Reabilitarea pacienților cu boli ale sistemului nervos - neuropatia

BAZELE REABILITARE pacienților cu boli ale sistemului nervos

Reabilitarea - un set de activități medicale, psihologice și sociale efectuate în vederea recuperării sau maximă posibilă compensarea pentru funcțiile deteriorate sau pierdute și reabilitarea socială a pacienților.
pacienții care prezintă reabilitare cu leziuni acute ale sistemului nervos central sau periferic (accident vascular cerebral, traumatice cerebrale si leziuni ale coloanei vertebrale, encefalita, sindromul Guillain-Barre, leziuni ale nervilor periferici, etc.), precum și pacienți cu consecințele bolii acute sau boala progresiva nervos sistem (cum ar fi, de exemplu, scleroza multiplă, boala Parkinson sau scleroza laterală amiotrofică.
Pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central și periferic poate spontană recuperarea funcțională asociată cu regenerare, precum și structurile lui Noe sau reorganizarea functionala a tesutului neuronale. Posibilitatea de restabilire a funcției în caz de deteriorare a sistemelor periferice și nervos central sunt diferite. Atunci când leziuni ale sistemului nervos periferic, chiar și în cazurile cele mai severe: tetraplegie, insuficiență respiratorie severă, care necesită ventilație mecanică prelungită a plămânilor - poate avea loc o recuperare funcțională completă. Acest lucru se datorează posibilității de regenerare a fibrelor nervoase periferice deteriorate. In sistemul nervos central, este imposibil să nu numai pentru a inlocui celulele moarte cu unul nou, care, de exemplu, se produce atunci când deteriorat unele organe interne, dar, de asemenea, regenerarea fibrelor nervoase deteriorate. Astfel, recuperarea în funcțiile sistemului nervos central este numai datorită faptului că neuronii intacte adiacente preiau funcția de pierdut. Acest lucru este posibil prin crearea de noi conexiuni cu alte celule. Respectivul procedeu începe în primele zile după înfrângerea și continuă, ulterior, timp de mai multe luni, uneori ani.
Și punct de vedere clinic a constatat experimental că, în condiții de tulburări de formare sau de circulație speciale funcții neuropsihologice ale procesului de recuperare a acestora este mai rapid și mai complet.
În aceste cazuri, atunci când recuperarea funcțiilor pierdute nu este posibil, pacientul în procesul de reabilitare pot dobândi noi competențe, pentru a restabili self-service și capacitatea de a comunica cu ceilalți.
Gradul de recuperare depinde de vârsta pacientului, localizarea, extinderea modurilor, natura și limitarea daunelor, prezența tulburari cognitive și motivarea pacientului, boli concomitente. reabilitarea efectivă este posibilă în aplicarea de medicamente complexe, efecte fizice și psihologice, și necesită eforturi comune ale întregii echipe de specialiști, inclusiv medici reabilitatori, logopezi, kinetoterapeuți, psihologi, asistente medicale in reabilitare.

Principiile de bază ale reabilitării sunt:

1. un început mai devreme;
2. execuție complexă a tuturor tipurilor de terapie de reabilitare, care vizează diferite domenii ale funcționării pacientului (psihologică, profesională, familială, socială, sfera petrecere a timpului liber);
3. activități de reabilitare Etape în conformitate cu o secvență specifică în aplicarea diferitelor elemente ale reabilitării complexului și sarcinile în creștere treptată;
4. continuitate și continuitate între etapele individuale de reabilitare;
5. parteneriat, și anume implicarea pacientului de a coopera în mod activ cu personalul în procesul de reabilitare, cu o consolidare constantă a motivației și încurajarea de succes chiar și minime;
6. caracter individual de reabilitare;
7. punerea în aplicare a pacienților de reabilitare într-o echipă;
8. cea mai largă implicare posibilă a rudelor și prietenilor persoanelor bolnave.

