Tulburări senzoriale - neuropatia

1. tulburări senzoriale

Încălcările sensibilitatea generală

General sau somato, specii sensibile numit sensibilitatea de a transporta informații de la receptorii de tegument, mușchi, tendoane, ligamente, etc. Distinge tipuri de sensibilitate superficială și profundă. Prin sensibilitate de suprafață includ durere, temperatură și sensibilitate tactilă. Receptorii suprafață de sensibilitate, semnalul recepționat și îl transformă în impulsuri nervoase sunt localizate la nivelul pielii și mucoaselor. Impulsuri din următorii receptori externi la cortexul cerebral al creierului, sunt calea chetyrehneyronny (fig. 4.3).

Fig. 4.3. Creșterea sensibilității de ansamblu cale.
A - rutier chuvstvitelnosti- suprafața B - calea sensibilității profunde.

Primele neuroni localizate în ganglionii spinării și procesele lor periferice formeaza un nervilor periferici, la receptorii corespunzătoare și procesele centrale formează rădăcinile dorsale care intră în măduva spinării. În al doilea rând neuroni sunt situate în cornul posterior al măduvei spinării, procesele lor se deplasează în partea opusă și trimise la creier prin talamusul optic (talamus) ca parte moduri spinotalamice care fac parte din coloanele laterale. În neuronii talamus, situate treia procese care urmează girusul centrale din spate, în cazul în care prelucrarea informațiilor primite.
Sensibilitatea profundă includ articulare și musculare simț și sensibilitate la vibrații. Semnalele de sensibilitate profundă trece, de asemenea mod chetyrehneyronny la cortexul cerebral al creierului, dar unele link-uri ar trebui să fie diferit față de modul în care sensibilitatea de suprafață.

 Impulsurile de sensibilitate receptor profunde primele-vârfuri ale neuronilor din ganglionul spinal intră stâlpii din spate aceeași parte materia albă a măduvei spinării și boabele să fie în medulară, care se întind peste a doua neuroni. În al doilea rând procesele neuronale muta în partea opusă și să ajungă la talamus, și apoi - girusul centrală din spate, în cazul în care sunt amplasate patru neuroni.
tulburări senzoriale pot fi cauzate de leziuni ale acestor căi la diferite niveluri ale sistemului nervos. Simptomele asociate cu tulburări de sensibilitate pot fi împărțite în două grupe. Simptomele pierdere manifestă o scădere a sensibilității că pacientul poate simți amorțeală. Simptomele de iritație includ furnicături, senzație de arsură, lumbago, trecerea unui curent electric de crawling. Motivul lor este creșterea excitabilitate a fibrelor senzoriale. În studiul de sensibilitate în acest caz, nu există simptome obiective pot fi găsite. În plus, alocarea tipurilor cantitative și calitative ale tulburări senzoriale.

TIPURI DE ÎNCĂLCĂRI DE SENSIBILITATE

În funcție de localizarea leziunii există diverse opțiuni (tipuri) ale distribuției tulburărilor de sensibilitate. În cazul în care afectează sistemul nervos periferic piese neuropatice, polinevropatichesky și tipuri de tulburări de sensibilitate radiculare.

1. tip neuropatică se caracterizează prin încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate in zona inervare nervoase si pot sa apara dupa traumatisme sau compresia nervului.
2. tip Polinevropatichesky are loc atunci când polineuropatie (de exemplu, diabet zaharat sau alcool), caracterizat prin fibrele nervoase leziune difuze. Deoarece polineuropatia suferă adesea ramurile cele mai îndepărtate ale cele mai lungi fibre nervoase, există o reducere simetrică în sensibilitatea extremităților distale (cum ar fi șosete și mănuși).
3. tip radiculară se observă în leziuni ale rădăcinilor posterioare ale nervilor spinali (de exemplu, atunci când compresia herniei discului intervertebral) și se caracterizează prin încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate în segmentul (dermatom) corespunzătoare zonei de inervare a coloanei vertebrale. Dermatom pe trunchi sunt aranjate sub forma unor dungi transversale de pe membrele - sub formă de fâșii longitudinale (Figura 4.4.).

