copiilor intestinale
Vasele limfatice ale mezenterul intestinului subțire au fost deschise Asellius în 1622, înainte de toate celelalte departamente ale sistemului limfatic (Fig. 1). Anatomia și fiziologia rețelei inițiale a capilarelor limfatice si plex intraorganic vaselor limfatice ale intestinului subțire au fost studiate Spirovo JS (1949), DA Jdanov (1952) și altele.

Fig. 1. Navele Vopsire hilusnyh (pentru Asellius, 1627)
Teichmann (1861) separă mai întâi intraorgan limfaticelor intestinului subțire în două grupe: prima - a lacteals care apar la nivelul mucoasei și submucoasei sale doua - serosa limfaticelor. Cu toate acestea, autorul eronat a crezut că aceste două grupuri de vase limfatice nu se anastomose între ele și conectate între ele numai în marginea mezenteric de ulcer la confluența comune navelor de deviere. Frey (1863) și Aagar (1922) a constatat că navele hilusnye submucoasa a micului anastomose intestinului cu rețelele sale podseroznymi limfatice.
Conform DA Jdanov (1952), sistemele de rădăcini hilusnoy sunt sinusurile lactofore centrale, adică capilarele limfatici începe orbește sub epiteliul care acoperă partea superioară a intestinului vilozităților.
sinus lăptos Central împărțit la baza vilozităților în două sau trei canale capilare limfatic care anastomoziruya cu aceleași capilare cilii adiacente formeaza o retea de capilare limfatice ale mucoasei intestinului.
Diametrul acestor capilare variaza intre 1 - 2 până la 25 microni. Ei nu au supape și în formă de patrulater mici, bucle și poligonale rotunjite. Din rețeaua de capilare limfatici provin vaselor sanguine la nivelul mucoaselor, care într-o direcție oblică trece prin mici intestin lamina muscularis mucoasei și submucoasei a fluxului limfatic in plexul. Submucosa sunt capilare limfatici și mici, dotate cu valve, limfatica de evacuare. forma recentă și margine ochiuri plexului mezenteric atinge diametrul intestinului 130-200 microni. Tesutul submucoasa sunt foliculi unice și multiple limfatici, care sunt înconjurate de plexul mare de capilare limfatice si a vaselor limfatice mici eferente. De la navele mici de deviere limfatice submucoase plexuri limfatice în margine de intestin mezenteric formate mai mari, limfatica de deviere care, împreună cu arterele și venele trec prin mici intestin muscularis Tunica și fuzionează cu deviere podseroznogo nave de plex, intră în mezenterului. Acestea sunt numite vasele de lapte. Aproape toate intestinul subțire (orizontală și partea ascendentă a duoden, jejun și ileon) și de la jumătatea dreaptă a colonului (cecum și departamentele primare ale colonului ascendent) Limfa este trimis la descărcarea navelor în mezenterului.
Mezenterul intestinului subțire I. S. Burda (1945) și M. S. Spirov (1950), trei grupe de vase limfatice: grupul stânga - din segmentul inițial al jejunului (40-70 cm) - media de grup - de restul jejunului și grupul de dreapta - din ileon.

Fig. 2. Vasele limfatice și nodurile mezenterul intestinului subțire (pentru Kositsin, 1963):
1- noduri centrale 2 - mezenter root, nodurile 3 medie, 4 - limfatica, intestin subțire 5, 6- noduri perienteric

Trecând în mezenterul cu vasele de sânge și fără limfaticelor deviere întreruptă ganglionilor limfatici mezenterici, aranjate în patru rânduri (vezi Fig. 2). Potrivit lui D. A. Jdanov (1952), ganglionii limfatici din primul grup sunt dispuse între intestin distal și „arcadei arterial“.
Aceste noduri la nou-nascuti aproximativ 20 și acestea sunt cel mai bine dezvoltate in varsta de cinci ani. Al doilea grup de noduri sunt situate în mod aleatoriu intermediare „arcade arteriali.“ Numărul acestora la nou-nascuti la aproximativ 50 și rămâne neschimbat până la vârsta de treizeci de ani.
Al treilea grup de ganglioni limfatici, cele mai numeroase și mari, este situată de-a lungul arcadelor anastomotic proximale formate de ramuri ale arterei mezenterice superioare. La nou-nascuti, astfel de noduri este de 70, iar numărul nu se schimbă odată cu vârsta. Al patrulea grup de noduri situate în 2-3 rânduri în rădăcina mezenterului. Numărul lor - 15-30.
Potrivit Samoilova G. A. (1956), numărul de noduri crește mezenterul ca distanța de la intestinul subțire proximal. Vasele limfatice la începutul intestinului subțire sunt întrerupte de 1-2 rânduri a ganglionilor limfatici și în final - 6-12. Creșterea numărului de ganglioni limfatici și etapele de drenaj ale părții proximale a intestinului subțire distal determinat de caracteristicile funcționale. Ileumului (în special distal) are cea mai mare sarcină funcțională. Se incetinesc trecerea maselor alimentare, acolo stază. Acest lucru contribuie la catarală condiții, deteriorarea mecanică a mucoasei și a rezultatelor într-o creștere a permeabilității sale. Astfel, crearea condițiilor favorabile pentru penetrarea infecției în ganglionii limfatici mezenterici.
Din ganglionii limfatici mezenterici, în principal furnizate la nodurile latero și preaortalnym, și de acolo în trunchiul lombar stâng și în canalul toracic. Uneori eferentă vasele mezenterice colectate în trunchiuri intestinale care curg direct în canalul toracic, sau la stânga (dreapta rar) trunchi lombar (D. A. Jdanov, 1952).
Sistemul limfatic servește o serie de funcții în organism: introducător - transportă limfa din tesuturi la patul venos, lymphopoietic - formarea de celule limfoide, bariera - clearance-ul de particule străine, bacterii și toxinele acestora. Sistemul limfatic este o parte a intestinului subțire în absorbția grăsimii și a apei (fig. 3).
Nespecifica limfadenita mezenterica este mai frecvent la copii și adolescenți. Acest lucru se datorează caracteristicilor legate de vârstă anatomice și fiziologice ale tubului digestiv și a sistemului limfatic.

