Diagnosticul operativ de pancreatită acută - diagnosticul de „abdomen acut“

Poate întâlni situația în care punct de vedere clinic nu poate merge pe presupuneri despre pancreatita acută și nu poate fi „un laborator pentru a confirma diagnosticul preliminar. În astfel de cazuri, pot exista dubii - dacă acest pacient orice altă formă de „abdomen acut“, în care pierderea de timp suplimentară, poate fi fatala (perforație ulcer, obstrucție intestinală). Pentru a nu dor de o astfel de boală (AV Martynov), acești pacienți trebuie să recurgă la laparotomie proces, conștient de faptul că deschiderea cavității abdominale este ultimul act de diagnostic și tratament al primului act (VA Oppel. Sunt conștient de trist poziţia când laparotomie și nu au dus la diagnosticul corect de pancreatită acută și a fost recunoscută de către un patolog. Acest lucru depinde de gradul redus de medici cu privire la aceste constatări, care trebuie să se întâlnească cu pacientii laparotomie cu pancreatită acută.
Cele mai vechi semn de pancreatită acută, găsit în timpul laparotomie (cu excepția modificărilor pancreasului în sine) este hemoragic exudat în cavitatea abdominală. La începutul bolii, această efuziune este transparent și are o culoare maro similar cu culoarea de bere sau ceai tare. Aceasta efuziune, am găsit nu mai devreme de 12-24 de ore de la debutul bolii. Am văzut, de asemenea, în faptul că, în primele etape ale exudat hemoragic nu este încă dincolo de cavitatea epiploon mai mică Noi de două ori numai în acest mod a fost capabil de a detecta acest exudat caracteristică în partea de jos saci de ambalare, care, împreună cu alte caracteristici asigurați-vă că aveți pancreatită acută. Un semn incontestabil al pancreatitei acute este considerată a fi prezența necrozei grăsime în peritoneu și epiploon.

Nu există nici o îndoială că atacurile „foarte ușoare“ de pancreatita acuta apar foarte des, mult mai mult decât grea. Cu toate acestea, chiar menționarea de pancreatita acuta provoaca in primul rand surpriza neincrezator si a cererii dovezi concludente acestui diagnostic „extrem de rar“. Ultima - cu siguranță necesare, dar cred că este de asemenea necesară și dovada unor astfel de diagnostice comune, cum ar fi gastrita acută, exacerbarea gastrită, intoxicație alimentară, care în mod obișnuit de la sine, și pentru care recuperarea este considerată ca o dovadă a corectitudinii diagnosticului. Sunt sigur că va determina în mod necesar pulsațiile aortei abdominale în epigastru și studiul nivelului diastazei în urină de o mare parte din acesti pacienti vor duce la o mai fiabil identifica atac pulmonar de pancreatita acuta.
Timpul pentru plangeri nefondate despre dificultatea sau chiar imposibilitatea recunoașterii pancreatitei acute a trecut. Posibilitatea de o recunoaștere generală a bolii ar trebui să fie, de asemenea, considerată ca o etapă anterioară. clinicienii sovietici, înainte de cercetători străini, au deschis calea spre recunoașterea pancreatitei acute cu definiția de localizare