Modificări în oase cu Chlamydia - radiologie de diagnostic diferențial

Capitolul V

Unul dintre primele rapoarte ale oaselor Chlamydia apartine compatriotul nostru AF Vigandt și se referă la 1878
Boala Hodgkin este un os, de preferință, un proces secundar. Oasele sunt afectate fie prin lymphogranuloma germinare directă în țesutul osos adiacent, fie prin limfogematogennym.
Cea mai comună formă a procesului de propagare în os este luat direct din țesuturile moi și ganglionii limfatici.
Atunci când boala osoasă hematogenă scheletice boala Hodgkin, procesul de localizare primara poate fi fie in studiu profund, inaccesibile clinic al ganglionilor limfatici, și în scheletul.
Aceste două căi principale ale scheletic cu Chlamydia, conform E. Vehlinger (1933) - diferă în localizare, numărul leziunilor, clinice, radiologice și post-mortem. leziuni caracteristice leziuni osoase hematogene într-o multitudine de diferite zone scheletice, afectate predominant din măduva osoasă. Plângerile de durere în oase poate fi absentă sau doar ușor exprimate. Deformarea oaselor nu se întâmplă.
A. Abrikosov (1947), IA Kassirsky (1955, 1962) au pus la îndoială problema metastazelor hematogene, indicând posibilitatea apariției creșterilor lymphogranulomatous autochtonic în toate organele, inclusiv limforeticular și măduva osoasă.
imagine cu raze X a osului acoperit în lucrările cercetătorilor ruși (3. V. Mankin 1938 LV Funshteyn, 1940- SA Reinberg, 1955- AE Assumption, 1958- FV Kurdybaylo, 1961 VA Charzyński 1962, 1967- 3. 3. Novikov, 1967- AJ Loginova, 1964, 1968 și GI Volodin AY Loginova, 1970 GV Lashchenko, 1969- IA Pereslegin și EM Filkova, 1975).
Practic posturi de alți autori, pe baza observațiilor individuale și descriptive în natură (RN Hoch-prinderea, 1960 V. Rusanov, 1960 IR Kuvaeva, LV Koryakov 1963, R. 1964 L. Skmorovskaya, IM pescăruș, 1966).
Leziunile osoase secundare cu Chlamydia apar la momente diferite de la debutul bolii, de obicei, după 1.5-2.5 ani. Există cazuri cu leziuni osoase termene mai scurte (VA Charzyński, AY Loginova 1962, 1964). In stadiile mai târzii ale bolii, timp de 6-8 ani de la începutul bolii, leziunile osoase au fost descrise de E. Uspenski (1958), VA Charzyński (1962), H. Schinz, W. Baensch, E. Friedl, E. Vehlinder (1952). Datele privind incidența osului cu Chlamydia este foarte contradictorie și domeniul 4,5 la 58%.
La pacienții adulți cu boală a pierderii osoase Hodgkins ne stabilit în 22% din cazuri. Dintre cei 102 de copii cu boala Hodgkin, pierderea de masa osoasa a fost de 3% din cazuri.
Metoda cu raze X nu este capabil să detecteze toate leziunile in vivo. Discrepanța dintre X-ray și datele în secțiune are loc de multe ori.
Tabloul clinic Hodgkin extrem de variate, în funcție de forma de curgere, și stadializarea variantele histologice.
Cel mai mare număr de oase observații Hodgkin cade pe o anumită vârstă înflorit de la 20 de la 40 de ani. În 24,2% dintre pacienții cu modificări ale oaselor descoperite în primul an al bolii. Am observat pacienții cu manifestare primară a bolii Hodgkin în oase, urmată de generalizarea procesului în alte organe și țesuturi. Simptomele clinice ale oaselor Chlamydia nu au un caracter bine definit. Pacienții care indică prezența durerii este cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează adesea tumora mediastinală prezența, implicarea pleural, creșterea ganglionilor limfatici retroperitoneali urmată de presiunea exercitată asupra plexului nervului adiacent. La unii pacienți, tabloul clinic ia caracterul durerii exact localizate la nivelul oaselor scheletice afectate - sternului, coaste, vertebre, și așa mai departe ..
Modificări schelet radiografică adesea găsit generate cu procesul de raspândire direct din site-urile deschise adiacente afectate durere limfă în această formă a procesului de distribuție apar cele mai multe, din cauza leziunilor simultane ale rădăcinilor nervoase sau tulpinile la același nivel.
