Tumorile tractului digestiv la copii - boli ale sistemului digestiv la copii

Video: Adevărul despre tratament soda (medicamente sau otravă naționale)

12,74. Tumorile tractului digestiv la copii
polipi intestinali juvenilă. Este cel mai frecvent tip de tumori intestinale la copii. Ele sunt hamartoame și maligniziruyutsya. De obicei, polipi apar la copiii mai mari de 12 luni. și numai în cazuri rare, persistă la adolescenți cu vârsta peste 15 de ani. Aproximativ 80% din polipi este localizat în segmentul de colon distal in cadrul sigmoidoscopie ajunge, și numai 10% din polipi proximale la flexura splenică detectate. Din când în când mai multe polipi juvenili se găsesc în membri ai aceleiași structuri semi, dar acestea nu diferă de polipi singur și, de asemenea, nu maligniziruyutsya.
Semnul clinic tipic de polipi - sangerare rectala nedureroasa. Sângele poate fi pe suprafața de fecale sau în amestec cu acestea, numărul moderat sale. Există pierderi de sânge microscopice, iar primul semn al bolii, în aceste cazuri, devine anemie deficit de fier. Intussusception, un polip sau. prolaps prin anus însoțită de atacuri dureroase. Cele mai multe polipi spontane necrotice și cade departe.
Diagnosticul diferential trebuie avut în vedere alte forme de polipoză, în special polipoza familială, diverticul Meckel, fisura. anus și procesele inflamatorii, inclusiv bolile infecțioase, și boala lui Crohn și alte forme de colita.
Diagnosticul se bazeaza pe examenul rectal. Aproximativ o treime din polipi sunt disponibile pentru detectarea degetul, cu toate că experiența lor cu acest destul de dificil. Când Polipii sigmoidoscopie arata ca o buna, având un picior formațiuni care conțin chisturi gri-alb. Bariu clismă cu dublu contrast dezvaluie polipi, care sunt deasupra îndemâna sigmoidoscopie. In prezent prefer sa folosesc colonoscopes pe fibra optica, prin care se poate vedea colonul descendent și chiar colonul transversal. polip de detectare în timpul mandatelor de endoscopie biopsie pentru a confirma tipul său gamartomny.
Tratamentul este conservator, cu excepția cazului în care există viața în pericol sângerare. polipi dispuse de mici pot fi îndepărtate cu forcepsul speciale oglinda rectală. experiență în eliminarea de polipi prin colonoscopie Acumulate, dar în timp ce această metodă nu este utilizat pe scară largă. Laparotomie este recomandată numai în cazul în care mai multe polipi situate proximal în cazul în care nu pot fi îndepărtate cu ajutorul unui colonoscop.
polipoza de familie. Acest grup rar de sindroame mostenite, o trăsătură comună a, care este polipozei intestinale, se referă la o stare precanceroasă care cauzează cancerophobia pacientul și membrii familiei sale.
polipoză adenomatoasă familială a colonului. Aceasta este o boala precanceroasa transmisa de maniera dominanta cu penetranta redusa, caracterizat printr-un număr mare de polipi adenomatoși în colon distal. Literatura de specialitate descrie cazurile de aparitia de polipi
la o vârstă fragedă, dar de obicei au ajuns la sfârșitul primului deceniu și un adolescent. Într-un stadiu incipient de dezvoltare de polipi sunt asimptomatice, iar în multe cazuri, cei care rămân. La unii pacienți, diaree, sângerare și durere paroxistică. Malignitate pot aparea la copii mai mari de 10 ani.
Suspectul această formă de polipoza se poate baza pe istoria familiei relevante, dar metodele pentru a prezice cu exactitate dezvoltarea polipozei într-un copil, nu există. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele de raze X (când dublu contrast de bariu clisma cu acumulare vizibilă de defecte multiple), precum si sigmoidoscopie si colonoscopie, care sunt vizibile atunci cand polipi de dimensiuni diferite. polipi adenomatoși multiple, fără chisturi și semne de inflamație tipice de polipi juvenili.
Tratamentul presupune o monitorizare atentă a membrilor de familie, consiliere genetică, pacienții produc pankolektomiyu. In trecut, a impus ileostomy, dar noi metode de creare a anastomoze asigura integritatea intestinului, astfel încât operațiunea este stocată stratul seros și muscular al rectului.
Sindromul Peutz - Jeghers. Acest sindrom rar este transmis prin modul dominant și se caracterizează prin mucoasa pigmentarea buzelor și gingiilor, precum hamartoame stomac și intestin subțire. Aceste polipi nu sunt maligniziruyutsya. În mod clar pete de pigment, de obicei, sunt delimitate deja vizibile la nastere sau care apar în copilărie pe buze coajă mucoase, obrajii și chiar și în jurul gurii. Semne ale intestinului - sângerare, atacuri de durere, blocaj intestinal si chiar invaginație - apar mai târziu.
Tratamentul constă în observarea familiei și consiliere genetică. Într-un studiu de rude pot identifica pacienții cu manifestare parțială sau totală a acestui sindrom. În cazul în care polipi intestinale provoca tulburări considerabile, atunci acestea ar trebui să fie eliminate, dar este, de obicei, lovit de o astfel de mare parte a intestinului ca toate polipi nu pot fi eliminate.
Sindromul lui Gardner. Aceasta este o afectiune rara, caracterizata prin dominantly moștenită polipi multiple ale intestinului, precum tumori ale țesuturilor moi și osoase, în special a maxilarului inferior. Tumorile de țesuturi moi și osteoame apar in copilarie si in polipi adulti gasite doar in intestine. Acestea pot fi localizate în oricare din intestin și au tendința de a transformare malignă. Prin urmare, pentru un sindrom prezentat indepartarea chirurgicala radicala de polipi.
intestinului hemangiom. Aceasta este o tumoare benigna rara poate fi complicată de sangerari masive, uneori fatale. Principalul simptom începe deja in copilarie sangerari nedureroase. În unele cazuri, pierderea de sange este greu de observat și este cronică în altele este bruscă și din belșug. De obicei, nici un simptom intestinale nu, dar dacă există semne de ileus invaginație. Aproximativ 50% dintre pacienți au gemangiomy- piele, în unele cazuri, boala apare în familii. Aproximativ jumatate din pacientii cu hemangioame sunt localizate in intestinul gros si poate fi vazut la colonoscopie, perioada de sangerare, arteriografie selectiva mezenteric poate ajuta la identificarea naturii și localizarea leziunii.
Leiomiomul. Aceasta este o tumoră benignă rară apare în principal în stomac și jejunul. Pentru o lungă perioadă de timp rămâne asimptomatice, dar în cazul în care dimensiunea leiomiom crește în mod semnificativ, aceasta poate provoca invaginației, și dureri abdominale.
Carcinomul. Tumorile epiteliale ale tractului digestiv la copii sunt extrem de rare, la fel o abordare proactivă pentru diagnosticul acestor tumori în această grupă de vârstă nu este justificată. Prin dezvoltarea adenocarcinom predispun polipoză familială, sindromul lui Gardner, colita ulcerativă, și, de asemenea, într-o măsură mai mică, boala Crohn si unele sindroame asociate cu pauze cromozomiale. In aceste sindroame, tumori se dezvolta de obicei la doar adulți.
Cele mai frecvente Carcinomul localizate la nivelul colonului și manifestă sănătate precară a pacientului, dureri abdominale, sângerări, umflături determinate prin palpare în abdomen. Aceste tumori sunt adesea relativ nediferentiat si grad ridicat.
Limfosarcoma. După cum sa menționat mai sus, leziuni maligne ale tractului digestiv este foarte redki- cele mai multe dintre ele aparțin Limfosarcoma. Tumora este de obicei localizată în partea inferioară a intestinului subțire. Simptomele sale clinice - stare generală proastă, dureri abdominale și anemie. Limfosarcoma apare relativ frecvent la adulți, o lungă perioadă de timp care sufera de celiaca boleznyu- a dovedit că, chiar și dieta constantă nu împiedică dezvoltarea tumorilor.
Tumorile carcinoide. tumora carcinoidă provine din celulele enterocromafine intestinale, este localizată predominant în probabilitatea otrostke- vermicular de malignitate este foarte mic. Simptomele sunt aceleași ca și în cazul appenditsite- după rezecția nu mai apar, chiar și în cazul în care tumora sa extins la ganglionii limfatici.
Tumorile carcinoide care sunt in afara apendicelui, de obicei, metastazează și dau naștere la metastaze ale sindromului carcinoid. Acest sindrom se dezvoltă ca rezultat al substanțelor hormono active produse tumorale. Acesta include intestin periodic gipermotoriku (diaree), tulburări vasomotorii și bronhospasm. Substanța cea mai activă este serotonina. Diagnosticul se bazează pe detectarea metabolit in urina serotoninei - acid 5-oksiipdoluksusnoy. Astfel de tumori hormon activ sunt foarte rare la copii.

