Coloanei vertebrale sarcom - diagnostic cu raze X a bolilor coloanei vertebrale

Video: Diagnosticul de boli ale coloanei vertebrale și a articulațiilor / FORTIS_KHARKIV

SPINE primar tumori maligne
TABELUL 3

Tumorile maligne primare ale coloanei vertebrale apar relativ rar.

Osteosarcom.

Termenul „osteosarcom“ Ewing a fost propusă în 1920, procesul se caracterizează prin celule tumorale in tumorile tesutului osos. Aceasta este cea mai comuna forma de tumori maligne osoase. Potrivit MV Volkov, reprezentând o treime din toate cazurile de tumori maligne osoase la copii. Potrivit Centrului Memorial american de înregistrare a tumorilor la copii de peste 30 de ani (Dargoen, 1960), din 184 130 de tumori maligne osoase au reprezentat sarcomul osteogenic. Toți autorii de solidaritate care sarcomul osteogen afectează în principal copiii, adolescenta si maturitate timpurie, atunci când există o creștere mai intensă a scheletului. Mai puțin frecvent, poate apare la persoanele în vârstă (30 de ani). Datele privind boala in varsta de peste 50 de ani, citate în literatura de specialitate, probabil, pot fi atribuite nu la osteosarcom primare și maligne și boala de chondromatosis Paget osoase. Ill mai des decât bărbații.
sarcomul osteogenic - aceasta este, de obicei, o tumoare solitar. Ea tinde, mai ales în copilărie, la metastaza de hematogenă la plamani, creier, și foarte rar - în os. Localizarea preferate de sarcom osteogen - oase lungi.
Osteosarcomului vertebrele este rară. Conform IL Tager (1983) - pe materialul Institutului de experimentale si Clinical Oncology, AA. N. - printre tumorile maligne primare ale coloanei vertebrale timp de 2 ani nu a fost un singur caz de sarcom osteogen. TP Vinogradov a descris 64 de cazuri de osteosarcom, printre ei nu a existat, de asemenea, nu exista leziuni ale coloanei vertebrale. Din cele 127 de cazuri de osteosarcoame înfrângerea de contact vertebre a fost observată la doi pacienți (1,6%). Cele mai afectate o vertebră lombară. Clinica este o durere puternică în creștere. Vatra distrugerea țesutului osos cu contururile indistinct localizate în corpul vertebral sau arc. Degradare semineu poate ocupa o mare parte a cortexului corpului vertebral este distrus. Dincolo anterioară vertebră sau lateral tumorii crește în formă de formare a țesutului moale umbra sferică. Discurile intervertebrale nu sunt rupte, înălțimea lor rămâne normală. Odată cu dezvoltarea înălțimii discului de compresie corpului vertebral nu se schimbă. cocoașă unghiulară sau cifoza nu se întâmplă. Este extrem de rar în corpul vertebral a relevat osteoplastice de tip sarcom osteogenic, cu o predominanță de osteosclerosis.
Diagnosticul cu raze X diferențială a osteosarcom vertebrale primare acoperă o gamă largă de entități clinice. In contrast cu spondilita tuberculoasă cu osteosarcom observat durere persistentă nu dispare când immobilizatsii- când sa prăbușit, disc intervertebral vertebră modificat prin compresie nu este rupt. Perifocal sau sinterizat ekstraossalny abces tuberculoasă simulează creșterea osteosarcom. Diagnosticul diferential nu ar trebui să uităm de metastaza cancerului și mielomatoze.

condrosarcom

Chondrosarcoma a fost alocată în formă independentă în 1930 (Phcmister). Potrivit Jaffe, The condrosarcomul primar al osului este de 10%, comparativ cu pacienții cu tumori osoase de diferite vârste. Frecventa condrosarcom, potrivit datelor noastre, în legătură cu pacienții cu tumori primare osoase maligne a fost de 13%.
condrosarcom primar, de obicei, specific persoanelor de peste 30 de ani. La copii, este rar. Potrivit lui M. V. Volkov, este de 0,8% la copiii cu tumori primare și displazii scheletice. Și în conformitate cu Henderson și Dahlin (1963), din 288 de pacienti cu condrosarcom, care au fost observate la Clinica Mayo de 50 de ani, doar 10 aveau sub 18 ani (inclusiv doi copii sub vârsta de 10 ani).
Clinice condrosarcomul curs, spre deosebire de sarcoame osteogenic mai lent. Dahlin, Henderson (1955) a remarcat pentru vertebre condrosarcom la 11 ani de la debutul bolii. Dar, uneori, creșterea ei poate progresa rapid. Spre deosebire de alți autori Dargcon (1960) se referă la cele mai condrosarcom maligne tumori scheletice aval.
Frecventa condrosarcomul coloanei vertebrale, dar în comparație cu alte localizări condrosarcomul schelet reprezentat de următoarele date. TP Vinogradova observate de 45 de ori condrosarcom os lung, lama 13, 9 - pelvis, 7- perie și o oprire, 4 - coaste, vertebre 2- (2,5%). condrosarcomul alte site-uri de frecvență, după cunoștințele noastre, este de 4,4%.
radiologice în corpul vertebral, arcul este definit de focar rapid progresiva de distrugere a țesutului osos cu contururi neregulate, cu calcificări pestrițe. Mai mult decât atât, masele sclerotice pot prevala asupra modificărilor distructive. Când creșterea tumorală ekstraossalnom, împotriva formării umbra de țesut moale trasat model marmorat. Distrugerea model pestriț corticală tipic de vertebre condrosarcom. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial al condromul este dificil.

