Diagnosticul și tratamentul nefrita ereditară la copii
Diagnosticul de nefrita ereditară se bazează pe:
- antecedente familiale (prezența bolilor nefritopodobnyh familiei);
- împovărat istoria obstetrică (prezența de avort spontan, nastere prematura, toxicoza sarcinii, și nefropatie);
- dizembriogeneza stigmat multiple;
- aleatoriu gaseste sindromul vezicii urinare la examenul clinic, după boli intercurente ca eritrotsiturii, microproteinuria;
- nici edem, hipertensiune arterială;
- funcția renală de tip tubular.
Planul de control al pacienților cu nefrită ereditară
În plus, examinarea unui copil cu plan de nefrită ereditar include:
Audierea metodomaudiometrii Evaluare | Reducerea sluhapervonachalno mare, atunci |
la toate frecvențele. Reducerea ikostnogo de aer de sunet. Nevrita nervului auditiv. Gradul de pierdere a auzului | |
oftalmolog de inspecție | Modificări poleyzreniya. Anomaliile cristalinului: sferofakiya, lenticonus, cataracta, miopie, schimbari astigmatizm.Degenerativnye in macula |
neurolog de inspecție | Tremor, narusheniyapamyati și inteligență redusă. Simptome piramidal insuficienta (hiperreflexie, semne patologice și colab.). Netezime nosogubnyhskladok, abaterea de limbă, reflexele tendinoase skewness. simptome vegetososudistoydistonii |
titruemyhkislot excreție și excreția de amoniu | excreție redusă |
diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial al glomerulonefrita acută, și nefrita ereditară.
Diagnosticul diferential cel mai dificil dintre nefrita ereditară și forma hematuric de glomerulonefrită cronică.
Diagnosticul diferențial al formelor nefrită și gematurineskoy ereditare ale glomerulonefritei cronice (pentru LA Skripkina, 1976)
simptom boala | diagnostic | diagnostic |
Familia zabolevaniypochek prezență | nu | -14 |
În prima generație (SIBS) în 2 generații | 0 | |
(părinți-copii) în 3pokoleniyah | +7 | |
(Copii, părinți, copii) | +12 | |
Pierderea auzului în semeprobanda | nu | -13 |
Numai în probandului | +5 | |
rude probandului | +11 | |
Comunicarea cu boli perenesennymiinterkur- de închiriere (angină pectorală, infecții respiratorii acute, scarlatina) Video: Tratamentul scoliozei la copii de la Centrul de Dr. Bubnovskaya | nu | +3 |
In timpul sau srazuposle | ||
boală | +9 | |
După 2-3 săptămâni | -15 | |
Ekstrarenalnyeproyavleniya la inceputul bolii | nu | +4 |
Arterialnayagipertenziya | -9 | |
umflătură | -7 | |
temperaturile în creștere | -8 | |
oligurie | -7 | |
sindromul durerii | 0 | |
Vârsta la boli momentuvyyavleniya | Până la 3 ani | +10 |
3-6 ani | +1 Video: Diagnosticul și tratamentul scoliozei la copii | |
7-11 ani | -5 | |
12-15 ani | -9 | |
stigmat dizembriogeneza | Nu sau 1 | -7 |
2-3 | +8 | |
6-11 | +5 | |
presiune Izmeneniearterialnogo | nu | 0 |
a crescut | -3 | |
a redus | +11 | |
izmenenierazmerov rinichiului Simetric (planimetrie) | normă | -6 |
a crescut | +8 | |
redus | -3 | |
Pyelectasia (planimetrie) | Nici unul sau cu o singură față | -3 |
Reducerea sekretornoyfunktsii ambii rinichi | bilateral | +4 |
nu | -2 | |
imaturitate Rentgenologicheskiepriznaki sistemului urinar | există | +5 |
nu | -2 |
Diagnosticul diferential se realizează prin adăugarea algebrică a coeficienților de diagnostic (DC), care corespund semnelor bolii pacientului. De exemplu, în cazul în care DC 23 și de mai sus se poate vorbi de ereditar
jad, și cu cantitatea de -23 și sub - formă aproximativ hematuric de glomerulonefrită cronică. În cazul în care cantitatea de curent continuu 22--22, este disponibil pentru a lua o decizie cu privire la aceste mici diagnostic și o extindere a metodelor de diagnosticare, inclusiv biopsie cu ac fin de rinichi.
terapie
Metode de terapie patogenetic absentă nefrita ereditară.
Principiile terapiei nefrita ereditară
regim
- Când funcția renală este intactă. limitare moderată a activității fizice (ocupație „big sport“), oportunități de angajare în secțiunile de sport.
- Atunci când deprecierea parțială a funcției renale. Clase Grupa terapie exercițiu.
dietă
- Când funcția renală este intactă. Numit de nutritie completa si echilibrata pentru varsta. Este recomandabil să excluderea preparate extractive și condimentare. Reducerea unei proteine animale și alimente bogate in vitamina C.
- În cazul în care deprecierea parțială a funcției renale este folosită dieta antioksaluricheskaya și modul vysokozhidkostny.
terapie de droguri
A avut loc în decompensată.
- Vitamina B6 într-o doză zilnică de 60-120 mg (2-3 mg / kg) în 3 doze divizate de 2-4 săptămâni;
- Vitamina A este de 1000 de unități / an de viață / zi 1 recepție 10-14 zile;
- Vitamina E 1 mg / kg / zi la 1 recepție 10-14 zile;
- Adenozitrifosfata clorură de 1% sodiu (ATP) și 1 ml injecții intramusculare prin ziua 10-15;
- O soluție de 50 mg injecții intramusculare cocarboxylase până în ziua 10-15.
efect temporar la unii pacienți poate fi realizată atribuirea seriei 4-aminohinolinovogo (delagil, Plaquenil) la o doză zilnică de 10 mg / kg, timp de 2 luni, urmat de 5 mg / kg de 4-10 luni.
Tratamentul Stadiile minge cu nefrita ereditară (pentru VA Tabolina și colab., rev modelul anului 1974).
Riscul de copii semne de boli de rinichi sau hematurie microscopice dacă părinții lor au Alport sindrom (pentru MPreus, F. Fraser, 1971)
părinții bolnavi | Sons (%) | Fiica (%) |
mamă | 42 | 45 |
tată | 13 | 53 |
- Nefrita tubulointerstițială
- LES si sarcina
- Nefrolog
- Nefrită interstițială
- Nefrită interstițială cronică - nefrită interstițială
- Semne de exacerbări ale glomerulonefrita cronică - glomerulonefrita acută
- Avort
- Sindromul leucocituriei la copii
- Ceea ce caracterizează analgezice nefrită interstițială cronică?
- Ceea ce stă la baza patogenezei nefrită interstițială?
- Ca rinichi functie este afectata cu nefrită interstițială?
- Nefrită interstițială în special cronică cu obstrucție a tractului urinar
- Proprietăți nefrită cronică interstițială când sunt expuse la metale grele și tulburări metabolice
- Sindromul Alport - o boală a sistemului urinar la copii
- Stațiune locală Nefrologie - organizarea de ingrijire Nefrologie pentru copii
- Glomerulonefrita umflare - edem
- Aspecte metodologice ale diagnosticului de chlamidioză urogenitale
- Lespenefril
- Evaluarea nou-nascuti cu risc de infecție bacteriană intranatale
- Avort
- Obstetrică