tumori hormon activ, provocând diaree.

activitatea hormonală crescută a anumitor tumori este cauza diareei cronice severe. Cele mai frecvente dintre acestea. Tumorile provin din țesutul nervos. Neuroblastom si ganglioneuromul apar adesea în glandele suprarenale, dar mogut.razvitsya în orice parte a trunchiului simpatic (secțiunea 18.28). sindrom diareic, aparent cauzată de acțiunea polipeptidic vasoactive intestinale (OPC), care este produs de către tumoare. Diareea observată la aproximativ 10% dintre pacienți cu o tumoare, aceasta poate fi de intensitate diferită, dar de obicei este profuze și este însoțită tulburări schimb de sare apoasă. Diagnosticul se bazeaza pe detectarea tumorii și secretele sale, inclusiv catecolamine și metaboliții acestora. Când diareea feocromocitom nu se întâmplă. Ocazional însoțește diaree severă Zollinger-E l l și n și (secțiunea 12.22) - cu această tulburare sunt cauzate simptome clinice gastrinnrodutsiruyuschey. aparate insuliță tumoare a pancreasului. Rare nu produce tumori ale glandei podzheludochyoy gastrină, de asemenea, pot fi însoțite de diaree, în aceste cazuri, ele par a secreta VIP.

Hipertrofia nodulară a țesutului limfoid.

foliculi limfoizi în lamina propria a peretelui tubului digestiv sunt concentrate in patch-uri Payer. Ei arata ca noduri submucoase, vizibile pe radiografiile și pot fi confundate cu educația patologică. Numărul de plăci Peyer în intestinul distal este semnificativ mai mare decât la unii pacienți proksimalnom- limfoid foliculi giperplaziruyutsya. Acest proces surprinde, de obicei, intestinul gros, dar poate răspândi la subțire. hiperplazie foliculară în intestinul subțire are loc în imunodeficiență., Combinat (sau combinate) cu Giardia. Simptomele de hiperplazie limfoidă exprimate sângerare nerezko- rectala, diaree și dureri abdominale, care apar pe al 3-lea an de viață. Este important să subliniem faptul că această imagine este similară cu simptome ale altor boli mai grave. hiperplazie limfoidă rezolvă în mod spontan și nu necesită nici un tratament specific.