țesut Lymphogranulomatous, precum și orice transformare malignă a țesutului, provocând leziuni osoase afectate în două forme diferite: distrugerea structurii osoase și osteosclerosis.
imagine cu raze X a bolii de oase Hodgkin este extrem de diversă, nu patognomichna și are multe asemănări cu metastatic, leziuni tumorale ca și scheletul inflamator. În analiza datelor de raze X este necesar să se acorde o atenție deosebită la locația și prevalența proces, natura modificărilor structurale, prezența unor deformări secundare, starea țesutului moale și dinamica schimbărilor în oase.
Am observat la 48,2% dintre pacienții cu leziuni unice și 52,8% -mnozhestvennye - de la 2 la 7 leziuni. (O examinare completă a scheletului.)
În literatura de specialitate, există mai multe clasificări ale leziunilor osoase cu chlamydia. A. Vogt (1951) 5 a propus să se facă distincția între formele de leziuni osoase:
1) osteolytic Difuz.
2) scleroza chistică și poduri perete chist sclerotice între chisturi.
3) periostală.
4) osteoskleroticheskaya difuză.
5) O combinație de forme diferite.
Clasificarea propusă de I. Fale, H. Horn (1954), nu cu mult diferite de cele de mai sus. S. Vesin (I960) a propus pentru a distinge cinci tipuri de leziuni osoase: 1) osteolitice 2) osteoplastice 3) în amestec, 4) osteoneytralnaya 5) uneori osteoporotice. Sub osteoneytralnoy leziuni formă autor se referă la cazurile în care modificările osoase vizibile sunt absente. Pentru boala Hodgkin de os modificări cele mai tipice litice, precum și o formă mixtă - o combinație de site-uri litice și osteoskleroticheskih.
VA Charzyński alocă modificări distructive osoase și proliferativă.
Combinarea procedeelor ​​distructive și proliferative în țesutul osos, adică. E. Modificări mixte au fost observate la 46,8%. În acest caz, procesele de distrugere a prevalat în mod clar peste kosteobrazovatelnymi. Fenomenul osteosclerosis reactivă, de obicei, se dezvoltă în jurul sau în apropierea locurilor de distrugere,, ca răspuns mai puțin proliferativă a luat forma sigiliului jantei. Modificări proliferative la numărul de cazuri, manifestate sub forma unor structuri cu ochiuri grubotrabekulyarnyh caracter.
Noi credem că este posibil să se distingă următoarele os clinic și radiografic modificări opțiuni cu Chlamydia: focale, plasă fină, sclerotice și mixte.
Vatra. Focare de distrugere a oaselor sunt neregulate contururi, indistinct, inegale. limita „defect“ se dezvoltă rapid la locul de suprafață. Cea mai mare parte de distrugere fuziona focare între ele. În unele cazuri, prezența unor focare de distrugere a oaselor combinat cu reacție periostală moderată.
Modificări fin de tip plasă sunt observate în coaste, omoplat, sternul, pelvis oase. Lovit de zona osului este deformat, oarecum umflate, contururi neclare. Structura osoasă este perturbată de un tip cu ochiuri fine.
Varianta sclerozant se caracterizează printr-o reacție enostalnoy pronunțată. porțiuni sclerotice de diferite dimensiuni și forme, uneori se coaguleze una cu alta imagine, uneori uniformă a da umbra structură,.
Modificări amestecate sunt caracterizate printr-o combinație a primelor trei variante de realizare.
Atunci când varianta mixtă a bolii de interpretare a manifestărilor osoase radiografice Hodgkin este foarte complicată, și fără a lua în considerare datele clinice și de laborator pentru a stabili diagnosticul corect, în unele cazuri imposibile.
varianta sclerozant a modificărilor - redkiy- cel mai frecvent schimbări de această natură sunt revelate în vertebre.
Realizare prezintă dificultăți de formare a celulelor mari pentru diagnosticul diferențial, în special în formele locale de boala lui Hodgkin, intoxicație și nu sunt însoțite de tulburări marcată a stării generale. În aceste cazuri, dacă există o leziune solitar este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu osteoblastoklastomoy.
Cele mai frecvente ochiuri fine și tip mixt de boala de oase Hodgkin (70% dintre pacienți).
Aproape fiecare localizare parțială a bolii Hodgkin în scheletul are unele caracteristici clinice și radiografice.
Spine ia patologi potrivit si clinicieni primul si medii de 50% din toate localizările osoase cu chlamydia.
