Mononeuropatii - neuropatia

Deteriora nervii individuale în principal, este o acțiune mecanică, de multe ori compresia nervului în regiunea în care trece aproape de suprafața corpului în apropierea proeminențele osoase (de exemplu, în perie, cot, umăr, genunchi). Nerve compresie apare de obicei în timpul somnului profund (de exemplu, intoxicați) sau prin intervenție chirurgicală sub anestezie generală. Adesea compresia nervului apare la pacienții paralizat care trebuie să rămână o lungă perioadă de timp într-o poziție incomodă. Leziuni ale nervilor pot apărea atunci când se utilizează cârje sau aproape turnat ipsos. cauza neuropatii frecventă este compresia nervilor in canalul fibro muscular osos (sindromul de tunel). Indiferent de cauza de constricție în patogeneza de leziuni ale nervilor joacă un rol important nu numai factorul mecanic, dar ischemie cauzată de comprimarea vaselor mici, care furnizează nervii (neuropatie-compresie ischemică). Cauze distrugerea nervilor poate fi rănit, membrele blocaj de tracțiune (de exemplu, un tromboembolism), leziuni la rece, iradiere.

Neuropatia a nervului median

Cauza cea mai frecventă leziunea nervului median este sindromul de tunel carpian, în care are loc compresia nervului median sub ligamentul palmar la nivelul încheieturii mâinii. Pacienții se plâng de obicei de amorțeală sau durere, care apar de multe ori pe timp de noapte și vor face să se trezească, dar uneori apar în repaus sau în timpul exercițiului. Când tremura durere mâini și amorțeală a scăzut. Amorteala si parestezii localizate in mediana inervatieale nervoase (degetele I-IV), dar unii pacienți spun că amorțește întreaga perie.
Mai frecvent la femei, în special a celor implicați în munca manuală grea (dactilografe, croitorese, cutter, muzicieni). Cauza sindromului poate fi, de asemenea, artrita reumatoida, hipotiroidism, acromegalie. In timpul sarcinii, sindromul de tunel carpian este observat la 20% dintre femei, dispare de obicei după nașterea copilului, fără a fi nevoie de tratament. Majoritatea pacienților au relevat Falena simptom (apariția partesteziei în timpul periei flexie fortata) si Tinnelya simptom (apariția partesteziei în zona mediană inervația nervului pe percuție în regiunea canalului). Aproape toți pacienții pot detecta chiar și o ușoară slăbiciune la răpirea și opoziția de atrofie mare paltsa- a mușchilor elevației degetul mare apare relativ târziu. Diagnosticul poate fi confirmat prin electromyographic.
Tratamentul implică în primul rând mână imobilizare la articulația încheietură prin anvelope, antiinflamatoare non-, diuretice, aplicatii cu Dimexidum, novocaină și corticosteroid pe regiunea canalului. Este important de a reduce sarcina pe pensula sau țineți în timpul pauzelor. La boala relativ recent efect precoce poate fi realizat prin administrarea de corticosteroizi la tunel carpian. Atunci când eșecul tratamentului conservator și de a construi-up de chirurgie aratat atrofie musculara.

Neuropatia nervului ulnar

Nervul ulnar este cel mai adesea afectează înălțimea cotului. Cauza este repetitiv intinderea si compresia nervului. Uneori se dezvoltă după o fractură de compresie. cubitus Compresia externă are loc atunci când brazda superficială (la tetraplegie, narcoză, coma).
Înfrângerea nervului ulnar se manifestă de obicei, prin amorțeli în degetul mic și suprafața medială a mâinii, slăbiciunea mușchilor mâinii. Atunci când Percuție în zona cotului a relevat simptom pozitiv Tinnelya.
Tratamentul conservator se bazează pe aceleași principii ca și în sindromul de tunel carpian. Ulnar canal sindrom recomanda evitarea predplechya- de pliere lung prezinta imobilizarea cotului prin autobuz în timpul nopții. Când atrofierea mușchilor mâinii este prezentată intervenția chirurgicală.