Scopul final al reabilitării este de a reveni la activitatea anterioară sau alte lucrări utile punct de vedere social, care corespunde funcționalitatea pacienților. Atunci când aceste sarcini de reabilitare impracticabilitate pot fi considerate ca fiind eficiente în recuperarea de la persoanele cu handicap capacitatea de a self-service.

complex de reabilitare Aceasta depinde de natura tulburărilor neurologice la fiecare pacient.
Acesta poate include:

1. pregătire fizică terapeutică, coachingul funcției motorii reziduale (exercitarea deosebit de eficientă în eliminarea acțiunea gravitației, de exemplu, sub apă sau prin costume antigravitatie);
2. reabilitare vorbire, urmărit de un logoped,
3. de formare în diferite metode de comunicare cu alte persoane (la pacienții cu deficiențe de vorbire);
4. Instruirea efectuarea procedurilor de zi cu zi de uz casnic,
5. corecție neuropsihice cu dezvoltarea abilităților cognitive conservate;
6. Terapia folosind metode de influențare psihologică pentru a depăși depresie, anxietate, stima de sine scazuta, etc.;
7. medicamente (nootropics, medicamente care reduc tonusul muscular, stimulante ușoare, antioxidanți, antagoniști de calciu și colab.);
8. Metode reflexoterapie și kinetoterapie;
9. tratament balnear;
10. terapie ocupațională;
11. interventii neurochirurgicale au ca scop stimularea activității sau, dimpotrivă, suprimarea activității patologice a unor structuri ale sistemului nervos central.