Atunci când leziuni ale măduvei spinării pot fi detectate sau segmentara conductoare tulburări de sensibilitate tipuri.

1. tip leziune segmentale se dezvoltă în cornul posterior al măduvei spinării (de exemplu, în extinderea canalului central al măduvei spinării la syringomyelia) și se caracterizează prin sensibilitatea suprafeței afectata in dermatomes inervate segmente ale coloanei vertebrale afectate.
2. Tipul de conductor este asociat cu o leziune cai care poarta sensibilitate de suprafață (în stâlpii laterali) sau sensibilitate profundă (în coloanele posterioare) și se caracterizează prin afectarea sau că tipul acesteia sau ambele tipuri sub nivelul leziunii. Se observă în traumatisme, tumori, ischemie, sau inflamație a măduvei spinării.

In leziuni ale trunchiului cerebral sau emisferele cerebrale perturbat sensibilitatea la extremitățile opuse ale vetrei gemitipu.

Fig. 4.4. Zona inervare cutanat al măduvei spinării și segmentele nervoase periferice.
Indiferent de nivelul de distrugere a tulburărilor de sensibilitate de suprafață sunt adesea însoțite de durere severă și tulburări trofice vegetative în domeniul tulburărilor de inervatie și sensibilitate profundă cu deficiențe de multe ori duce la apariția unor tulburări de echilibru și de picior (ataxie senzorială).
Odată cu înfrângerea tulburărilor lobul parietal dezvolta tipuri sofisticate de sensibilitate, de exemplu, pacienții își pierd capacitatea de a recunoaste obiecte prin atingere (astereognosis) figura sau figurile desenate pe piele (agrafesteziya).
În timpul stimulării posterioare girusului central poate să apară crize focale care apar apar brusc senzație de furnicături sau crawling în a doua jumătate a feței, mâinii sau piciorului, uneori, răspândit în întreaga jumătate a corpului.
Când fibrele sensibile ale leziunii ale feței trigeminal (V) sensibilitatea nervului rupt conjunctivei, mucoasa cavității nazale și gura, a redus reflex cornean.

încălcări ale mirosului

Olfactiv periferic separat analizor include celulele receptorilor de la nivelul mucoasei nazale, procesele lor, care formează nervul olfactiv și următoarele prin porii osului etmoid la neuronii bulbilor olfactivi. Din bulbul olfactiv incepe tractul olfactiv la structurile de așa-numita cortexul olfactiv in lobilor frontali si temporale. Motivul pentru reducerea simțul mirosului (gipomii) sau pierderea mirosului (anosmie) pot fi leziuni mucoase ale cavității nazale, deteriorarea celulelor receptorilor epiteliului olfactiv, leziune olfactiv (I) nerv, bulb olfactiv sau tractul olfactiv.
boli inflamatorii nazale (de exemplu, rinită cronică), traumatisme nazale, fumatul poate cauza reducerea bilaterală a mirosului. In leziuni traumatice cerebrale apare adesea olfactivă leziuni fibrelor nervoase la locul trecerii lor prin găurile osului etmoid. O reducere unilaterală a mirosului (hyposphresia) sau pierderea mirosului (anosmie) poate fi un indiciu al tumorii anterioare fosei craniene sau anevrism arterei cerebrale anterioare.
Hyperospheresia - sensibilitate anormal de mare la mirosuri observate la unii pacienți cu nevroze, si, de asemenea, uneori, în timpul unui atac de migrenă. În cazul în care apar convulsii în encefalita lobului temporal, tumori ale lobului temporal, iar atunci când tulburări psihice pot să apară halucinații olfactive. Toci pacientului este miros extrem de neplăcut (parosmiya) poate fi un indiciu al inflamatiei purulentă a paranazale sinusuri, depresie sau creier tumora.

tulburări vizuale

Visual analizor include periferice separate (retina, nervul optic, tractul optic) și oficiul central (lateral geniculat nucleu, superior mezencefal colliculus quadrigemina, talamus, cortexul vizual).
Înfrânt optic (II) nervului poate provoca vedere încețoșată (ambliopia) sau orbire completă (amauroza), pierderea vederii în zona centrală (scotom central) sau constricția concentrice ale câmpurilor vizuale într-un ochi. Odată cu înfrângerea nervului optic violat o reacție directă la aceeași parte și răspunsul prietenos în partea opusă. Cauza lezării nervului optic poate fi nevrita, compresia tumorii, otrăvire, boala, degenerare ereditară. Inflamație, edem, sau atrofie optică pot fi identificate în studiul fundului de ochi.