Neuropatia nervului radial

Înfrângerea nervului radial se produce, de obicei, datorită comprimării unui nerv în treimea inferioară a umărului. Cauza ei imediată poate fi un braț rupt sau compresie externă prelungită în timpul somnului profund (de multe ori în fundal de ebrietate - „sâmbătă seara paralizie“). De obicei, marcat de slăbiciunea extensorii mâinii și degetelor (wristdrop). În cele mai multe cazuri, recuperarea are loc în mod spontan în decurs de 2-3 luni. Sunt fizioterapie esențiale și o perie de atele pentru a ajuta la prevenirea încheietura mâinii flexie contractura. Pacienții cu alimente și alcool încălcare necesită utilizarea de vitamine B

Neuropatia nervului sciatic

Neuropatia nervului sciatic se manifesta slăbiciune flexor tibiei, extensor si flexor al piciorului, scade sensibilitatea în partea de jos a piciorului și pe marginea exterioară a piciorului, scăderea sau pierderea reflexului Achile. Neuropatia lezarea nervului sciatic pot fi cauzate, nu a reușit injecții lung culcat pe spate sau de partea lui (inclusiv în timpul operațiunilor lungi), piriformis spasm. Nervul sciatic poate fi supus compresiunii unei tumori sau hematom iliac pelvine arterei anevrism. Când compresia pozițională a nervului există o recuperare spontană în termen de câteva luni. Când sindromul musculare piriformis injectat în mod eficient într-un mușchi folosind un anestezic local și un corticosteroid.

Neuropatia nervului femural

neuropatia nervului femurală manifesta slăbiciune mușchilor Iliopsoas (sold flexie) si cvadriceps (extensie de vițel), pierderea scăderii sensibilității reflexul genunchiului pentru suprafața anteromedial a femurului și suprafața medială a tibiei. Frecvent o durere marcata sub bolți, agravată în prelungirea coapsei.
La identificarea leziunii nervului femural trebuie să elimine mai întâi regiune patologie retroperitoneal - abces, hemoragie musculară ileal (de exemplu, supradozaj anticoagulant, hemofilie, ruptura de anevrism), tumora. O prezentare clinică similară apare adesea în radikulopleksopatii diabetică (amiotrofia diabetică) și vasculita.

Neuropatia extern nervului cutanat femural

Neuropatia exterior nervului cutanat femural provoacă durere, amorțeală, furnicături la anterolaterală a coapsei (paresteticheskaya meralgiya). În urma unei examinări a relevat doar o ușoară scădere a sensibilității în acest domeniu. Principalul motiv - comprimarea în producția pentru coapsa (la pliurile inghinale) în timpul sarcinii, obezitate, purtarea corset strans sau centura, uneori cu o lungă ședere într-o poziție incomodă. remisiuni spontane frecvente.
Dacă este necesar, o injecție anestezic local și un corticosteroid în zona de compresie a nervului (în jos și medial de anterioară a coloanei vertebrale iliace superioare). pierdere importantă în greutate. În cazurile severe de a recurge la intersecția decomprimarea sau nervoase.

Neuropatia nervului peronier

Neuropatia nervului peronier manifestat slăbiciune a extensor al piciorului și degetele de la picioare (agățat picior). tulburări senzoriale sunt detectate de către suprafața exterioară a tijei și pe partea din spate a piciorului, cu ramuri nervoase leziuni profunde - doar în prima decalajul interdigitale. Sindromul Durerea nu este tipic. Reflexele tendinoase rămân intacte.
Cauza leziuni nervoase este cel mai adesea compresia externă la nivelul capului și gâtului fibulei. Acest lucru poate avea loc în timpul somnului profund, anestezie, comă, și, ca urmare a unei exprimate aproape. Prin comprimarea nervului predispun pierdere rapidă în greutate (inclusiv cașexie in cancer). La acest nivel, nervul poate fi stors din persoanele care au obiceiul de o lungă perioadă de timp pentru a sta cu picioarele încrucișate, sau forțați să lucreze pentru o lungă perioadă de timp îngenuncheată (de exemplu, atunci când recoltarea cartofilor). Nervul poate fi de asemenea supus compresiunii ganglionului sau chist în articulația genunchiului, lipom, o tumoare a fibulei.
Tratamentul constă în primul rând în fixarea piciorului și prevenirea contracturilor prin mișcări active și pasive. Când demielinizarea repararea nervoase poate fi de așteptat în termen de câteva săptămâni, atunci când are loc de recuperare a prejudiciului axonală în câteva luni și poate fi incompletă. La lent în creștere pareze arată decompresie chirurgicală.