Febra în alte boli - febră de origine necunoscută

Febra pentru o lungă perioadă de timp poate fi singura manifestare a leucemiei mieloide, în special în faza de aleucemică. Febra cu leucemie, mielom, este cel mai probabil influențată de infecție în curs de aderare. Alte boli de sânge este, de asemenea, apar foarte des cu febră, care, pentru anemie aplastica si agranulocitoza cauzata de o infectie secundara. Anemia severa este complicata de febra de orice origine, care poate ajunge la 38-39 ° C. Febra în cazuri severe de anemie pernicioasă, ca în cazurile de anemie hemolitica apare cel mai probabil din cauza colapsului eritrocitelor.

tromboflebită adesea cauza febrei prelungite, care are loc cu leucocitoza accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, și uneori cu frisoane. tromboflebita Superficial determinat. Este mult mai greu pentru a diagnostica inflamația venelor pelvine și venelor profunde. Febra în astfel de cazuri pot fi susținute nu numai de inflamație în venele ei înșiși, dar, de asemenea, din cauza melkoochagovogo pneumoniei cauzate de microembolizări lor din venele pelvisului și extremităților inferioare.

Video: Soarele - planeta puterii duha.Zaklinanie a planetei soare.

Febra prelungită este adesea observată la pacienții cu hepatită cronică și ciroză hepatică. Poate că este cauzat bacteriemia enterogenous și, eventual, acțiune pirogeni eliberat datorită apariția necrozei hepatice continuă. Presupunerea de febra din cauza bolii hepatice poate fi justificată numai după excluderea tuturor celorlalte cauze ale dezvoltării sale.

Ocazional, există cazuri de gusa difuza sau nodular, în care toate celelalte fenomene de hipertiroidism, cu excepția febră, sau puțin vizibile sau invizibile. Uneori durează 2-3 luni înainte de a putea dovedi febra relație cu tireotoxicoza. Durata acestui interval poate fi redus în mod semnificativ, dacă admitem existența așa-numitelor forme „monosemeiotic“ ale tireotoxicozei. Acest termen se referă la tireotoxicoză, tabloul clinic este dominat de nici un sindrom, cum ar fi febra.

Cazuri similare de febra prelungita cauzate de hipertiroidism, ne întâlnim aproximativ 1-2 ori pe an și întotdeauna la vârstnici sau senili. Tahicardie la pacienții de acest tip, de obicei, considerată ca o consecință a febrei. Această ipoteză este probabil din cauza exprimării insuficiente a manifestărilor oculare ale hipertiroidismului. Glanda tiroidă la acești pacienți este normal în dimensiune sau doar a crescut ușor. Comunicarea febră prelungită cu hipertiroidie devine evidentă numai după determinarea concentrațiilor de tiroxină în serul sanguin. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele terapiei. Pe metodele de lucru de diagnosticare în acest tip de pacienți mai în detaliu, a se vedea cap. „Zob cu simptome de hipertiroidism.“

În unele cazuri, febra este singura manifestare de intoleranță la medicamente. Mai ales adesea febra in tratamentul unui pacient sulfonamide, antibiotice (penicilină, tetraciclină, vancomicină, streptomicină, etc.), Antihipertensive (aldomet, gidrolizina și colab.), Diuretice (novurit, Diacarbum, hidroclorotiazida), antiaritmice (chinidina, procainamida, și altele. ) și multe alte mijloace.

Febra de droguri incepe in medie, între 7 și a 10-a zi a medicamentului. Febra continuă sau tip recurent-remisiva, crescând treptat și este stabilit la 39-40 ° C și se continuă până la până când este anulat prin provocarea sculei. Leucocitoza cu uneori trecerea la stânga este de 20 • 10³ - 30 • 10³ în 1 ul. Ocazional numărul de eozinofile crește. Febra După 2 - 3 zile după întreruperea medicamentului ei cauzat. aplicarea repetată a medicamentului duce la reapariția febrei. În timpul febrei apar adesea frisoane.

Diagnosticul de febra de droguri este întotdeauna dificil, iar prima dată poate fi făcută numai provizoriu. Febra acest lucru, după cum sa menționat deja, începe treptat, cu o stare foarte satisfăcătoare a pacientului. Mai târziu, atunci când acesta este setat la 39-40 ° C, un pacient care nu reușește să se constate intoxicației severitatea adecvată a febrei și, uneori, leucocitoza. Ceva mai târziu, o febră alături de alte semne de hipersensibilitate a pacientului la medicament: erupții cutanate korevidnaya, purpură, urticarie. Mult mai puțin văzut dezvoltarea unor complicații mai severe - arterita cu necroză focală, dermatită exfoliativă, hemolitică, anemie, trombocitopenie și alte reacții hematologice.

Video: Ebola. exerciții speciale cu servicii medicale RT apărare civilă.

febră medicamentoasă se dezvoltă sau ca o reacție alergică sau ca urmare a efectului toxic direct al medicamentului asupra oricărui organism. Exemplele cele mai izbitoare ale primului tip de febră medicament poate fi dezvoltarea sindromului de lupus eritematos sistemic gidrolazina influențat. Exemple febră al doilea tip pot servi ca febra cu necroza hepatica, cauzate, de exemplu, inhibitori de monoaminoxidază, halotan și mijloace drugimigepatotoksicheskimi.

Pentru o lungă perioadă de timp febra poate fi o manifestare majoră sau chiar exclusivă a bolii. Pentru a stabili cauzele sale este uneori necesar să re-examineze istoria epidemiologică a pacientului, profesia sa, natura obiceiurile sale rele, bolile anterioare. Nu mai puțin importante sunt obiectivul de a re-examinare a pacientului cu utilizarea de aproape toate tehnicile moderne, inclusiv chirurgicale. Pentru prea mult timp, monitorizarea pasivă a cursului natural al bolii nu poate fi recomandat ca o tactică standard la patul pacienților cu febră de etiologie necunoscută. conduită în timp util a unui laparotomie proces poate dezvălui, de exemplu, tumori rezecabile, în timp ce monitorizează cursul bolii poate duce, deși la dreapta, dar diagnosticul tardiv. De asemenea, nu trebuie să exagerăm valoarea de diagnostic a terapiei proces. utilizarea pe termen scurt a antibioticelor în loc de cultură de sânge, de exemplu, în cazurile de endocardită bacteriană suspectate poate fi însoțită de dispariția febrei, care reapar după retragerea lor.

Motivul pentru febra, in unele cazuri, rămâne neclară, chiar și după aplicarea tuturor metodelor de diagnosticare disponibile. A trebuit să observăm pacienții cu febră a durat timp de șase luni și au dispărut în mod spontan. Motivul pentru care a rămas neclar. Mai mult decât atât, din când în când sunt pacienții la care nu se poate stabili cauza febrei prelungite, chiar și după un studiu detaliat al datelor clinice și patologice.