Sindrilele - neuropatia

Herpes zoster (zona zoster) - boală virală care afectează una sau mai multe din ganglioni spinali, manifestată prin durere și erupții cutanate în zona inervației lor.

Etiologia și patogeneza.

 Infectia primara cu herpes zoster apare de obicei la copii cu boala varicela, deci virusul este denumit virusul varicela si herpes zoster (virusul varicelo-zosterny). Dintre erupții cutanate virusul migreaza de-a lungul fibrelor senzoriale, cade, în ganglionul spinal și ganglionul trigemen, care pot persista intr-o stare latente de mai mulți ani. Reactivarea virusului are loc împotriva imunosupresiei (de exemplu, corticosteroizi sau radioterapia tumorilor maligne, leucemie, etc.). Multiplicată în celule ganglionare viruși migrează prin aceleași fibre senzoriale în direcția opusă și pot provoca o erupție pe piele în zona de inervare ganglion corespunzătoare.

Video: Elena Malysheva. Simptomele si tratamentul herpesului zoster

Tabloul clinic.

Manifestările inițiale ale herpes zoster sunt dureri intense și senzație de arsură în zona de inervare a ganglionului afectat. Urmată de durere în zona afectată a rădăcinilor apar erupții cutanate (pete eritematoase, papule, apoi vezicule) - in cazuri severe, acestea pot fi un caracter bulos sau necrotice. Rashes apar numai după câteva zile (uneori săptămâni), și, prin urmare, durerea intensă servește adesea ca un pretext pentru diagnosticul eronat de infarct miocardic, apendicita, hernie de disc intervertebral, tromboflebita, ulcer gastric și ulcer duodenal sau colecistită. Uneori, erupții sunt precedate de stare generală de rău, febră, dureri de cap, gât înțepenit mușchii ușoare, limfadenopatie regională, greață.
În jumătate din cazurile de herpes zoster este localizată la nivelul coloanei vertebrale toracice, de obicei, în zona segmentelor I-2, și așa are natura zona zoster. În 20% din cazurile afectate de trigemen (Gasserov) nod. In acest ultim caz, durerea și rash sunt localizate în principal în zona prima ramură a nervului trigemen (pleoape, frunte, nas, cornee).
Înfrânt cotite ganglion duce la erupții în canalul auditiv extern, timpan, uneori, faringe, pareza mușchilor faciali, și, uneori, de asemenea, scăderea auzului și amețeli din cauza leziunilor respectiv faciale (VII) și-vestibular cohlear (VIII) nerv (sindromul Ramsay Hunt).
La pacienții vârstnici cu leziuni în zona se pot produce pareza asociate cu implicarea a rădăcinilor anterioare sau a nervilor periferici și se termină în cele mai multe cazuri, recuperarea completă. Pe fundalul rașuri sacrală urinare, uneori rupte (din cauza leziunii fibrelor inervează vezicii) și cu leziuni ale lombare și segmentele sacrale pot fi ileus.
După 2-3 săptămâni de erupții cutanate dispar, lasand in urma cicatrici si zona dispigmentatsii- se oprește durere. Cu toate acestea, de vârstă mijlocie și mai ales în vârstă este nevralgia postherpetică, uneori, persistente, pentru a arăta ardere constantă sau durere de fotografiere paroxistice în zona corespunzătoare. Boala recurente este extrem de rare si de obicei vazut pe un fundal de suferință fizică severă.
La pacienții cu insuficiență imun împotriva herpesului zoster se poate dezvolta mielita asociată cu pătrunderea virusului în ganglionul spinal în măduva spinării și substanța se manifestă parapareză inferioară. Uneori, câteva zile de la debutul erupției dezvoltă meningoencefalită cu agitație psihomotorie, dureri de cap, mușchii torticolis, ataxie sau alte simptome neurologice focale, convulsii, modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian.

Tratamentul.

La indivizii tineri cu sisteme imunitare normale la pacienții cu herpes zoster necomplicat care implică numai trunchi și extremități, tratamentul poate limita analgezice, aplicarea locală de antiseptice (de exemplu, verde strălucitor) sau creme anestezice. Adesea folosit ca UV sau iradiere cu laser. Dar implicarea nervului optic (prima ramură a nervului trigemen) sau sindromul Ramsay Hunt și la pacienții cu sisteme imunitare depresie si semne de implicare a sistemului nervos central este prezentat cât mai devreme posibil de atribuire a aciclovirului (5-10 mg / kg, de 3 ori pe zi, timp de 3 -7 zile, urmat de transfer la ingerarea de 400 mg de 5 ori pe zi - 2 saptamani).
Cand postherpetică folosit antidepresive (de exemplu, amitriptilină), agenți antiepileptici (de exemplu, carbamazepină - Finlepsinum) în cazurile rezistente - neuroleptice (de exemplu, levomepromazină). În același timp, se recurge la procedee fizice terapie (de exemplu, stimulare electrica transcutanata), unguent aplicații lidocaina sau capsicum preparate, reflexoterapie.

Video: MAN și boala 15 iunie 2016