Potrivit lui E. Vehlinger (1933), a coloanei vertebrale a fost lovit în 62,2% din localizarea osului limfogranulematoza- LV Funshteynu (1940) -pentru 52%.
La o frecvență mai mare de leziuni ale coloanei și indică datele noastre.
Mai des decât altele afectate a coloanei vertebrale lombare și piept, mult mai puțin - sacrală.
Tabloul clinic al bolii este de obicei detectata cu simptome focale neurologice la Chlamydia coloanei vertebrale: dureri de spate, limitarea mișcării, oboseală, atunci când în picioare sau așezat, slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, cel puțin - paresthesias, și anestezie, și, uneori, să dezvolte pareze și paralizii. Toate aceste fenomene apar datorită penetrării țesutului granulomatoase din ganglionii limfatici paravertebrali afectate în foramenul intervertebral și canalul spinal cu implicarea în procesul de elemente neuronale sau ca rezultat al compresiei, precum vasele sanguine ale măduvei spinării.
De obicei, procesul de lymphogranulomatous pe durei mater nu se aplică, este ca o barieră biologică. tesut lymphogranulomatous Breakthrough de vertebre afectate in canalul spinal este rară.
Afectate vertebrele singur sau doi sau trei vecini, cel puțin două sau trei izolate unul față de celălalt. Corpurile vertebrale își păstrează forma sau parțial aplatizate frontal sau lateral. Există, de asemenea, superficiale, defecte marginale cu circuite fără sâmburi, podrytymi. țesut granulomatoasă cauzează adesea o mulțime de distrugere a substanței spongioase, și vine fractură completă de compresie patologice cu aplatizare tela- discurilor intervertebrale nu sunt distruse.
Axa de curbură a coloanei vertebrale nu este o caracteristică a bolii Hodgkin, din cauza conservarea discurilor intervertebrale.
Pentru boala a coloanei vertebrale Hodgkin, în contrast cu dezvoltarea tuberculozei este neobișnuit de bizon, care depinde de tipul de distrugere a corpurilor vertebrale cu Chlamydia. Adesea, procesul poate proceda la ganglionii limfatici paravertebrale pe suprafața frontală sau laterală a corpurilor vertebrale, evoluând astfel la lymphogranulomatosis așa-numitele „vertebre de pește“, cu limita de Uzury în partea din față și părțile laterale ale corpului. Ultimul simptom este relativ patognomonice pentru boala a coloanei vertebrale Hodgkin.
Procesul patologic in coloana vertebrala cu chlamydia poate apare uneori prin propagarea Hodgkins măduvei osoase bolnave.
propriile noastre observații remarcat faptul că, atunci când lymphogranulomatous leziune spinală, în cele mai multe cazuri, cu raze X a relevat un proces distructiv și rar predomină enostalnaya de reacție.
modificări sclerotice apar de obicei în partea inferioară a vertebrelor toracice sau lombare sus. corp vertebral Scleroza atinge o măsură semnificativă, care este vizibilă în mod clar, în comparație cu vertebrelor o structură care nu sunt afectate.
Când procesul de localizare la nivelul coloanei vertebrale toracice în legătură cu grupurile de leziuni ale ganglionilor limfatici paravertebrali situată în unghiul muchiei vertebrale, adesea implicate în proces și procesele transversale segmentele nervurii paravertebrali.
Sternului este una dintre cele mai frecvente localizări limfogranulematoza- 16.2-22% dintre pacienți. Uneori este sursa primară a bolii, dar cel mai adesea afectate din cauza germinarea secundar limfogranulomul a ganglionilor limfatici mediastinali în os.
Radiologic cu sternul Chlamydia dominate modificări osteolitice, umflarea a osului, uneori cu periostită osificantă. Implicarea personală în procesul sternului trebuie să se gândească atunci când în prezența ganglionilor limfatici a mediastinului anterior, durere în braț sau corpul sternului, și, de asemenea, există umflături ale pielii la țesutul subcutanat în acest domeniu.
De obicei, procesul implică mânerul și corpul și în cazuri rare - xifoid otrostok- uneori afectată atât adiacente Departamentul clavicula. Radiografică la această locație a identificat în mod frecvent buzunarele de distrugere celulară și natura mixtă a schimbării, adesea însoțită de straturi periostale. Mai puțin frecvent definite modificări distructive focale.
Coastele pot fi afectate de contactul a ganglionilor limfatici afectați. marginile leziunii Frecvența variază 27.9-32.6%.