Fig. 4.5. Încălcări ale câmpului vizual în înfrîngerea căilor vizuale la diferite niveluri.
1 - orbire pe ochiul stâng cu leziunile ochiului stâng nerva- 2 - hemianopsia traversat bitemporal cu leziuni hiazmy- 3 fețe hemianopsie omonimă cu leziuni ale tractului optic stâng, 4 - fețe verhnekvadrantnaya hemianopsie omonimă cu leziuni ale Doli temporal stâng 5 - fețe hemianopsie omonimă cu intacte viziunea centrală în înfrângerea lobul occipital stâng, 6 - orbire corticală, cu leziuni bilaterale ale lobului occipital.

orbire tranzitorie la un ochi, persoanele in varsta si mai in varsta mijlocie pot fi cauzate de tromboembolism arterei retiniene, sursa care este de multe ori plăci aterosclerotice ulcerate în carotida internă arterii- copii este de multe ori cauza migrena. episoade repetate de tulburări scurte a vederii la ambii ochi pot fi o consecință a presiunii intracraniene crescut (de exemplu, tumoare pe creier).
In leziunile chiasma optica (chiasm vizual) picătură câmpul heteronymic de vedere cu latura exterioară (temporal) (hemianopsia bitemporal încrucișate), rar - cu partea interioară (nazal) (binazalnaya traversat hemianopsia). Motivul pentru înfrângerea chiasmei optice sunt de multe ori tumorii (in special tumori hipofizare) sau un anevrism al vaselor cerebrale. Atunci când o leziune unilaterală a tractului optic sau a căilor vizuale în emisfera cerebrală (de exemplu, accident vascular cerebral, traumatisme, tumori), cad pe partea opusă cu același nume (dreapta sau stânga) a câmpului vizual (hemianopsie omonimă). Atunci când are loc, de asemenea, o leziune unilaterală a cortexului occipital hemianopsie omonimă, care este o caracteristică de siguranță a vederii centrale. Atunci când se produce leziuni bilaterale cortexul occipital orbire corticală, la care reacția pupilară (fig. 4.5) sunt stocate în contrast cu deteriorarea nervului optic.

afectarea auzului

Cauzele pierderii auzului pot fi: 1) Tub Sulfuric, inflamație sau traumatism leziune a urechii medii sistem sluhoprovodyaschey în otoscleroză (pierderea auzului conducta) - 2) cohleea înfrângerea conținând celulele receptorilor sau porțiunile auditive vestibular-cohlear (VIII) nervoase (surditatea neurosenzorială) .
Cauze distrugerea cohleei poate fi infecție (de exemplu, purulentă meningita), trauma zgomot puternic, sindromul Meniere și efectul toxic al anumitor medicamente (de exemplu, aminoglicozidă antibiotics-).
Înfrânge vestibular-cohlear (VIII) nerv posibil cu unghiul mostomozzhechkovogo tumorii, de multe ori la neuroma vestibulocochlear nervoase, meningita (de exemplu, tuberculoasă sau sifilitica). Pierderea auzului extrem de rare se produce ca urmare a leziunilor bilaterale ale trunchiului cerebral și a lobilor temporali, în care se află corticală departamentul analizor auditiv.

tulburări ale gustului

celule speciale percepuți receptorilor de gust, variind în papile limba și pe suprafața sa laterală față. Din aceste impulsuri de-a lungul fibrelor nervilor faciali și glosofariangă trimis la bulbul rahidian, și mai târziu în talamus și cortexul temporal. aromă redusă (gipogevziya) sau pierderea gustului (ageuzie) apar la receptorii gust leziune (dacă este deteriorată limba), sau analizorul de gust conductoare centrale carte (de exemplu, tumori cerebrale). Atunci când leziunile lobului temporal pot aromatizarea halucinații sau violare stimuli gust de detectare.