Evaluarea febră de origine necunoscută - febră de origine necunoscută

Video: Nikiforov 1 în B, Tomilin Yu N, Kadyshev VA botulism 18 ani de experiență în tratamentul

Discutând în detaliu observațiile clinice, este necesar să se întoarcă din nou la circuitul de evaluare a pacientului cu febră de origine necunoscută. Este esențial să se utilizeze în evaluarea tuturor informațiilor care pot fi obținute prin istorie colectate cu atenție. Aceste informații ar trebui să fie nu numai medicale, de multe ori istoria vieții și istoria profesională a pacientului poate deține cheia pentru un diagnostic corect. examen clinic atent poate furniza, de asemenea, informații importante de diagnostic. De exemplu, la pacienții cu tuberculoză diseminată la examenul fundului de ochi poate detecta bulgări. Despre complicatiile potentiale ale catetere intravenoase, medicii de obicei, catetere pomnyat- poate fi o sursă de febră, chiar și atunci când nu există schimbări locale, dar chiar și o ușoară roșeață sau apariția unei mici cantități de material purulent în katetara în picioare poate fi un semn al infecției la pacienții care sunt în spital. Atunci când tuseu rectal poate detecta abces abces perirectal sau de prostată. Escarele de multe ori trec neobservate. Simptomele de mai sus pot fi remarcat konsultantinfektsionist, dar este puțin probabil să detecteze zgomot pe inima sau splina poate fi palpat în cazul în care medicul în timpul examinării inițiale nu le-a găsit. La evaluarea datelor de laborator de consultantul trebuie să se aștepte ajutor în controlul calității probei și într-o interpretare mai detaliată a rezultatelor testelor convenționale standard (consultant este puțin probabil să ofere garanții la un nou studiu pentru a identifica febra de origine necunoscută, care nu este considerat medic). De exemplu, un consultant poate atrage atenția asupra faptului că abundența de bacterii în urină cauzate de prelevarea de probe necorespunzătoare, prin urmare, este sursa de infecție este routes- urinar simultan consultant poate atrage atenția asupra unui număr mic de colonii de Staphylococcus aureus într-o cultură de urină, ceea ce poate indica o ascuns infectie stafilococilor.

Clasele de microorganisme care pot provoca febra de origine necunoscuta

Pe baza datelor obținute în timpul anchetei inițiale, inspecția pacientului și studiul de laborator, medicul trebuie să formuleze un diagnostic prezumtiv sau ipoteza de diagnostic. Pentru a facilita această sarcină, putem recomanda Trei principiu metodologic. Acestea facilitează medicul să caute informații suplimentare pentru a susține sau a respinge o ipoteză de lucru, precum și de ajutor pentru a dezvolta noi ipoteze alternative.

probleme de memorie în vârstă, febra de origine necunoscută: Video

1. Investigarea sistemelor fiziologice ar trebui să fie cât mai completă și cuprinzătoare.
2. Clasificarea bolilor (a se vedea. Tabelul. Mai sus) ar trebui să fie examinate pentru a găsi alte posibilități de diagnostic. Fiecare dintre clasele de boli pot în continuare, dacă este necesar exemplu detalizirovat-, în categoria bolilor infecțioase (tabelul. De mai sus) pot fi instalate chiar si 13 clase, în funcție de agentul (clasă dată opțional trebuie să reflecte clasificarea biologică a microorganismelor, ci mai degrabă, tipurile existente de boli infecțioase).
3. Reducerea în tabelul capitol din cauze posibile de febră de origine necunoscută (vezi. Tabelul. Mai sus) pot fi studiate numai după ce diagnosticul executat etapele anterioare. După cum sa menționat mai sus, cele mai probabile cauze de febră de origine necunoscută, concepute pentru populația generală poate fi total nerealist pentru acest pacient.

După ce a luat în considerare una sau mai multe ipoteze de diagnostic formulate mai sus norme, este necesar să se efectueze studii pentru a susține sau infirma fiecare dintre ele. Principiul de selecție din următoarele: un diagnostic mai probabil este verificată pentru prima dată în comparație cu mai puțin probabil preferința este de studii mai puțin invazive. Atunci când alegeți o cercetare non-invazive ar trebui să ia în costul lor de încărcare. Tehnicile moderne de diagnostic, cum ar fi scanarea CT, reduce valoarea de diagnostic și utilitatea unora dintre tehnicile recunoscute în trecut, de exemplu, limfangiografii sau laparotomie cu febră de origine necunoscută. Cu toate acestea, orice metode moderne de diagnostic pot da lozhiopolozhitelnye și rezultate fals negative, astfel încât nu există nici o metodă de diagnostic care ar putea inlocui examenul clinic harnic și o abordare rațională a diagnosticului. În cazul în condiție de diagnosticare nu a fost detectat la toate, diagnosticul trebuie să se facă în conformitate cu tabelul de mai sus pentru posibile cauze de febră de origine necunoscută, în acest caz, din nou, mai puțin invazive de cercetare ar trebui să preceadă mai invazive. Încercările de tratament proces trebuie evitată ca urmare a interpretării sale este foarte dificil.

CONCLUZIE

In ciuda numeroaselor progrese in medicina clinica moderna, diagnosticul de cauze de febră de origine necunoscută rămâne una dintre problemele cele mai dificile și interesante pentru medic. abordare consecventă și riguros disciplinat la diagnostic ar putea părea la prima vedere prea lent și care acționează ca și în cazul în care „by-pass“, dar, în general, este cel mai eficient. Cauza finală de febră de origine necunoscută poate fi instalat în majoritatea pacienților, dar, desigur, nu este deloc. În cazul în care un pacient a prelungit febra de origine necunoscuta (mai mult de 2 ani), sondajul arată nici un motiv, de regulă, și în viitor, prin utilizarea unor tehnici existente nu reușesc să detecteze cauza acestei.