In leziunile coaste cele mai frecvente simptome clinice sunt durerea și aproape jumătate din cazuri o creștere locală a volumului de țesut moale și etanșarea peretelui toracic. Modificări în coaste este văzută de obicei în departamentele din față și paravertebrale, cel puțin în partea din spate și. Dominat în mod clar procesele distructive natura nucleație care, uneori, duce la formarea de defecte mari. coaste afectate. procesele destructive sunt adesea insotite de umflarea marginilor sau distrugerii margine și straturi periostale. In cazuri rare, apar fracturi patologice. marginile leziunii in cele mai multe cazuri „multiple - mai multe coaste situată în apropiere, dar există și o singură înfrângere.
Oasele bazinului sunt afectate mai puțin frecvent. modificări de structură osoasă localizată predominant în creasta iliacă și sacrale-synchondrosises, precum și în aripa osul iliac, cel puțin - în sedalishnyh și oase pubian. O trăsătură caracteristică a acestei locații este prezența osteosclerosis pronunțat în jurul zonelor de distrugere. Loturi leziuni pot fi în formațiunile formă racemose clar definite. rearanjare structurală, în unele cazuri, devine un caracter ochiurilor de plasă sau grosier celulare. Contururile distrugere poate fi focare neclare. Cu raze X a simptomelor pelvis prejudiciu sunt variate și simulează prezența tumorilor maligne secundare - metastaze osoase cancer.
oasele Tubular sunt implicate în acest proces este mai mică decât la nivelul coloanei vertebrale și oase plate, dar nu fac parte o localizare foarte rară. Conform literaturii de specialitate, oasele lungi sunt afectate în 9,24% din cazuri. Am urmărit înfrângerea oaselor tubulare în 15% din cazuri. In oasele lungi modificări sunt de obicei localizate în metafiza distrugerii porțiuni rotunjite care distruge uneori stratul cortical. Cel mai adesea găsit mai multe buzunare, în mod clar definite de distrugere. reacția sclerotice este rară și este neglijabilă. În literatura de specialitate există rapoarte ale unei singure observare cu modificări pronunțate prolil ferativnogo caracter din oasele lungi. reacție periostală se observă în diafiză rareori metafiza proces de localizare. de multe ori se schimbă în femurul sunt situate în frigaruile și zonele intertrohanteriene, cel puțin - în diafiza.
În literatura de specialitate, cazurile de periostita liniare descrise simultan în toate oasele lungi cu Chlamydia, fara dovezi radiografic de degradare (GV Lashchenko, 1969).
VA Charzyński (1967) consideră că modificările proliferative în tipul de periostoza generalizate găsit în oase lungi (sindromul Pierre Marie Bamberger) nu sunt schimbări lymphogranulomatous. Această reacție nespecifică periost hiperplastice la intoxicație cu Chlamydia. La pacienții cu acest tip de modificări au fost plângeri de Durerile în diferite părți ale membrelor.
distrugerea Lymphogranulomatous în oasele lungi pot fi localizate la un os, și în același timp, cu 2-3.
Înfrângerea lamelor cu boala Hodgkin se gaseste in 4,6% din localizarea leziunii a scheletului. La această locație pacienții remarcat durere în articulația umărului pe partea afectată. Prin urmare, osul afectat palpa clinic sigiliu dureroase asociate cu osul. Uneori poate fi remarcat faptul că sursa de distrugere a lamei sunt lymphogranulomatous ganglionilor limfatici axilari. În alte observații nu a fost posibil să se marcheze legătura lamei cu leziuni ale leziunii ganglionilor limfatici.
Radiografică la lama de distrugere leziune lymphogranulomatous localizată în verhnenaruzhnogo secțiune lamă și caracterizat prin focarele rotunjite și ovale, cu contururi neclare, uneori în jurul sclerozei.
infestarea clavicula cu Chlamydia 2,3%. În clavicula radiografice, Hodgkin afectat, combinație determinată de fractură și a sclerozei inegale.
Craniu cu Chlamydia sunt rareori afectate. Cu toate acestea, există indicii în literatura de specialitate și leziunea mai frecventă a craniului cu Chlamydia - până la 13,9%. Modificări în oasele craniului detectat radiografică sub formă de distrugere fără focarele zonei scleroză. degradarea Focare au o formă neregulată. La unii pacienți, respectiv, a osului afectat, țesuturilor moi este determinată de maloboleznennoe sigiliu. Afectează oasele bazei craniului și bolta.