Frecvența sesiunilor de reabilitare depinde de starea pacientului, condițiile, durata bolii, răspunsul răspunsului pacientului. În spital, acestea sunt efectuate în fiecare zi, de două ori pe zi, pe o baza in ambulatoriu - de 2-3 ori pe saptamana.
După leziuni acute ale sistemului nervos activități de reabilitare sunt cele mai eficiente în primele 6-12 luni după ce boala, atunci când acestea sunt suprapuse pe funcții de proces de recuperare spontane. În această perioadă, terapia de reabilitare ar trebui să fie continuă și deosebit de activ. In ulterioare scade reductive eficienței tratamentului. Cu toate acestea, îmbunătățirea multe funcții, cum ar fi vorbirea, să mențină echilibrul, îmbunătățirea competențelor profesionale ale consumatorilor și poate dura mai mulți ani (în special după traumatisme craniocerebrale). Utilizarea unor metode speciale de predare și instrumente pentru activitățile casnice zilnice ne permite de a realiza îmbunătățiri funcționale chiar și pe fondul procesului de recuperare a funcțiilor neurologice pierdute.
După cum sa menționat deja, reabilitarea trebuie să pornească de la primele zile ale bolii. Pacienții cu o minte limpede, stabil hemodinamic ar trebui să se așeze pe pat imediat după stabilizarea defectului neurologice, uneori, deja în primele zile după un accident vascular cerebral sau alte leziuni cerebrale severe. Pacienții care transportă poziție bună ședință, se poate schimba în curând în scaun și apoi, treptat, în măsura capacităților lor, ei învață să fie mutat într-un scaun cu rotile, mersul pe jos cu ajutorul unor cadre mobile speciale, tipul de uz casnic de activitate (manca, spalatul pe dinti, aparate de ras, dressing). Pentru a facilita mișcarea independentă a folosit diverse aparate ortopedice - o carja pentru a sprijini antebrațului și mâinii, o trestie cu un cadru de susținere triplu pe roți, etc. O atenție deosebită a abilităților de menținere a stabilității posturale. folosesc adesea dispozitive ortopedice speciale pentru a menține postura necesară.
Este important să se respecte măsurile graduale și ordonată de reabilitare, pentru a monitoriza cu atenție starea generală a pacientului, tensiunii arteriale, funcția cardiacă. Atitudine pozitivă și integritatea personalului medical, de familie de sprijin emoțional al pacientului si colegii sai sunt cei mai importanți factori care contribuie la succesul măsurilor de reabilitare.
eficienta de reabilitare depinde în mare măsură de starea funcțiilor cognitive și starea emoțională a pacientului. Cele mai mari dificultăți apar la pacienți cu tulburări de vorbire, apraxie, slaba motivare, dementa. Este cunoscut faptul că leziunile de dreapta ale creierului (pacienți cu hemipareza stanga fata-verso) eficacitatea măsurilor de reabilitare de mai jos, care este în mare parte din cauza unei încălcări a gradului de conștientizare care rezultă sindromul defect și ignoră cealaltă jumătate de spațiu necesită corecție neuropsihice specială. Eliminarea treptată a ignora sindromului într-o anumită măsură, depinde de asistenta: pacientul în pat ar trebui să fie poziționat astfel încât, ma uit la TV, vorbind cu rudele sau vecinii din episcopie, el a putut vedea la nivelul membrelor paralizat. În același timp, trebuie să se țină seama de faptul că utilizarea excesivă a medicamentelor care deprimă sistemul nervos (de exemplu, tranchilizante, antipsihotice, antiepileptice) incetineste functiile de recuperare.
Programul de reabilitare cuprinde trei etape succesive: clinice, sanatoriu și adaptare. stadiul clinic de reabilitare începe în secția de terapie intensivă sau terapie intensivă, încă într-unul dintre departamentele spitalului și a fost finalizat în organizat la spitale majore de specialitate Departamentul de reabilitare, în cazul în care puteți face programele individuale de pregătire fizică.
Introducere în practica clinică de stat moderne a metodelor de monitorizare a pacientului permite dozarea exactă a activității fizice și să asigure siguranța acestuia. special
Valoarea în această etapă dobândește adaptare psihică, care vizează consolidarea motivației pacientului de recuperare și de a reveni la locul de muncă. Până la sfârșitul etapei clinice, este de dorit să se realizeze restaurarea capacității pacientului de a self-service, normalizarea somnului și a funcției digestive, adesea perturbată din cauza imobilizării prelungite.
Următoarea etapă de reabilitare se desfășoară în departamentele de specialitate ale stațiuni de țară locale. Final, o perioadă de adaptare de reabilitare implementate ambulatoriu medic clinica sau clinica. La această etapă de reabilitare include prevenirea progresiei bolii de bază și de a preveni complicațiile potențiale sale, menținerea operabilitate reabilitată, de examinare handicap. În acest caz, următoarele opțiuni: - reabilitarea incompletă (angajare rațională cu condiții de lucru ușoare) - reabilitarea completă (lucrările de restaurare pe fostul) handicap, care necesită constantă control medical.
În clinici ambulatoriu, aceste probleme sunt rezolvate pe baza separării de tratament de regenerare a unei mari clinici urbane (zona de activitate a departamentului este determinată de către autoritatea de sănătate relevantă) birou sau un tratament de refacere, care organizează într-o clinică urbană.
Setul de măsuri de ansamblu asupra stadiului adaptării de reabilitare a indicațiilor individuale includ diferite tipuri de terapie de droguri, terapie fizica, kinetoterapie si masaj, reflexoterapie si terapie ocupationala. Dacă este necesar, implica un psiholog medical, un reprezentant al sistemului de securitate socială și de alți specialiști.
În plus față de reabilitare medicală, eliberează reabilitarea profesională și socială.
reabilitare profesională poate include adaptarea la locul de muncă anterior meste- readaptare la un nou loc de muncă cu modificări ale condițiilor de muncă, dar în același reconversia profesională predpriyatii- la un nou loc de muncă în condiții apropiate de fosta activitate profesională, dar cu munca fizică redusă nagruzkoy- recalificării completă în același reconversiei completă predpriyatii- în centrul de reabilitare cu angajarea unui nou specialitate. Recalificarea creează condiții pentru muncă pe bază de domiciliu sau locul de muncă în ateliere speciale (departamentele de afaceri), cu o zi de lucru mai scurt, o rată individuală de dezvoltare și supraveghere medicală constantă. Problema reinstruirea persoanelor care beneficiază de invaliditate, decide direcția komissiya- expert medico-socială de reconversie profesională oferă departamentului de asistență socială. Reabilitarea persoanelor care și-au pierdut auzul sau vederea lor, efectuate pe baza întreprinderilor industriale ale societăților surzi sau slepyh- pentru bolnavi mintal în acest scop ateliere medicale-industriale.
Reabilitarea socială este garantată în primul rând, drepturile pacienților la asistență medicală gratuită, subvenționate obtinerea de droguri și excursii la un sanatoriu, de securitate materială cu handicap parțială sau totală, performanța obligatorie a administrării instituțiilor și întreprinderilor a oferit recomandări medicale și sociale de angajare ale Comisiei de experți (referitoare la durata zilei de lucru , cu excepția munca în schimburi de noapte, concediu suplimentar, etc.). În plus, reabilitarea socială include întregul complex de măsuri pentru restabilirea sau compensarea funcțiilor perturbate cu ajutorul unor metode de inginerie moderne, inclusiv îmbunătățirea diferitelor tipuri de dispozitive protetice pentru defecte ale sistemului musculo-scheletice, efectuarea de proteze auditive, oferind persoanelor cu handicap, cu mijloace speciale de transport, crearea speciale structuri de aparate, etc. Reabilitarea socială a copiilor și adolescenților cu defecte fizice congenitale sau dobândite se realizează în instituțiile medicale și educaționale de specialitate (reabilitare pedagogică).

Video: tratamentul bolilor sistemului nervos (tratamentul periferic sau central).