Fig. 3. Circuitul conform cu absorbție incompletă a alimentelor și a sistemului limfatic (de Lysenkov, Bushkovichu, Piversu, 1958):
1 - dreapta limfatică duct, 2 - dreapta jugular trunchi limfatic, 4 - vena jugulară internă, 4 - subclavie stânga Viena, 5 - stânga trunchi limfatic subclavicular și noduri 6 th - hepatic Viena, 7 - duct toracic, 8 - gate Vienna 9 - limfatica intestinale, 10 - vene intestinale 11 - villusului colon 12 - intestin subțire, 13 - limfatic intestinal ganglioni 14 - ficat, 15 - inferior cav udată 16 - dreapta atrium 17 - superior cav Viena

Intestinul subțire la sugari mai mari de o lungime corporală de până la 6 ori (adulți - 4 ori). Mucoasa intestinului subtire la copii este bine dezvoltat, un număr mare de scame dezvoltat rețeaua de sânge și limfatice capilare cu diametru relativ mare. Stratul muscular al peretelui intestinal, iar structurile de țesut conjunctiv nu sunt suficient dezvoltate.
Mucoasa intestinului subtire la copii a crescut permeabilitate și o capacitate de aspirație, ceea ce duce la o slăbire a funcției de barieră a porțiunii intestinale a crescut. Imperfectiunii funcției de blocare a barierei aparat reticular limfoid intestinului mezenter în copilărie a subliniat AV Borisov (1958), LK Semenova (1958), G. Krasovsky T. (1962), VK Mazurova (1966 ) și alți autori.
Cecum la copii are o mobilitate semnificativă, iar valva ileocecală se distinge prin imperfecțiune sale anatomice (IM Ostrovsky 1950 si altele.). Astfel, condiții favorabile pentru absorbția în substanțele toxice ileon distal bombardate din cecum (AF Zverev, 1960, și colab.).
Sistemul limfatic al intestinului subțire copii mezenter conține de trei ori mai mulți foliculi solitari decât la adulți.

Fig. 4. Pregătirea sistemului limfatic al nou-născutului. O creștere de 1: 1 (de Krasouski 1962)

Fig. 5. Pregătirea sistemului limfatic al copilului 6 luni de viață. Redusă la 3 ori (Krasouski 1962)
ganglionilor limfatici mezenterici varia cu vârsta, numărul și mărimea. Schimbarea vascularizarea lor, inervație și structura histologică.
ganglionilor limfatici mezenterici la copii este mai mare decât cea a adulților (0,5-0,8 cm în diametru), situat în apropiere unul de altul și mai numeroase. De 5-10 ani, numărul mediu al acestora ajunge la 180-200 (DA Jdanov, NA Podgorodnikov 1952, 1961).
Potrivit lui T. G. Krasousky (1962), neonatal mezenterice limfatici node egal cu 80-90, dimensiunea medie de 0,4-0,6 cm în diametru, iar raportul dintre nodul ileocecală toate cifrele celelalte noduri mezenter exprimate 1:15 - 1: 20 (Figura 4.). Deja în primele săptămâni de viață există o creștere semnificativă a numărului de ganglionilor limfatici mezenterici. 4-6 luni-lea K numărul lor ajunge la 120-160. În special iasă în evidență pentru numărul și dimensiunea lor a ganglionilor limfatici ileocecale. Raportul dintre cantitățile lor la suma nodurilor rămase ale mezenterului este de 1: 5 - 1: 7 (Figura 5 și Figura 6 ..). Pentru primul an de viață, numărul de nodul limfatic mezenteric ajunge la 170-190, dimensiunea medie de 0,4-0,6 cm în diametru. Raportul dintre nodurile ileocecale la numărul de alte noduri mezenterului nu este schimbat. In perioada de la 1 an la 9 ani, numărul de nodul limfatic mezenteric atinge 180-300, dimensiunea medie a componentelor lor 0.5-0.8 cm în diametru. Raportul dintre numărul ileocecală nodul limfatic la alte noduri ale mezenterului este de 1: 5 - 1: 6. De 5-7 ani este dezvoltarea maximă a elementelor de țesut limfoid în mezenterului. La aceiași copii de vârstă suferă adesea de limfadenitå mezenterice nespecifice. La vârsta de 9-15 ani, numărul ganglionilor limfatici este o medie de 150-180, dimensiunea medie a scăderii lor oarecum în comparație cu vârsta anterioară. limfei ileocecală noduri alcătuiesc este încă 1/5
-1/7 parte cu privire la numărul de toate celelalte noduri, și în viitor, acest raport nu se schimba.

Fig. 6. Diagrama schematică a structurii unității pentru copil limfatic, la vârsta de 1 până la 6 luni de viață (de Krasovsky, 1962)
Pana la varsta de 15, saturarea țesutului limfoid mezenter scade. Incidența limfadenitei mezenteric nespecifice în această vârstă este de asemenea redusă.