Examinarea cu raze X a scheletului cu Chlamydia in termeni de diagnostic diferential polimorfismului dificil detectate modificări și lipsa simptomelor patognomonice. Modificări similare pot să apară în mai multe boli ale oaselor și articulațiilor. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că majoritatea pacienților scheletul este afectat secundar, în cazul în care diagnosticul bolii Hodgkin este deja stabilită. La momentul detectării leziunilor osoase tind sa aiba alte (clinice, de laborator) date suficiente pentru o interpretare corectă a modificărilor osoase detectate.
In cazuri rare de manifestări osoase granulom dificultate de diagnostic primar este foarte mare, și numai pe baza datelor cu raze X pentru a stabili cu certitudine natura înfrângerii nu lymphogranulomatous posibil. În practică, limfomul osoasă ar trebui să fie diferențiate în primul rând cu metastaze de cancer, rareori cu tumori maligne primare, mielom multiplu, spondilita tuberculoasă, osteomielită și leziuni osoase la alte boli ale sistemului reticuloendotelial și organele hematopoietice.
Monitorizarea dinamică a pacienților ne permit să tragem concluzia că modelul cu raze X cu oase chlamydia polimorfe și nestatornic în același pacient. Ca progresia procesului in oase cresc schimbari distructive care au prioritate asupra anomaliilor observate anterior în os ca diluții porțiuni osoase, focii mici de caracter de degradare celulară de diferite dimensiuni și forme. procese mai puțin productive au fost identificate într-un sclerotic-focal, scleroză difuză și modificări periostale.
boala Hodgkin, în contrast cu metastazele cancerului, inerente polimorfism mai mare a leziunilor osoase, în același pacient. Boundary Uzury în corpurile vertebrale cu Chlamydia, sunt rezultatul trecerii la ganglionii limfatici, nu sunt tipice leziuni metastatice. Metastazele de cancer mai des decât cu Chlamydia, sunt fracturi patologice. Atunci când leziunile metastatice părți diafizare ale oaselor lungi de reacție periostală nu este exprimat, în timp ce cu Chlamydia este aproape întotdeauna cazul.
Mielomul multiplu este diferit de Bo boala Lee leziune scheletic comună Hodgkin, mult mai mare localizare frecventa a modificărilor distructive ale craniului, osteoporoză sistemică, osteosclerosis lipsa reacțiilor de tip proliferativă. Pentru a distinge de la un singur solitar degradare porțiune de mielom cu Chlamydia, pe baza datelor cu raze X este foarte dificil.
De o importanță decisivă în diagnosticul diferențial al metastazelor, mielom multiplu si boala osoasa Hodgkin, desigur, au rezultatele clinice generale, detectarea tumorii maligne primare a sternului și puncție studiu ganglionilor limfatici biopsie.
In coloana vertebrală Hodgkin, spre deosebire de spondilita tuberculoasă, multiple vertebre leziunii caracteristice, adesea aranjate la o distanță de fiecare proces druga- de obicei nu trece de la o vertebră la alta plăcile de închidere ale corpurilor vertebrale și discurile intervertebrale nu sunt schimbate, offline osteoporoza. În cazul în care Chlamydia nu este neobișnuit ca calcifiere a diferitelor departamente ale ligamentului longitudinal anterior, chiar și în fazele incipiente ale leziunii. Prezența umbrelor paravertebrale spindle cauzate de afectare a ganglionilor limfatici, în unele cazuri, dificil de diagnosticat, astfel încât stabilit în mod incorect diagnosticul de spondilita tuberculoasă.
Boala Hodgkin în leziunile schelet de caractere și tablou clinic general, similar cu Limfosarcoma. Diagnosticul se bazează în principal pe examinarea histologică a datelor.
Pentru o decizie finală cu privire la oasele chlamydia trebuie să ia în considerare toate clinice, de laborator și a datelor radiologice.
Având în vedere relativ mai mare incidenta scheletic cu Chlamydia, precum si posibilitatea malosimptomno Desigur, ar trebui să recomande supravegherea radiologică sistematică a departamentelor cel mai frecvent afectate kostnosustavnogo aparat la toți pacienții cu boala Hodgkin.

Radiologic follow-up de radioterapie OASELOR LYMPHOGRANULOMATOSIS

Metoda cu raze X de investigare are un rol principal în detectarea, identificarea, definind natura leziunilor osoase, precum și în monitorizarea dinamică a stării leziunilor osoase cu Chlamydia in cursul radioterapiei.
