Diagnosticul de hepatice acute și ale tractului biliar - diagnostic „abdomen acut“

După cum sa menționat deja, tratamentul chirurgical al bolilor tractului biliar nu a primit încă ostrovospalitelnyh acceptarea generală de către chirurgi. Din acest punct de vedere, așa-numitul diagnostic rapid al acestor boli este de mică importanță. În cazul în care și trebuie să se ocupe cu, este, de obicei, atunci când o intervenție chirurgicală nu este întreprinsă de presupusului proces ostrovospalitelnogo în vezica biliară, precum și despre orice altă boală acută în abdomen, și a constatat că procesul inflamator este operațiile tractului biliar.
Diagnosticul operativ al colecistitei acute complicate de peritonita, redus la stabilirea ostrovospalitelnogo procesului in vezica biliara ca sursa peritonita. Uneori, chiar și natura însăși a efuziune în cavitatea abdominală, este o impuritate în ea, în diferite grade de bilă, cu dovezi clare de natura și cauzele chirurg peritonita să caute perforarea sau ruptura a tractului biliar. După cum se știe, perforează cel mai adesea colecist (in Vilyamsu - 91%), în special partea sa inferioară, relativ rare (4,4%), canal biliar -Total și în final, ultimul canalul cistic ochered- (3,3%) . Deoarece în majoritatea cazurilor, cauza perforațiilor este decubit peretele vezicii urinare din cauza presiunii de piatră, chirurgul în timpul intervenției chirurgicale poate detecta zăcând liber în cavitatea abdominală.
În cazul în care la laparotomie găsite, sarcina purulentă sau seropurulent efuziune chirurg este de a stabili cauza peritonitei este o inflamație a vezicii biliare sau o conductă, nu într-un alt organ nici abdominale (stomac, duoden, vermiform proces).
Diagnosticul operativ al colecistitei acute se bazează, desigur, pe schimbările din vezica biliară, care pot fi detectate la laparotomie. Este clar că pentru aceasta este necesar mai întâi de toate pentru a ajunge la vezica biliara.
Cea mai mare parte este posibil să se destul de ușor, dar, cu toate acestea, uneori, autopsie abdominale chirurg detectează ulcer inchistate, sub formarea sursei, care este doar presupunere, din cauza fricii de spargere cusătură este de obicei necesară pentru a limita ulcer de deschidere, aruncând căutările sursa l. În cazurile în care abordarea vezicii biliare este relativ ușor, pentru modificări inflamatorii evidente în ultima dă încredere operatorului că tabloul clinic, care se face pe baza operațiunii, se datorează tocmai procesului inflamator în vezica biliară. Pe de altă parte, de operare trebuie să ne amintim că, chiar și cu un tablou clinic bine definit de acută colecistitei prezența modificărilor inflamatorii mari în vezica biliară nu este necesară.
După cum știți, o imagine de colecistită acută poate da așa-numitul balon stagnantă în care toate fenomenele inflamatorii limitate la mici și nu au avut adnations proaspete cu bule la țesuturile din jur.
Nu trebuie să uităm că umflarea acută a ficatului, hepatita acută, poate da o imagine de colecistita acuta, astfel încât, în unele cazuri, operațiunea trebuie să se limiteze la a declara doar a crescut de ficat, dens, de culoare gri. În cele din urmă, atunci când o intervenție chirurgicală pentru colecistită acută ar trebui să fie amintit faptul că tabloul clinic este dat, după cum sa arătat, și colelitiază și colica biliară.