sarcomul Ewing.

Potrivit autorilor americani, sarcomul Ewing este de 11,6% din tumori maligne osoase (osteosarcom - 38,1%, condrosarcom, 8,3%). Potrivit MV Volkov (1968), în clinica copiilor sarcomul Ewing apare la 3 ori mai mică decât osteosarcom. Conform datelor noastre, tumora Ewing este de 24,8% din tumorile primare maligne osoase. Mai multe sanse de a suferi de sex masculin faciale Nola. sarcomul Ewing apare mai ales la copii, adolescenți. Adulții care sunt bolnavi mai rar (până la 30-36 de ani). sarcomul Ewing -solitarnaya tumora tinde sa metastaze la plămâni, cel puțin - în ganglionii limfatici regionali și oase.
sarcomul Ewing afecteaza o vertebră, de obicei vertebrale organism. Leziunile caracteristice ale distrugerii oaselor de diferite diametre, cu contururi neclare, combinate cu mici porțiuni scleroză. Distrugerea primează. Stratul cortical este distrus și ekstraossalnoe posibila răspândire a tumorii. diagnostic diferențial dificil cu osteosarcom și sarcom reticular. Poate dezvoltarea rapidă a comprimării corpului vertebral, invazia tumorii în etrierul și a proceselor. Acest lucru complică diagnosticul diferențial al cancerului metastatic la nivelul coloanei vertebrale. Dificultățile sunt agravate de faptul că vertebră sarcomul Ewing poate produce metastaze ale altor părți ale coloanei vertebrale, de preferință, de tip litică. Există o îndoială în procesul de primar într-o vertebră. În astfel de cazuri, diagnosticul diferențial de mare importanță acordă vârstei pacientului și manifestările clinice ale bolii. Rețineți că sarcomul Ewing afectează în principal copiilor și tinerilor. Metastazele cancerului castron observat la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici.

Angiosarcom.

termen "angiosarcom" Acesta poate fi atribuită toate tumorile maligne ale naturii vasculare. In cadrul acestui grup distinge tipurile individuale. Angiosarcomul pot fi localizate în oase tubulare și plate lungi. Bowl afecteaza vertebre, oasele bolții craniene, pelvis, coaste, femur epimetafizarnye.
Radiologie angiosarcom - o sarcină dificilă, în principal din cauza lipsei de patognomonice angiosarcom osoase radiografice. lumină insuficientă în literatura de specialitate, chiar și în ghiduri speciale, date clinice și radiologice la angiosarcom complică, de asemenea, interpretarea cu raze X vasculare tumori maligne osoase.
Pentru angiosarcom de os mai rapid decât în ​​tumori vasculare benigne. Când angiosarcom, spre deosebire de procesul distructiv benigne angiom predominante în leziune. Determinată de caractere multiple focare, uneori confluente de distrugere a țesutului osos cu indistinct „fără sâmburi“ circuite. Se descompune cortexul. Prin urmare, distrugerea osului elementelor exterioare se umfla germinare determinat în țesuturile moi.
De la tumori vasculare benigne angiosarcomul difera pronuntat tulburări clinice și neurologice. Radiografiile nu caracteristica „structură aripi“, a observat mâncat fractură corp vertebral în angioame benigne. În unele cazuri, angioame benigne, chiar și în structura de compresie reconstruita caracteristică severă pot fi urmărite în prova și înapoi, departamentul de mai puțin aplatizată a corpului vertebral.
Atunci când se produce angiosarcomul rezultat proces distructiv exprimat fractură prin compresie vertebrală este diagnosticul complicat și diferențial cu osteoplastice sarcom osteogenic metastaza vertebra solitar și cancer într-o vertebră.