Principala metodă de tratament pentru boala Hodgkin este o formă de radiații locale. propriile noastre observații sugerează că terapia cu radiații în legătură cu medicamentele necesare de la leziuni osoase lymphogranulomatous este tratamentul de alegere, se acordă prioritate gammaterapii la distanță. Noi credem ca studiul dinamic de raze X ca un criteriu de încredere a rezultatelor radioterapie leziunilor osoase lymphogranulomatous înainte și după tratament. Doza totală să se concentreze strict individualizate, luând în considerare datele clinice, procesul general de localizare și de distribuție și este o medie de 4500-5000 rad.
Aproape toți pacienții sa observat în diferite grade de severitate al ameliorării clinice. Deja în procesul de tratare a pacienților au raportat dispariția sau reducerea durerii la nivelul osului afectat, reducerea temperaturii, restaurarea gama de miscare, iar pana la sfarsitul tratamentului - resorbție completă a tumorilor în țesuturile moi. La toți pacienții imediat după expunerea de site-uri scheletice afectate, în ciuda unui rezultat clinic satisfăcător, examinarea cu raze X de control nu a reușit să identifice orice modificări în natura leziunilor, comparativ cu originalul (pre-tratament) manifestări radiografice.
După 5-7 luni, de obicei după 9 luni de tratament la toți pacienții din depunerea observate leziuni ale sărurilor de calciu, dezvoltarea osteosclerosis reactive sub formă de restructurare a oaselor cu osificare severe.
Formarea osoasă reactivă a fost exprimată mai clar definit focarele de distrugere și sigila osul din jur. Site-urile de degradare la unii pacienți nou os format aparut viroaga diferite grosimi și densitate. defect osos se realizează treptat, și a avut loc rekaltsinatsiya si reface structura normala a oaselor, în unele cazuri, distrugerea mici focale. Rezultatele radioterapiei leziunilor osoase înregistrate pe dinamica cu raze X a depins de natura leziunii (forma sclerotic sau distructivă), localizare, radiosensibilitatea și prevalența și generalizarea infecției la alte sisteme și organe. Gradul de reducere a substanței osoase după iradiere a fost diferită în diferite cazuri.
Mai predispuse la scleroza, refacerea structurii osoase ne-a fost marcată cu leziuni unice și localizarea în coaste, sternului, omoplat, oase lungi și mai puțin pronunțat - în înfrângerea vertebrelor.
După iradierea focarelor sclerotice formează modificări radiografice după tratament, am detectat. Cu toate acestea, îmbunătățește starea generală a pacientului, dureri de spate au dispărut. Raze X observație dinamică a relevat imagine modificări sclerotice anterioare (doza tumora de 5350 rad).
Toți pacienții cu leziuni osoase solitare cu observarea dinamică cu raze X a fost observată pe parcursul a 2-3 ani după radioterapie de progresie a bolii Hodgkin in oase. Oasele expuse marcat de dezvoltare osteosclerosis, deformarea osului.
Atunci când procesele distructive ale vertebrelor sub influența proceselor de radioterapie apar osteogeneză. Mai mult decât atât, gradul de reducere a substanței osoase după radioterapie este egală și depinde de momentul punctelor de iradiere comune manifestări ale bolii Hodgkin. După iradierea leziunilor în sketele generalizare pronunțat în curs de desfășurare - procesele de formare a osului apar mai lent și sunt mai puțin pronunțate la examinarea cu raze X dinamic.
Cu limitate leziuni osoase localizate in structura osoasa spinarii detectate in mod clar de recuperare de radioterapie.
În cazuri favorabile, două rezultate sunt posibile vertebre de invalidare lymphogranulomatous, ca urmare a tratamentului cu radiații.
1. Puteți restaura structurile osoase vertebrale, fără
încălcarea forma sa.
2. Atunci când radioterapia are loc structuri de etanșare a corpului vertebral, deformarea acestuia, reducerea înălțimii fracturii de tip compresie.
După iradierea leziunilor din oasele lungi (doza focala de 3900-4200 rad) și osul iliac (4,500-5,350 rad) am aratat, de asemenea, scleroză în fostele centre de distrugere. monitorizarea clinică și radiologică dinamică a acestor pacienți au prezentat nici o progresie a bolii Hodgkin in oase lungi de-a lungul mai tarziu de viata a pacientilor.